史月瑞

【摘 要】目的：研究康復(fù)護(hù)理在老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月到2018年7月于我院進(jìn)行護(hù)理的老年腦梗塞患者100例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。分別給予常規(guī)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的肢體功能恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者肢體功能恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，治療效果高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；腦梗塞；老年護(hù)理；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-160-01

腦梗死又名缺血性腦卒中，為臨床常見病，是指患者腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧缺血造成的局限性腦組織缺血性壞死現(xiàn)象[1]。臨床常見癥狀包括神志障礙、口角歪斜、偏癱、肢體麻木無力、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等。如果不進(jìn)行及時(shí)有效的康復(fù)護(hù)理治療，其功能障礙及意識(shí)認(rèn)知障礙將不可逆轉(zhuǎn)甚至日趨加重，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，加重家庭負(fù)擔(dān)。因此，進(jìn)行科學(xué)及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，恢復(fù)患者肢體功能是提高治療效果，提升患者生活質(zhì)量的重要途徑之一。本研究選取我院護(hù)理的老年腦梗塞患者100例，分為觀察組和對(duì)照組，分別予以常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，分析兩組患者的肢體功能恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月到2018年7月于我院進(jìn)行護(hù)理的老年腦梗塞患者100例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，平均年齡（69±1.9）歲；對(duì)照組患者50例，男26例，女24例，平均年齡（68±2.1）歲。兩組患者性別、年齡、病情相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均出現(xiàn)肢體不靈活、偏癱等不同程度肢體障礙，經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)診斷為腦梗塞；（2）生命體征平穩(wěn)，病情較穩(wěn)定；（3）排除顱腦損傷及重大外科手術(shù)史患者；（4）排除精神疾病及意識(shí)不清患者；（5）患者的診治護(hù)理均征得家屬同意，且簽署知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理措施。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵循醫(yī)囑采取預(yù)防動(dòng)脈硬化、調(diào)節(jié)血脂及抗凝血藥物治療，進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取康復(fù)護(hù)理措施，具體方法為：（1）肢體按摩：由物理治療師或家屬定期進(jìn)行四肢肌肉、關(guān)節(jié)按摩。一天兩次，護(hù)理范圍及力度循序漸進(jìn)，以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松；（2）自主康復(fù)鍛煉：如患者病情穩(wěn)定，達(dá)到一定條件，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體位翻轉(zhuǎn)、上下床、平衡站立、輔助行走等自主運(yùn)動(dòng)。注意訓(xùn)練計(jì)劃的間歇性與階梯性，一次5～10min為宜，以防刺激患者腦壓及供血情況；（3）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的觀察交流，對(duì)于患者出現(xiàn)的煩躁、失望等消極情緒及時(shí)疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的配合度與積極性，增強(qiáng)康復(fù)信心；（4）物理治療：如患者出現(xiàn)偏癱等嚴(yán)重肢體障礙，可采用功能性電刺激、生物反饋治療和相應(yīng)的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)，擴(kuò)張血管，提高組織活力。

1.4 觀察指標(biāo) （1）肢體功能恢復(fù)時(shí)間；（2）治療效果。

1.5 療效評(píng)價(jià) （1）肢體功能恢復(fù)時(shí)間：包括從治療開始到肢體功能明顯改善或恢復(fù)時(shí)間；（2）治療效果：患者出現(xiàn)四肢無力、肢麻、偏癱癥狀改善情況。顯效：臨床全部或部分癥狀消失，肢體功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無改善，甚至持續(xù)加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，通過不同方式進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組患者平均肢體功能恢復(fù)時(shí)間為（17.83±1.52）天，觀察組患者平均肢體功能恢復(fù)時(shí)間為（11.07±1.46）天，明顯短于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療效果 研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，顯效7例，有效31例，無效12例，總有效38例，占比76%；觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，顯效19例，有效30例，無效1例，總有效49例，占比98%。觀察組患者治療效果高于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈管腔狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓，最終使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病[2]。其病證多發(fā)于老年人群，屬于臨床急性重癥之一。具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點(diǎn)?；颊咴诎l(fā)病過程中會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生損傷，引發(fā)不同程度的語言和肢體功能障礙。如不注意治療或護(hù)理方法，可能導(dǎo)致后遺癥不可逆轉(zhuǎn)，從而降低患者生活質(zhì)量，威脅生命健康?？祻?fù)護(hù)理是指運(yùn)用各學(xué)科專業(yè)護(hù)理技術(shù)，全方位、全時(shí)段的重建和改善患者功能缺失，以恢復(fù)患者殘余身體機(jī)能。在進(jìn)行患者肢體功能恢復(fù)中，在尊重患者個(gè)人意愿及身體狀況的前提下，通過對(duì)正常運(yùn)動(dòng)模式的重復(fù)，以恢復(fù)患者神經(jīng)的記憶，使之達(dá)到最大的肢體功能狀況[3]。有研究顯示，腦梗死患者早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)側(cè)支循環(huán)或神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的建立及其大腦半球的功能代償及功能重組[4]。有助于部分腦部神經(jīng)元再生，增強(qiáng)機(jī)體可塑性，從而逐步恢復(fù)身體機(jī)能。

在本研究中，通過對(duì)不同護(hù)理方法進(jìn)行管理，觀察組患者的肢體功能恢復(fù)時(shí)間及治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該方法的應(yīng)用有效提高治療效果，減少患者后遺癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞蘭.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（12）：147-148

[2] 高榮.1例急性大腦中動(dòng)脈梗塞伴出血轉(zhuǎn)化合并肺部感染的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2014（12）：136-137.

[3] 王國玲.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].健康前沿， 2017，26（1）

[4] 劉威 張千 顏秋媚.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（14）：31-32