劉翠平　李青　彭燕

[摘要] 目的 探討信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。 方法 對(duì)我院消毒滅菌物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，設(shè)定觀(guān)察組為“應(yīng)用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)”，對(duì)照組為“傳統(tǒng)手工追溯”，比較信息化追溯系統(tǒng)實(shí)施前后工作質(zhì)量的應(yīng)用效果。 結(jié)果 觀(guān)察組工作人員關(guān)于醫(yī)療器械管理中，器械回收清點(diǎn)不合格數(shù)量、配包包裝不合格數(shù)量、物品發(fā)放不合格數(shù)量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組關(guān)于低溫物品管理中，回收器械清點(diǎn)不合格數(shù)量、配包包裝不合格數(shù)量、物品發(fā)放不合格數(shù)量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 消毒供應(yīng)中心應(yīng)用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)，約束和監(jiān)督各崗位工作人員規(guī)范化操作，提高了工作質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)了工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，有利于控制醫(yī)院感染。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng);傳統(tǒng)手工追溯;規(guī)范操作

[中圖分類(lèi)號(hào)] R187? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）33-0134-03

2009年衛(wèi)生部頒布了新的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范，應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院各部門(mén)及臨床科室全面鋪開(kāi)使用，隨著現(xiàn)代化CSSD發(fā)展，CSSD現(xiàn)代化信息管理模式應(yīng)運(yùn)而生[1]。我科為了規(guī)范操作流程、提高工作效率，2017年10月30日開(kāi)始試用消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)，對(duì)所有手術(shù)器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放，實(shí)現(xiàn)了CSSD可再生器械的信息化管理和質(zhì)量追溯[2]，確保病人醫(yī)療安全?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消毒供應(yīng)中心信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)于2017年10月30日試用，供應(yīng)室人員配備有6人;副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師1人，護(hù)士 1人，工人2人。供應(yīng)室追溯系統(tǒng)設(shè)備：電腦5臺(tái)，掃碼槍8個(gè)，打印機(jī)3臺(tái);另手麻科配移動(dòng)電腦一臺(tái)，掃碼槍2個(gè)。用隨機(jī)抽樣方法，同時(shí)隨機(jī)抽取2018年2～6月我院消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療物品同等數(shù)量，將醫(yī)療物品分別作為觀(guān)察組和對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 管理方法? 設(shè)定觀(guān)察組為“應(yīng)用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)”，對(duì)照組為“傳統(tǒng)手工追溯”。觀(guān)察組采用可追溯系統(tǒng)進(jìn)行管理，對(duì)照組應(yīng)用人工登記形式，對(duì)醫(yī)療物品進(jìn)行使用情況記錄。通過(guò)對(duì)比工作流程中的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理來(lái)評(píng)估工作質(zhì)量、工作人員責(zé)任心及可追溯性的管理。

1.2.2 追溯系統(tǒng)介紹? 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)通過(guò)條形碼識(shí)別技術(shù)和掃描技術(shù)結(jié)合無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，制作出進(jìn)行質(zhì)量追溯的條形碼標(biāo)簽，條形碼系統(tǒng)是條形碼符號(hào)設(shè)計(jì)、制作及掃描閱讀組成的自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)[3]，其中每個(gè)滅菌包均對(duì)應(yīng)一個(gè)唯一條形碼，通過(guò)掃描該條形碼[4]，可追蹤到每個(gè)包的歷史和目前狀態(tài)以及每個(gè)滅菌包處理環(huán)節(jié)中的責(zé)任人，便于查找和追尋相關(guān)原因和責(zé)任，準(zhǔn)確分析問(wèn)題，達(dá)到工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提供了舉證依據(jù)。

1.2.3 質(zhì)量控制? （1）追溯系統(tǒng)操作流程包括，回收操作→清洗操作→清洗審核操作→配包操作→滅菌操作→滅菌審核操作→入庫(kù)操作→發(fā)放操作，工作人員均有自己對(duì)應(yīng)的條形碼，每個(gè)滅菌包均對(duì)應(yīng)一個(gè)唯一條形碼，每個(gè)工作流程均有對(duì)應(yīng)的工作人員;（2）該系統(tǒng)預(yù)留了圖像數(shù)據(jù)模塊[5]，可以根據(jù)本醫(yī)院手術(shù)器械進(jìn)行拍照上傳。完善圖像數(shù)據(jù)，有利于直觀(guān)地進(jìn)行器械清點(diǎn)和規(guī)范包裝[6]，從而對(duì)各環(huán)節(jié)質(zhì)量起到了提升作用。（3）質(zhì)量可追溯系統(tǒng)使所有的操作流程均實(shí)現(xiàn)程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒滅菌的專(zhuān)業(yè)水平[7]。追溯系統(tǒng)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具、物品從回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放、使用全過(guò)程進(jìn)行掃描操作，通過(guò)電腦系統(tǒng)對(duì)各環(huán)節(jié)隨時(shí)隨地進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄。質(zhì)量追溯系統(tǒng)可以促使消毒供應(yīng)工作人員根據(jù)相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，完善了操作的規(guī)范性與自覺(jué)性，繼而提高了手衛(wèi)生與預(yù)防措施的執(zhí)行率。

