肖歡

【摘 要】目的：探討CT在高血壓性腦出血診斷中的應(yīng)用價值。方法：研究時間：2017年3月-2018年11月，研究對象：80例高血壓性腦出血患者?；仡櫡治龌颊逤T診斷的相關(guān)資料信息。結(jié)果：75例單發(fā)血腫、5例多發(fā)血腫，共有92個血腫檢出，血腫平均體積（5.18±0.53）cm3；血腫分布在多個部位。血腫CT檢查顯示呈現(xiàn)類圓形、腎形或者不規(guī)則形。結(jié)論：CT對高血壓性腦出血具有較高的診斷價值，可作為高血壓性腦出血疾病診斷的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓性腦出血；CT診斷；臨床價值；血腫

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-003-01

Abstract Objective：to evaluate the value of CT in the diagnosis of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods： from March 2017 to November 2018， 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were studied. The data of CT diagnosis were analyzed retrospectively. Results： in 75 cases of single hematoma， 5 cases of multiple hematoma， 92 hematoma were detected， the average volume of hematoma was （5.18 ±0.53） cm3； hematoma distributed in many parts. Hematoma CT showed a round， renal or irregular shape. Conclusion： CT has a high diagnostic value for hypertensive intracerebral hemorrhage and can be used as a high blood level. Important basis for diagnosis of pressure-induced intracerebral hemorrhage.

Key words：Hypertensive intracerebral hemorrhage； CT diagnosis； clinical value； hematoma

高血壓疾病已經(jīng)成為世界性難題，同時也是影響我國人群生存質(zhì)量的主要疾病。目前高血壓尚無徹底治療方法，而大多數(shù)患者在血壓控制不理想的情況下可引發(fā)腦出血。腦出血在臨床具有致殘率高與致死率高等特點，對高血壓性腦出血的有效診斷可為高血壓性腦出血的早期干預(yù)提供更多信息[1]。本文結(jié)合我院2017年3月-2018年11月收治的80例高血壓性腦出血患者，探討CT對其診斷價值，相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例收治時間：2017年3月-2018年11月，研究對象：80例高血壓性腦出血患者，其中男性患者43例、女性患者37例，年齡44—78歲、平均年齡為（56.59±6.93）歲，高血壓病程2—10年、平均病程（6.63±1.04）年，入院時存在不同癥狀表現(xiàn)，其中突然喪失意識患者22例，單側(cè)或者雙側(cè)肢體偏癱患者38例，存在頭暈、頭痛或者嘔吐患者68例。入院時的GCS評分在9—15分、平均GCS評分為（11.63±0.54）分。所有患者在入院后及時實施CT診斷，所有患者CT檢查診斷資料完整，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 檢查儀器：德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Sensation64排螺旋CT掃描儀，檢查參數(shù)設(shè)置如下：電壓120KV，電流200mA，矩陣為512×512，層厚5mm，層間距5mm，所有患者在入院后24h內(nèi)完成檢查，以聽眥線為基線實施CT檢查，常規(guī)對患者出血病灶區(qū)域?qū)嵤z查，視情況對部分患者在后期進(jìn)行重復(fù)檢查。所有患者均由同一工作人員完成檢查，獲取的影像資料由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：（1）CT對血腫檢出結(jié)果；（2）CT檢查的相關(guān)影像特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 整理不同高血壓性腦出血患者使用CT檢查的相關(guān)資料，使用SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理，其中計量資料表示為x±s，計數(shù)資料則表示為n，%，數(shù)據(jù)差異性對比使用t或者卡方，存在統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 CT對血腫的檢出結(jié)果 80例患者CT檢查后，75例單發(fā)血腫，所占比例為93.75%；5例為多發(fā)血腫，所占比例為6.25%；共有92個血腫檢出，血腫體積在2.10-11.48cm3，血腫平均體積（5.18±0.53）cm3。血腫所處位置方面：4個血腫在腦干，占比為4.34%；10個血腫在額、頂部、枕部，占比為12.50%；18個血腫在小腦，占比19.56%；45個血腫在基底節(jié)區(qū)，占比為48.91%；15個血腫在丘腦區(qū)域，占比16.30%。

2.2 CT對高血壓性腦出血的影響特點 使用CT對高血壓性腦出血診斷后，血腫區(qū)域CT值分布在46-90HU、平均CT值在（67.92±6.29）Hu，健側(cè)區(qū)域的CT值在30-41HU、平均CT值在（36.28±3.91）Hu。高血壓性腦出血血腫區(qū)域的CT值明顯大于健側(cè)區(qū)域CT值，差異性對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=38.210，P<0.05）。血腫區(qū)域的形態(tài)方面，26個血腫呈現(xiàn)出類圓形表現(xiàn)，占比28.26%；34個血腫表現(xiàn)出腎形，占比為36.95%；32個血腫呈現(xiàn)出不規(guī)則形，占比為34.78%。在占位效應(yīng)方面：8例患者血腫破入同側(cè)側(cè)腦室，占比10.00%，5例患者血腫破入雙側(cè)側(cè)腦室，占比6.25%；3例患者血腫破入三腦室，占比3.75%；1例患者血腫破入蛛網(wǎng)膜下腔，占比1.25%。

