何藝娟，季秀海，陸 兵

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院科教科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

臨床教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著不可替代的作用，是幫助醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵學(xué)習(xí)階段，并為其走向工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的質(zhì)量［1］。非直屬附屬醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源必不可少的一部分，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中發(fā)揮著重要的作用。其中合理的師資隊(duì)伍是提高醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，保證臨床教學(xué)質(zhì)量的根本。在充分利用有限的教學(xué)資源前提下，必須依托完善的科學(xué)的臨床師資隊(duì)伍，才能切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。我院以申請(qǐng)成為南京中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院為契機(jī)，通過分析本院面臨的教學(xué)問題，采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)醫(yī)生教學(xué)水平，取得了階段性的成果。

1 我院臨床師資存在的問題

我院于2003年成為南京中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，經(jīng)過十幾年的教學(xué)積淀，基本上能夠按照高校各專業(yè)教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱的要求完成所承擔(dān)的臨床教學(xué)任務(wù)，但臨床教師無論意識(shí)還是教學(xué)水平都有待加強(qiáng)與提高，整體師資隊(duì)伍水平距離直屬醫(yī)院還有一定距離，主要問題如下：

1.1 教師培養(yǎng)缺乏可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)

在前期，對(duì)教學(xué)缺乏足夠的重視，教師的培養(yǎng)多表現(xiàn)為短期行為，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制。由于教師的教學(xué)能力缺乏持續(xù)、有效的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，致使整個(gè)醫(yī)院的教學(xué)水平難以提高。

1.2 綜合素質(zhì)不高，教學(xué)能力不強(qiáng)

臨床醫(yī)務(wù)人員由于醫(yī)療任務(wù)繁重，缺乏充足的時(shí)間，并且部分臨床教師未經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓(xùn)，教學(xué)能力不足，難以保證理想的全程教學(xué)質(zhì)量。具體表現(xiàn)為缺少相關(guān)教育理論課程的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不了解教育的科學(xué)和規(guī)律，沒有掌握必要的教學(xué)技巧；大部分臨床教師對(duì)教案的書寫、課堂時(shí)間分配、授課方法等方面缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和了解，教學(xué)過程缺乏互動(dòng)，教學(xué)效果不佳。

1.3 教學(xué)觀念、教學(xué)意識(shí)淡薄

現(xiàn)行醫(yī)療體制下，臨床科室為了完成醫(yī)院下達(dá)的醫(yī)療任務(wù)，必然要先保障臨床醫(yī)療質(zhì)量，完成臨床工作任務(wù)［2］。部分醫(yī)師出自于各方面利益的考慮，存在重臨床輕教學(xué)的觀念，教學(xué)意識(shí)淡薄，被動(dòng)接受教學(xué)任務(wù)，較少?gòu)睦碚撀?lián)系實(shí)踐方面指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，病例討論等教學(xué)活動(dòng)質(zhì)量不高。

1.4 師資基本結(jié)構(gòu)不夠合理

臨床師資隊(duì)伍的學(xué)歷層次偏低、職稱不高、年齡結(jié)構(gòu)不合理等問題，大多數(shù)人不具備碩士及以上學(xué)位，高學(xué)歷、副高以上職稱人員比例不高，與醫(yī)學(xué)院校直屬附屬醫(yī)院臨床教師以及醫(yī)學(xué)院校對(duì)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的要求尚存在較大差距。

2 構(gòu)建合理的師資隊(duì)伍的實(shí)踐探索

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 制定醫(yī)院師資培養(yǎng)計(jì)劃

成立教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和教學(xué)工作小組；改造教學(xué)樓，加大和推進(jìn)臨床教研室的建設(shè)，各教研室均配備示教室和教學(xué)器材，切實(shí)改善教學(xué)設(shè)置與教學(xué)條件。通過充分的調(diào)研，將臨床教師培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)的中長(zhǎng)期計(jì)劃，制定臨床教學(xué)師資培養(yǎng)計(jì)劃，納入醫(yī)院工作計(jì)劃。

2.2 建立科學(xué)的教師遴選制度，以高學(xué)歷青年醫(yī)師為主要培養(yǎng)對(duì)象

在教學(xué)過程中，臨床醫(yī)生以教師和醫(yī)師雙重身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，其言談舉止、工作態(tài)度等對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)及行為導(dǎo)向有深刻的影響。所以，教師思想上應(yīng)熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，具有良好的職業(yè)道德。我院以高學(xué)歷青年醫(yī)師為主要培養(yǎng)對(duì)象，篩選熱愛教學(xué)、進(jìn)取心強(qiáng)、學(xué)術(shù)水平較高、教學(xué)與科研能力較強(qiáng)的高學(xué)歷青年醫(yī)師。這部分人通過教研室推薦、醫(yī)院審核、學(xué)校審批后方可聘為兼職教師。事實(shí)證明，這部分高學(xué)歷的青年醫(yī)師，是教育戰(zhàn)線上一支寶貴的生力軍，也是醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)盛不衰的重要力量和源泉［3］。

