張倩

【摘要】 目的 觀察磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑用于治療小兒心肌炎的臨床效果。方法 106例小兒心肌炎患兒， 根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對照組， 各53例。研究組患兒采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑進(jìn)行治療， 對照組單純進(jìn)行能量合劑治療， 比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率為94.3%， 高于對照組患兒的77.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒心肌炎的治療中采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑治療發(fā)揮了非常好的效果， 患兒臨床癥狀得到了明顯的改善， 安全性較好， 可以在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 磷酸肌酸鈉；能量合劑；小兒心肌炎；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.092

小兒心肌炎是兒科常見的一種心血管疾病， 其疾病表現(xiàn)為心肌部位呈現(xiàn)局灶性或者是彌散性的病變， 特征為間質(zhì)性細(xì)胞炎、細(xì)胞浸潤、心肌變性或壞死等， 嚴(yán)重會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心律失常、心肌衰竭等疾病， 對于患兒的生命安全造成了非常嚴(yán)重的影響[1]。臨床治療小兒心肌炎多采用藥物治療， 比如磷酸肌酸鈉、能量合劑等， 本次研究分析了兩種藥物聯(lián)合治療所發(fā)揮的效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1～12月收治的小兒心肌炎患兒106例作為本次研究對象， 患兒疾病具有臨床研究代表性， 并且患兒的家屬全部同意參與本次研究， 簽署治療知情書， 并且可以配合治療?；純壕吓R床對心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并且不具有可能影響本次研究的疾病?；純褐心?4例， 女52例， 年齡6個月～4歲， 平均年齡（2.8±0.4）歲。根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對照組， 各53例。

1. 2 治療方法 兩組患兒在治療期間要臥床休息， 并且進(jìn)行同樣的抗心律失常、抗病毒等一般性治療[2]。研究組患兒進(jìn)行磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑治療：磷酸肌酸鈉1 g靜脈滴注， 時間控制在30 min之內(nèi)， 注射1次/d；能量合劑輔酶A 100 U+維生素C 3.0 g聯(lián)合靜脈滴注。對照組單純進(jìn)行能量合劑治療， 治療方法與研究組一致。均治療3周。

1. 3 觀察指標(biāo) 在治療期間護(hù)理人員要觀察患兒的臨床癥狀、心電圖、心肌酶水平和治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等[3]。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的臨床癥狀完全消失、心肌酶、心電圖恢復(fù)至正常水平；有效：臨床癥狀等各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：患兒的癥狀無好轉(zhuǎn)或是加重， 心電圖和心肌酶水平無好轉(zhuǎn)或是加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 研究組患兒治療總有效率為94.3%， 高于對照組患兒的77.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.49， P<0.05）。

2. 2 并發(fā)癥 治療中研究組2例患兒出現(xiàn)血壓下降， 對照組3例患兒出現(xiàn)皮疹， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心肌炎是兒科常見的心血管疾病， 主要以心肌炎性病變?yōu)樘卣鳎?多以病毒性心肌炎為主。從臨床治療上看， 心肌炎的發(fā)病主要有兩個階段， 第一過程是病毒細(xì)胞的復(fù)制給心肌細(xì)胞造成的損傷， 第二過程是細(xì)胞、體液免疫導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷， 第二過程會導(dǎo)致心肌、間質(zhì)、心臟的起博功能受到影響， 傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙， 表現(xiàn)為心律失、心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病， 若沒有得到及時的治療， 疾病會演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌疾病， 甚至是導(dǎo)致患兒的死亡。目前臨床治療多采用免疫抑制劑和抗病毒等治療， 早期的進(jìn)行心肌細(xì)胞保護(hù)， 干擾病毒的代謝過程， 從而促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)[4]。

當(dāng)心臟中氧化代謝循環(huán)受到影響時， 能量供應(yīng)不足， 從而讓心肌細(xì)胞受到損傷， 因此在治療中需要保持高能磷酸化合物的高水平代謝。本次研究分析了磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑用于治療小兒心肌炎疾病， 研究組患兒采用了磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑進(jìn)行治療， 對照組患兒單純的進(jìn)行能量合劑治療， 從效果上看， 研究組患兒的治療總有效率為94.3%， 明顯高于對照組的77.4%（P<0.05）， 說明磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑有著更好的治療效果。磷酸肌酸鈉能夠促進(jìn)患兒心肌的收縮能力和功能恢復(fù)， 在肌肉的能量代謝恢復(fù)中發(fā)揮了非常重要的作用， 可以充當(dāng)心肌、骨骼肌的化學(xué)能量儲備， 也可以將二磷酸腺苷（ADP）轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷（ATP）， 從而促進(jìn)代謝循環(huán)[5]。能量合劑為能量補(bǔ)充劑， 以粉針劑為主， 主要成分為ATP、胰島素和輔酶A， 其主要作用是提供能量， 促進(jìn)患兒的心臟代謝循環(huán)， 從而促進(jìn)器官的功能恢復(fù)， 是臨床上用于治療肝炎、心力衰竭、腎炎的重要藥物。本次治療中研究組患兒出現(xiàn)了2例血壓下降的情況， 當(dāng)調(diào)整了輸液速度后恢復(fù)至正常水平， 對照組患兒中有3例出現(xiàn)了皮疹的并發(fā)癥， 采用了撲爾敏后癥狀消失， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明磷酸肌酸鈉和能量合劑在治療小兒心肌炎中有著較高的安全性， 藥物治療不良反應(yīng)少， 可以在治療中應(yīng)用。

綜上所述， 在小兒心肌炎的治療中采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑治療發(fā)揮了非常好的效果， 能夠控制患兒心律失常的癥狀， 促進(jìn)心肌酶水平的恢復(fù)， 治療中無明顯副作用， 說明治療的安全性較高， 可以在小兒心肌炎的治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丕松， 幸鴻宇.磷酸肌酸鈉與能量合劑聯(lián)合治療小兒心肌炎療效觀察.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 12（2）：1698-1699.

[2] 黃芳.磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑治療心肌炎患兒的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 23（5）：73-75.

[3] 劉文明.磷酸肌酸鈉對小兒心肌炎的臨床療效研究.中國醫(yī)藥指南， 2015， 26（11）：103-104.

[4] 楊存明.小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的臨床療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（24）：125-126.

[5] 賈鵬， 孫玉琴， 李剛.磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 16（4）：41-43.

[收稿日期：2016-03-24]