郭振

【摘要】目的 研究在小兒心肌炎治療中磷酸肌酸鈉的療效。方法 選擇2013年10月～2015年10月我院兒科收治的心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。所以患兒均接受常規(guī)治療，對(duì)照組患兒同時(shí)接受1，6-二磷酸果糖治療，研究組患兒接受磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療，連續(xù)用藥治療2周，復(fù)查患兒心肌酶檢查與心電圖，比較治療前后2組患兒心肌酶改善情況，統(tǒng)計(jì)各組療效。結(jié)果 治療前兩組患兒心肌酶水平無明顯差異，但是經(jīng)過不同藥物治療后，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）濃度均有不同程度降低，其中研究組患兒CK-MB、CK、LDH濃度顯著低于對(duì)照組，且總有效率為93.33%顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用磷酸肌酸鈉對(duì)小兒心肌炎患者進(jìn)行治療，可有效改善患兒臨床癥狀，改善心肌功能，降低心肌細(xì)胞耗氧量，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；心肌炎；磷酸肌酸鈉；療效

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

心肌炎主要是指心肌發(fā)生彌漫性或局灶性炎性病變的一種病癥，主要表現(xiàn)為心肌變性、壞死或發(fā)生間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)性改變。臨床主要以感染性心肌炎為主，患者因感染細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、立克次體等病原體引起心肌炎性改變，其中以病毒性感染最為常見[1]。磷酸肌酸鈉是臨床治療心肌炎的一種高能磷酸類藥物，可廣泛分布于患者骨骼肌與心肌內(nèi)，通過維持高能磷酸鹽濃度為機(jī)體直接供能，同時(shí)可將ADP轉(zhuǎn)化生成ATP，保護(hù)機(jī)體細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使缺血心肌細(xì)胞的的生理功能得以穩(wěn)定，促進(jìn)機(jī)體組織與血紅蛋白之間氧氣交換，增加組織含氧量[2]。本文選擇我院兒科收治的心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象，采用磷酸肌酸鈉治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2015年10月我院兒科收治的心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。所有患兒均經(jīng)臨床確診符合《實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）關(guān)于心肌炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究組男27例，女33例；年齡2～10歲，平均年齡（6.34±1.97）歲。對(duì)照組男26例，女34例；年齡3～11歲，平均年齡（6.55±2.06）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均接受常規(guī)治療。包括臥床休息、維生素C大劑量營養(yǎng)支持以及抗病毒治療等。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上同時(shí)接受1，6-二磷酸果糖治療。給予1，6-二磷酸果糖100～200 mg/kg/d，靜脈滴注；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療。給予磷酸肌酸鈉1 g/d，靜脈滴注。兩組患兒連續(xù)用藥治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

復(fù)查患兒心肌酶檢查與心電圖，比較治療前后兩組患兒心肌酶改善情況，統(tǒng)計(jì)各組療效，分析磷酸肌酸鈉應(yīng)用價(jià)值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒心電圖、心肌酶檢查顯示患兒心肌功能恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，ST-T變化幅度超過90%以上；有效：患兒臨床癥狀明顯改善，心率下降幅度超過70%以上，ST-T變化幅度超過50%以上；無效：經(jīng)心電圖復(fù)查顯示心肌功能異常，或ST-T變化幅度不足50%，心肌酶各項(xiàng)指征持續(xù)升高，臨床癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒心肌酶變化情況比較

治療前兩組患兒心肌酶水平無明顯差異，但是經(jīng)過不同藥物治療后，其中研究組患兒CK-MB、CK、LDH濃度顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒療效比較

研究組顯效49例，有效7例，無效4例，總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效27例，有效18例，無效15例，總有效率為75%。研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心肌炎是臨床兒科常見的一種心臟疾病，患兒臨床癥狀表現(xiàn)往往不典型，但臨床預(yù)后效果較好。一般患兒在心肌炎發(fā)病前7天左右，會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化或呼吸系統(tǒng)感染癥狀，如感冒、腸炎等，同時(shí)伴有發(fā)熱、肌痛、咽痛等不同程度癥狀表現(xiàn)[4]。臨床常見的病毒性心肌炎患者主要以感染腸道病毒、腺病毒為主，感染的腸道病毒主要包括柯薩奇病毒、埃克病毒以及脊髓灰質(zhì)炎病毒等，感染的腺病毒主要有血清型2和5病毒。臨床癥狀差異性較大，多表現(xiàn)為頭暈、胸悶、多汗、心悸、精神不振等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過速或過緩情況。臨床治療尚無明顯特效藥，多通過臥床休息、營養(yǎng)支持以及抗病毒治療等綜合治療方式進(jìn)行治療，雖然可有效降低心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌炎癥吸收與機(jī)體細(xì)胞的修復(fù)，但臨床效果并不十分理想[5-6]。

綜上所述，通過磷酸肌酸鈉對(duì)小兒心肌炎患者進(jìn)行治療，可有效改善患兒臨床癥狀，改善心肌功能，降低心肌細(xì)胞耗氧量，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 丹，黃 陽.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（20）：9.

[2] 王遠(yuǎn)宏.磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：99-100.

[3] 田敬秋.磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：247-248.

[4] 楊存明.小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，0（24）：125-126.

[5] 吳仕梅，葛興凈.磷酸肌酸鈉在小兒病毒性心肌炎治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014，0（2）：42-43.

[6] 王愛華.磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2015，0（7）：105-106.

本文編輯：孫春宇