1.2.4 觀(guān)察指標(biāo)? 比較兩組工作質(zhì)量缺陷情況，包括：器械回收清點(diǎn)不合格數(shù)量，配包包裝不合格數(shù)量、物品發(fā)放不合格數(shù)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組關(guān)于醫(yī)療器械管理工作質(zhì)量缺陷情況比較

觀(guān)察組工作人員器械回收清點(diǎn)不合格數(shù)量、配包包裝不合格數(shù)量、物品發(fā)放不合格數(shù)量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組關(guān)于低溫物品管理工作質(zhì)量缺陷情況比較

觀(guān)察組回收器械清點(diǎn)不合格數(shù)量、配包包裝不合格數(shù)量、物品發(fā)放不合格數(shù)量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

3.1 信息化管理，規(guī)范操作流程，提高了工作質(zhì)量和工作效率

3.1.1 追溯系統(tǒng)在工作的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制? 回收環(huán)節(jié)：對(duì)不熟悉物品可在系統(tǒng)操作界面掃描器械包條碼，或通過(guò)手工新增物品，點(diǎn)擊物品名稱(chēng)，操作界面可圖文并茂地出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的器械包[8]，圖像信息可以準(zhǔn)確直觀(guān)幫助工作人員核對(duì);配包包裝環(huán)節(jié)：器械物品信息和圖像信息，形象直觀(guān)地起到模板作用，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)器械擺放，進(jìn)行直觀(guān)教學(xué)和操作，可迅速消除陌生感，有利于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范擺放，方便了工作人員檢查和物品的識(shí)別與確認(rèn)，提高包裝質(zhì)量和效率，降低差錯(cuò)率;滅菌及滅菌審核環(huán)節(jié)：系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄該鍋次的相關(guān)數(shù)據(jù)（包括滅菌開(kāi)始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間、消毒員姓名、鍋號(hào)鍋次、滅菌物品）;發(fā)放環(huán)節(jié)：對(duì)滅菌包進(jìn)行掃描操作，滅菌包標(biāo)簽上內(nèi)容清晰、詳細(xì)，并附有條形碼。

3.1.2 規(guī)范操作，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量? 自動(dòng)識(shí)別包外條形碼標(biāo)識(shí)，避免了因手工書(shū)寫(xiě)包外標(biāo)識(shí)，字跡潦草、錯(cuò)填、漏填項(xiàng)目造成包外信息錯(cuò)誤，數(shù)據(jù)信息質(zhì)量的準(zhǔn)確性也大大提高，可以更容易發(fā)現(xiàn)消毒滅菌工作中問(wèn)題，最大限度的減少差錯(cuò)[9]。

3.2 督促工作人員規(guī)范操作

工作人員以工號(hào)、密碼登錄，進(jìn)行操作前先掃描自己的條形碼，再掃描無(wú)菌物品的條形碼，系統(tǒng)自動(dòng)記錄相關(guān)信息。工作人員工作散漫、隨意的現(xiàn)象不再發(fā)生，增強(qiáng)了工作人員責(zé)任心，按照流程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范工作，間接督促工作人員規(guī)范工作，有效約束工作人員不良行為[10]。

3.3 實(shí)現(xiàn)快速、精準(zhǔn)的可追溯性管理

傳統(tǒng)手工追溯，必須浪費(fèi)人力和時(shí)間去翻閱大量的手工保存資料[11]，而且無(wú)法追溯配包前面環(huán)節(jié)。器械清洗本資料只保存半年，所以傳統(tǒng)手工追溯存在較多的困難，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，則無(wú)法有效進(jìn)行質(zhì)量追溯，不利于消毒供應(yīng)工作的可持續(xù)性改進(jìn)[12-13];使用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)后，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須掃描各崗位工作人員自己的條形碼，再掃描無(wú)菌物品的條形碼，在發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，可快速精準(zhǔn)地追溯該滅菌包清洗、消毒、滅菌、發(fā)放及使用各環(huán)節(jié)，責(zé)任明確，責(zé)任到人，并在關(guān)鍵環(huán)節(jié)對(duì)人員行為進(jìn)行質(zhì)量控制[14]，使各項(xiàng)工作有證可查、有據(jù)可循。無(wú)菌物品實(shí)現(xiàn)可追溯，責(zé)任到人，實(shí)現(xiàn)零缺陷，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，也為舉證提供了有效的法律依據(jù)，是現(xiàn)代信息化追溯系統(tǒng)的價(jià)值體現(xiàn)[15]。

消毒供應(yīng)中心應(yīng)用信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了無(wú)菌器械的可追溯性管理，科學(xué)監(jiān)控其操作流程，約束和監(jiān)督各崗位工作人員規(guī)范化操作，提高了工作質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)了工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，有利于控制醫(yī)院感染;同時(shí)幫助消毒供應(yīng)室實(shí)現(xiàn)科學(xué)準(zhǔn)確的內(nèi)部管理，提升了醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理水平。

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（收稿日期：2018-07-28）