3 討論

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，同時也表現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢[2]。高血壓對患者產(chǎn)生的危害絕大多數(shù)來源于相關(guān)并發(fā)癥，因而高血壓患者除了積極規(guī)范的堅持用藥控制血壓、定期檢測血壓外，還需要做好各類并發(fā)癥的預(yù)防。高血壓性腦出血作為出血性卒中中的主要類型，對高血壓性腦出血的診斷研究有助于盡早實施治療，從而改善患者預(yù)后，最大程度提高患者生活質(zhì)量，減少殘疾率與死亡率。

隨著對高血壓性腦出血深入研究與分析，對于高血壓性腦出血的病理病因也有了新的認(rèn)識，同時在高血壓性腦出血治療方面也取得了較大進(jìn)展。高血壓性腦出血患者在發(fā)病后，血管破裂，會造成血液在腦內(nèi)或者腦部與顱骨之間凝結(jié)，形成血腫，血腫會對腦部組織產(chǎn)生壓迫。血腫形成以及對周圍組織產(chǎn)生的壓迫也是高血壓性腦出血發(fā)病后的病理生理改變。臨床已有研究證實，通過對高血壓性腦出血患者血腫的早期清除，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，幫助患者恢復(fù)腦部功能，降低血腫對周圍組織產(chǎn)生的影響，而且血腫清除時間越早，患者預(yù)后相對也較好。隨著血腫在高血壓性腦出血患者治療與預(yù)后方面的研究，血腫在高血壓疾病診斷方面的應(yīng)用價值也得到重視，明確高血壓性腦出血患者血腫相關(guān)特點可為患者的進(jìn)一步治療與干預(yù)提供更多依據(jù)[3]。

本文研究中對80例高血壓性腦出血患者使用CT實施診斷，共有92個血腫的檢出，其中包括單發(fā)血腫，也包括多發(fā)血腫，檢查中能夠明確血腫大小，同時掌握血腫的分布區(qū)域以及特點，比如：本研究中48.19%的血腫在基底節(jié)區(qū)，有16.30%的血腫在丘腦區(qū)，19.56%血腫在小腦；對于不同病灶的占位效應(yīng)也具有較好的診斷價值，可確定出部分血腫的占位效應(yīng)，這些都可以為高血壓性腦出血患者手術(shù)方案的確定提供參考。使用CT檢查期間，高血壓性腦出血患者血腫區(qū)域的CT值大于正常腦部組織CT值，這可以作為高血壓性腦出血使用CT診斷的重要依據(jù)，血腫CT密度改變與血紅蛋白分布有關(guān)，血腫區(qū)域因為吸收了血液或者有血漿存在，相應(yīng)的造成CT對高血壓性腦出血患者診斷中表現(xiàn)出明顯的CT值增加[4]。綜合上述研究，認(rèn)為CT在高血壓性腦出血診斷中具有重要的應(yīng)用價值。

肖音學(xué)者研究了CT對高血壓性腦出血患者的診斷，研究認(rèn)為，CT能夠較好的檢出血腫，通過后續(xù)重復(fù)CT檢查，可明確患者的血腫變化，在高血壓性腦出血患者診斷與治療方面發(fā)揮著重要作用[5]。董海坤學(xué)者同樣分析了CT對高血壓性腦出血的臨床診斷，該學(xué)者認(rèn)為使用多排CT較磁共振檢查、單排CT在腦出血診斷方面，不僅能夠提高診斷準(zhǔn)確率，而且具有較高的特異性、靈敏度，整個檢查操作過程無創(chuàng)，且方便操作，具有較高的應(yīng)用價值。上述學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)論與本文研究結(jié)果具有一致性[6]。綜合上述研究與本文研究結(jié)果進(jìn)一步表明CT在高血壓性腦出血疾病診斷中應(yīng)用價值較高。

使用CT對高血壓性腦出血患者診斷中還需要明確診斷要點，便于提高診斷準(zhǔn)確率。使用CT對高血壓性腦出血診斷中可見血腫區(qū)域有高密度表現(xiàn)，邊界較為清晰，部分患者有明顯的占位效應(yīng)；實際診斷中還需要關(guān)注患者的臨床其它信息，比如高血壓疾病史、近期高血壓服藥情況、血壓檢查結(jié)果等，依靠多項信息的綜合，提高對高血壓性腦出血與其它相關(guān)出血性卒中疾病的鑒別診斷。鑒于本文研究中未對CT在患者預(yù)后評價以及治療方案中的應(yīng)用進(jìn)行研究，后續(xù)應(yīng)注重這一方面的研究，全面提高CT在高血壓性腦出血中的有效診斷。

綜上所述，使用CT診斷高血壓性腦出血后，可有效明確患者血腫大小、形態(tài)、位置等相關(guān)信息，這些信息可為高血壓性腦出血的臨床診斷與治療方案確定提供重要依據(jù)。

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