雷婍綺++彭文亮

【摘要】中醫(yī)是我國特有的一種醫(yī)術，具有上千年的發(fā)展歷史為中華民族的健康做出了巨大貢獻，它所具有的養(yǎng)生調(diào)護思想受到當代人的歡迎。因為中醫(yī)護理屬于中醫(yī)范圍，在過去很長時期內(nèi)醫(yī)護不分所以中醫(yī)護理沒有形成特有的理論系統(tǒng)，不利于護理專業(yè)教學。所以，中醫(yī)護理課程要進行大力改革，加強創(chuàng)新和實際應用能力的訓練，才能表現(xiàn)中醫(yī)護理臨床實用的特征。

【關鍵詞】中醫(yī) 整合 優(yōu)化 老年護理 課程體系

【課題來源】2014貴州省教育廳高校人文社會科學研究課題“苗侗地區(qū)老年護理教育課程體系建設探討”編號：14ZC263

【中圖分類號】R788 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）22-0037-02

一、中醫(yī)護理課程發(fā)展現(xiàn)狀

1、中、西醫(yī)護理課程分離。

中醫(yī)護理院校的護理專業(yè)課程設置分為中醫(yī)和西醫(yī)兩個專業(yè)，課程為西醫(yī)內(nèi)外婦兒護理學和中醫(yī)內(nèi)外婦兒護理學，將中醫(yī)和西醫(yī)的護理分離不但要重復學習護理內(nèi)容，而且使學生在應用護理知識時思維也會出現(xiàn)分離，在應用時要首先區(qū)分是中醫(yī)護理還是西醫(yī)護理，不利于中西醫(yī)結合思想的傳播，不能培養(yǎng)學生中西醫(yī)結合護理思維，在中西醫(yī)結合醫(yī)學專業(yè)中，當前已經(jīng)實現(xiàn)了中西醫(yī)臨床課程整合，而對于中醫(yī)護理專業(yè)來講也要實現(xiàn)中西醫(yī)護理課程的整合，這是中醫(yī)護理教育改革的必由之路。

2、長期醫(yī)護不分

因為很多歷史發(fā)展原因在傳統(tǒng)中醫(yī)學中沒有實現(xiàn)醫(yī)護分離，在建國以后才逐步實現(xiàn)了中醫(yī)護理學的獨立發(fā)展，發(fā)展歷史只有幾十年。從20世紀50年代開始，我國建立了大量中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理學才逐步得到了分離形成了一個獨立學科?？陀^來講中醫(yī)護理學發(fā)展時間較短，還沒有形成自己獨特的理論系統(tǒng)，但值得提出的是這一學科來源于有幾千年發(fā)展歷史的中醫(yī)理論，博大精深。中醫(yī)護理理論根植于中醫(yī)理論基礎之上，對中醫(yī)護理學有著非常重大的影響，促進著中醫(yī)護理學的發(fā)展。

3、中醫(yī)護理處境尷尬

中醫(yī)護理學發(fā)展遇到的阻力不但包括上述因素，還存在下面這些原因：在醫(yī)學臨床上應用中醫(yī)護技術較少，就是在中醫(yī)院很多護理人員也選擇應用西醫(yī)護理技術，一般情況下只有醫(yī)生應用中醫(yī)護理技術，護士只是起到配合作用。在學校掌握的中醫(yī)護理技術得不到有效應用，限制了學習熱情的發(fā)展，給教師的傳授也帶來了很大困難。中醫(yī)在治療過程中要求“整體觀念”、“治病求本”，只有經(jīng)過一段時間的治療后才能看出療效，不如西醫(yī)治療迅速。所以醫(yī)生在選擇治療疾病的技術時因為受到經(jīng)濟利益和利已思想的影響，都會選擇西醫(yī)技術，因此中醫(yī)護理應用一再受到排擠而不能健康發(fā)展。

二、對策

1、整合專業(yè)課

（1）中、西醫(yī)護理操作技能課程的整合。

西醫(yī)護理學和中醫(yī)護理學在內(nèi)容上存在很多相似之處，可以將兩門學科進行整合使其成為中西醫(yī)結合護理學。在護理學框架的基礎上進行結合，如在西醫(yī)護理學的熱療法部分引入中醫(yī)護理學的熱熨；在西醫(yī)護理的注射部分引入中醫(yī)護理的穴位注射技術；在西醫(yī)護理的灌腸部分引入中醫(yī)護理的中藥灌腸技術等。利用將兩門課程進行有機整合，能夠讓學生在思想上認識到中醫(yī)護理技術屬于護理操作技術的一個組成部分，在處理病人護理問題時，可以自然想到應用中醫(yī)理論和操作技術，而不會只有在中醫(yī)院或中醫(yī)科才會想到應用中醫(yī)護理技術。