2.3 規(guī)范師資隊(duì)伍培訓(xùn)機(jī)制

針對(duì)理論教學(xué)、臨床帶教等不同教學(xué)環(huán)節(jié)，分層次、有計(jì)劃地開展師資培訓(xùn)工作。我院依托南京中醫(yī)藥大學(xué)，實(shí)施“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”的模式，采取短期脫產(chǎn)，定期將老師送至學(xué)校進(jìn)行理論培訓(xùn)，并不定期邀請(qǐng)學(xué)校經(jīng)驗(yàn)豐富的教授到醫(yī)院舉辦教學(xué)培訓(xùn)班，重點(diǎn)在對(duì)教育理論與教學(xué)實(shí)施技巧的學(xué)習(xí)［4］，使其了解教學(xué)與人才培養(yǎng)的規(guī)律，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，如編寫教案和制作多媒體課件等，使其更好地勝任教學(xué)與人才培養(yǎng)工作。加強(qiáng)同其他附屬醫(yī)院開展長(zhǎng)期合作交流，分享先進(jìn)的教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，共同發(fā)展，縮小臨床教學(xué)差距。

2.4 完善教師考核制度 建立教學(xué)獎(jiǎng)懲機(jī)制

臨床醫(yī)生不僅要承擔(dān)繁重的臨床任務(wù)，同時(shí)也要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。為了充分調(diào)動(dòng)臨床教師的積極性，我院制定了相對(duì)完善的考核制度和獎(jiǎng)懲制度。一是，實(shí)行優(yōu)秀帶教老師評(píng)選制度，每年綜合實(shí)習(xí)生對(duì)給帶教老師的評(píng)分結(jié)果、實(shí)習(xí)生座談會(huì)結(jié)果、實(shí)習(xí)生不記名投票的結(jié)果評(píng)選出院內(nèi)優(yōu)秀帶教老師，并給予一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。二是，將優(yōu)秀帶教老師列入南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、副教授評(píng)選的后備名單。三是，將科室教學(xué)工作納入醫(yī)院績(jī)效考核，每個(gè)月初科教科對(duì)各教研室的教學(xué)工作進(jìn)行考核、分析后，將結(jié)果公布院內(nèi)。四是，將臨床醫(yī)生的教學(xué)工作列入崗位考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，作為晉升晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)工資及續(xù)聘的主要依據(jù)。

3 總結(jié)

醫(yī)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組制定有效的長(zhǎng)期規(guī)劃，醫(yī)院臨床教學(xué)的有序性及連續(xù)性都得到了較好的改善，臨床教研室對(duì)教學(xué)明顯較以往更加重視。通過較為嚴(yán)格的師資遴選制度及對(duì)高學(xué)歷人才的積極培養(yǎng)，以及規(guī)范師資隊(duì)伍的培訓(xùn)機(jī)制，教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量有了顯著提高。完善的教師考核制度和教學(xué)獎(jiǎng)懲機(jī)制，將以前的被動(dòng)教學(xué)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)教學(xué)，并且提高了教學(xué)的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)臨床醫(yī)生自發(fā)學(xué)習(xí)，提高授課技能。通過以上措施，現(xiàn)我院擁有一支較為高水平的師資隊(duì)伍，使得本院師資力量整體素質(zhì)大幅提升。

在實(shí)施改善措施的過程中，雖然取得了較好的預(yù)想成果，但與直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)能力還有很大的差距。師資力量建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，只有不懈努力才能優(yōu)化教學(xué)梯隊(duì)，才能實(shí)現(xiàn)從專業(yè)知識(shí)型的醫(yī)生向既有專業(yè)知識(shí)、又有先進(jìn)教育理論和具備先進(jìn)教育能力的臨床教師角色的轉(zhuǎn)換，才能構(gòu)造一支合理的臨床師資隊(duì)伍［5］。

［1］ 曹永鵬，王 華.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2000，20（9）：40-41.

［2］ 樊國(guó)康.醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)理論與實(shí)踐［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，28（6）：463-464.

［3］ 何海龍，葉曉健，王來根.教學(xué)醫(yī)院中青年教師隊(duì)伍建設(shè)的思考［J］.白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，6（5）：177-178.

［4］ 林 云，高 紅，顧 駿.微信及微信教學(xué)平臺(tái)在兒科醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（3）：85-86.

［5］ 黃芳銘，梅海燕. 淺談非直屬附屬醫(yī)院的師資隊(duì)伍建設(shè)［J］. 醫(yī)藥前沿，2013，7（2）：385.