刁德芳

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在患者接受電子胃鏡檢查全過程中發(fā)揮的作用。方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇我院2016年5月-2018年10月期間行電子胃鏡檢查的124例患者，按照雙盲法將其分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組，每組納入62例病例。統(tǒng)計(jì)兩組患者胃鏡檢查完成率和平均檢查時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：舒適護(hù)理組患者檢查完成度100.00%、平均檢查時(shí)間（20.43±3.12）分鐘、不良反應(yīng)發(fā)生率19.35%、患者對(duì)護(hù)理工作各方面滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05。結(jié)論：舒適護(hù)理能提高胃鏡檢查的完成度和患者滿意度，減少不良反應(yīng)，加快檢查進(jìn)度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；電子胃鏡；全過程；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-007-01

Abstract Objective：To explore the role of comfortable nursing in the whole process of electronic gastroscopy.Methods：according to the inclusion criteria of 124 cases in our hospital during May 2016-2018 October period for patients with electronic gastroscopy，in accordance with the double blind method divided into routine nursing group and the nursing group，each group of 62 cases.The completion rate of gastroscopy，average examination time，incidence of adverse reactions and nursing satisfaction of the two groups were counted.Results：the degree of 100%，the average time check the comfort care group was performed （20.43+3.12） min，the rate of adverse reactions，19.35% patients' satisfaction in all aspects of nursing work were significantly better than the routine nursing group P<0.05.Conclusion：comfort care can improve the degree of gastroscopy and patient satisfaction，reduce adverse reaction，accelerate the progress of check.

Key words：comfortable nursing；gastroscopy；whole process；adverse drug reactions

胃鏡檢查是消化科常見的檢查項(xiàng)目，指的是通過置入電子胃鏡對(duì)食管、胃、十二指腸甚至降部粘膜狀態(tài)進(jìn)行檢查。電子胃鏡的診斷可靠，安全性高，但其屬于侵入性的操作，檢查過程會(huì)引起患者生理及心理上的過激反應(yīng)，從而不利于順利完成檢查[1]。為了保證胃鏡檢查的順利進(jìn)行，減少患者過激的反應(yīng)，我院開始實(shí)施舒適護(hù)理，并且效果顯著。本次研究目的在于觀察舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查全過程發(fā)揮的作用，以我院2016年5月-2018年10月期間的124例患者為例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例受檢者均為本院于2016年5月-2018年10月期間收治，根據(jù)雙盲法將其分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組，每組62例。常規(guī)護(hù)理組62例中男32例、女30例，年齡最小的18歲，年齡最大的65歲，平均（41.45±12.12）歲；舒適護(hù)理組中男33例、女29例，年齡最小的20歲，年齡最大的65歲，平均（40.87±10.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合電子胃鏡檢查適應(yīng)證；（2）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心律失常、心肌梗死、重度心力衰竭等疾病患者；（2）消化道急性穿孔者；（3）存在腐蝕性食管損傷者。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)納入研究的對(duì)象臨床資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理：確定檢查項(xiàng)目和時(shí)間后，告知患者禁飲禁食8h以上；檢查時(shí)過程中指導(dǎo)患者擺放體位，積極處理不良反應(yīng)。

舒適護(hù)理：①患者確定電子胃鏡檢查項(xiàng)目和時(shí)間后，護(hù)理人員應(yīng)向患者簡單介紹電子胃鏡的操作方法、操作目的、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備；詢問患者有無電子胃鏡檢查史、病史，核對(duì)患者有無胃鏡檢查絕對(duì)禁忌癥。觀察患者的情緒，評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)，對(duì)于有焦慮、緊張和擔(dān)憂情緒的患者，要及時(shí)與患者溝通，耐心解答患者的疑問，消除患者的顧慮。告知患者，胃鏡檢查前要禁飲禁食，否則容易導(dǎo)致檢查過程中惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。也就是說，要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。

②排隊(duì)時(shí)，護(hù)理人員要向患者介紹檢查區(qū)域的環(huán)境，指出洗手間、開水房、座椅位置、取報(bào)告位置，如果患者檢查后有喝水的需求，可以向護(hù)理人員索要紙杯；另外檢查前往往需要排隊(duì)等待，等待時(shí)間較長可能使患者產(chǎn)生焦慮情緒，這不僅影響醫(yī)生正常工作，更不利于其他患者的檢查。此時(shí)，護(hù)理人員可提醒患者耐心等待，若患者有特殊情況可在取得其他患者的同意后做出安排；告知患者在等待過程中如果有特殊需求，可向醫(yī)護(hù)人員說明，護(hù)理人員要積極協(xié)調(diào)解決；等待的時(shí)間可向患者發(fā)放胃鏡檢查宣傳手冊，讓患者對(duì)胃鏡檢查知識(shí)有更好的了解。