（2）中西醫(yī)護理臨床課程的整合。

把中醫(yī)內(nèi)科護理學和西醫(yī)內(nèi)科護理學結合在一起使其成為中西醫(yī)內(nèi)科護理學，為了彰顯中醫(yī)特色可以以中醫(yī)內(nèi)科護理學作為框架。如針對一種病癥可以依據(jù)病因、分辨病癥、進行檢查、應用中西醫(yī)進行治療與護理等進行綜合治療；還有，可以將中醫(yī)骨傷科護理學與西醫(yī)外科護理學結合在一起；實現(xiàn)中西醫(yī)兒科護理學的結合和中西醫(yī)婦科護理學的整合。全面實現(xiàn)中西醫(yī)護理學課程的整合，可以促進學生整體思維的發(fā)展，在遇到一種病癥時可以自然應用中西醫(yī)理論進行思考，而不將中醫(yī)與西醫(yī)分裂開來，使中醫(yī)護理得到良性發(fā)展培養(yǎng)了學生的中醫(yī)護理意識。

（3）擴展課程的整合。

隨著護理科學的不斷發(fā)展在護理方面出現(xiàn)了許多新技術和新理論，不同學科之間出現(xiàn)相互滲透與相互交叉現(xiàn)象越來越多，如護理美學、護理教育、社區(qū)護理、老年病護理、健康教育等，因為規(guī)定每門課程都要有學分和學時，所以在實際教學中要安排大量學時；但同時存在的問題是教學內(nèi)容大量重復。要想解決這一問題就不應受一本教材一門課程思維的限制，可以研究將課程設置為護理人文社科擴展課程和護理臨床擴展課程，第一種課程可以包括護理美學和護理教育；第二種課程包括社區(qū)護理和老年病護理、健康護理等，在充分研究這些課程的基礎上，提煉出這些課程當中的新理論和新知識，實現(xiàn)全面整合防止重復講解，使用最少的教學時數(shù)達到最好的教學效果。

2、改革課程教學內(nèi)容及教材

當前在培養(yǎng)護理專業(yè)人才過程中要重視培養(yǎng)護理人員的臨床護理意識，專業(yè)課程設置中的其他專科護理當前已經(jīng)依據(jù)護理程序?qū)嵤?，也就是護理評估、護理診斷、護理計劃、護理辦法、護理評價。中醫(yī)護理作為?？谱o理課程，它的實質(zhì)就是護理程序，因此實際教學過程中要講求護理程序模式，只是專業(yè)術語是中醫(yī)而已。這種教學模式有利于新入學的學生形成統(tǒng)一的護理認識，防止出現(xiàn)過于獨立的中醫(yī)傳統(tǒng)理論知識，因為沒有實現(xiàn)教學中的對接學生因為不易理解知識而導致厭學。在編寫中醫(yī)護理教材過程中要依據(jù)當前應用的現(xiàn)代護理模式，應用中醫(yī)辨證護理和傳統(tǒng)護理技術進行整體護理，對當代中醫(yī)護理學逐步完善和發(fā)展。

3、改革課程教學方法及教材

主要方法就是利用任務引領教學和理實一體化教學，逐步形成中醫(yī)護理知識結構。學生能夠掌握中醫(yī)護理知識：一是我國傳統(tǒng)意義上的民俗常識；二是中醫(yī)常識在中國文化中的表現(xiàn)；三是中醫(yī)護理教學的主要內(nèi)容講求以人為中心，人們都要在一定程度上實現(xiàn)人的認知；四是網(wǎng)絡信息利用多種渠道進行保健醫(yī)療宣傳等。綜合這四個方面的內(nèi)容就是開展理實一體化教學的“實”，教材內(nèi)容、大量參考資料、網(wǎng)絡信息文字共同構成了“理”。在進行教材編寫時不但要包括理論知識和技術操作，而且還應包括職業(yè)教育改革的教學方式，如任務引領教學，出示任務或任務的一部分，以及完成任務的方法，在教師的引導下學生完成“理”與“實”的綜合運用，實現(xiàn)理實一體化而逐步形成中醫(yī)護理知識結構。這種形式的教材改革不但為師生參與教學改革指明了方向，而且培養(yǎng)了學生自我學習終身發(fā)展的能力，多方面表現(xiàn)了職業(yè)教育改革發(fā)展方向。

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