③檢查前5分鐘遵循醫(yī)囑給予局部麻醉藥物含服，并向患者解釋藥物的使用方法，使用時(shí)間及使用感受，囑患者放松身體。開始檢查時(shí)，護(hù)士要全程陪同在患者身邊，幫助管理患者隨身物品，指導(dǎo)患者以舒適的體位接受檢查，即取左側(cè)臥位、下頜略向下，解開衣領(lǐng)和腰帶，兩腿向前彎曲呈90°，囑患者輕咬口墊，并適當(dāng)固定，擺好體位的同時(shí)指導(dǎo)患者配合正確的呼吸。指導(dǎo)患者如何配合檢查人員操作。置入胃鏡后可為患者頭下墊一薄枕，保持患者頭部略向前傾，下頜適當(dāng)內(nèi)收；如若檢查過程中患者發(fā)生惡心、嘔吐等不適情況，護(hù)理人員要告知患者這是正常反應(yīng)，可幫助患者按摩內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)合谷穴緩解患者癥狀。

③檢查結(jié)束后，要為患者提供紙巾、鼓勵(lì)和關(guān)心患者的身體情況，定時(shí)巡查和觀察患者的情況，若有異常要及時(shí)詢問患者并做出處理。休息室內(nèi)可為患者播放舒適的音樂，以緩解患者緊張情緒，促進(jìn)患者全身放松。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者胃鏡檢查完成率和平均檢查時(shí)間，記錄兩組患者檢查過程不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)檢查結(jié)束后向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者對(duì)檢查環(huán)境、醫(yī)師操作、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，若患者感覺滿意的可在滿意選項(xiàng)處打鉤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 本組所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，檢查時(shí)間為計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)；完成率、不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，x2檢驗(yàn)，取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃鏡檢查平均時(shí)間及完成度、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

舒適護(hù)理組胃鏡檢查平均時(shí)間（20.43±3.12）分鐘顯著低于常規(guī)護(hù)理組（32.17±4.02）分鐘，（t=18.1659，p<0.05）；且檢查完成度100.00%（62/62）顯著高于常規(guī)護(hù)理組91.94%（57/62），（x2 = 5.2101，p<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率19.35%（12/62）也顯著低于常規(guī)護(hù)理組35.48%（22/62），（x2 = 4.5926，p<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 舒適護(hù)理組患者護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

作為當(dāng)前影像學(xué)檢查手段中的常見技術(shù)，胃鏡檢查可直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，通過對(duì)可以病變位置進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，能夠進(jìn)一步明確診斷[2]。胃鏡檢查時(shí)，借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入患者胃中，管子末端的攝像頭可幫助醫(yī)師清晰觀察到消化道黏膜狀況[3]。胃鏡的優(yōu)勢眾多，但在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)確有很多禁忌和注意事項(xiàng)，比如為保證清晰的圖像，檢查前要禁飲禁食至少8h，置入胃鏡后往往會(huì)引起患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，唾液分泌、應(yīng)激反應(yīng)、緊張情緒等也都會(huì)影響檢查過程[4]。

舒適護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的常用的方法，在胃鏡檢查前，實(shí)施心理干預(yù)和健康教育，促使患者心情舒適，從而積極配合醫(yī)師操作。胃鏡檢查過程中實(shí)施全程陪同和不良反應(yīng)護(hù)理，幫助緩解患者惡心、嘔吐癥狀，給予安慰，以便順利完成檢查；檢查結(jié)束后實(shí)施人文關(guān)懷、了解患者的需求，緩解患者緊張情緒，讓患者生理和心理得到放松。本次研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組患者檢查完成度100.00%、平均檢查時(shí)間（20.43±3.12）分鐘、不良反應(yīng)發(fā)生率19.35%、患者滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05。這也顯然說明，舒適護(hù)理的實(shí)施在電子胃鏡檢查全過程發(fā)揮著重要的作用。這與張熠[5]的研究結(jié)果基本一致，張熠針對(duì)收治的120例行電子胃鏡的患者為例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組患者胃鏡檢查依從性和護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且其完成胃鏡檢查的平均時(shí)間同樣明顯低于常規(guī)護(hù)理組，p<0.05。再次證明，電子胃鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理能有效減輕患者不適感，提高胃鏡檢查依從性，縮短檢查時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)行電子胃鏡檢查的患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者緩解緊張情緒，積極配合檢查工作，促進(jìn)快速、順利完成檢查，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋迪.舒適護(hù)理對(duì)行無痛電子胃鏡檢查患者的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：129-129，130.

[2] 吳艷.舒適護(hù)理在胃鏡下治療上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備.2015（14）

[3] 隋迪.舒適護(hù)理對(duì)行無痛電子胃鏡檢查患者的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué).2016（28）

[4] 蔡奉娟.舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查全過程中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（27）：123，125.

[5] 張熠.舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（24）：3405-3406，3407.