陳 偉，黃 健，劉 波，石 呈

（1南京市鼓樓區(qū)疾病預(yù)防控制中心健康教育科；2南京市疾病預(yù)防控制中心健康教育科，江蘇 南京 210003）

健康素養(yǎng)是指個(gè)人通過各種渠道獲取的健康信息，以及對(duì)這些信息的正確理解，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力與基本素質(zhì)。南京鼓樓區(qū)按照《南京市愛衛(wèi)辦關(guān)于2016年全市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)綜合水平監(jiān)測的通知》要求，于2016年12月份對(duì)全區(qū)15～69歲的居民進(jìn)行抽樣調(diào)查，并按照《2016年度南京市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測評(píng)估工作方案》的要求進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

南京鼓樓區(qū)15～69周歲（年滿15周歲，不滿70周歲）的常住居民，包括在本地區(qū)居住或寄宿滿6個(gè)月以上的親戚朋友、家庭保姆及其他外來人員。長期在外工作、學(xué)習(xí)的家庭成員，如果在外時(shí)間超過6個(gè)月，則不納入入戶調(diào)查的范圍，同時(shí)也不包括集體居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、養(yǎng)老院、宿舍等地點(diǎn)的居民。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查采用由國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一編制的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，采取入戶面對(duì)面的形式，內(nèi)容包括調(diào)查告知書、人員基本情況，健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能等。采用多階段分層整群抽樣的方法，在全區(qū)13個(gè)街道中抽取6個(gè)街道，每個(gè)街道抽取2個(gè)居委會(huì)，每個(gè)居委會(huì)按片區(qū)抽取100戶家庭，隨機(jī)調(diào)查75戶，有效調(diào)查戶數(shù)不足75戶則再抽取100戶，直至完成75戶調(diào)查，每戶家庭根據(jù)KISH表法調(diào)查1名家庭成員。健康素養(yǎng)包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、基本技能等三個(gè)維度。參考首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告，正確回答問卷內(nèi)容≥80%，視為健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)。本次問卷合計(jì)52題，其中基本知識(shí)和理念題22題27分，≥24分為達(dá)標(biāo)；健康生活方式和行為16題22分，≥17分為達(dá)標(biāo)；基本技能14題19分，≥15分為達(dá)標(biāo)。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前對(duì)調(diào)查員、督導(dǎo)員、質(zhì)控員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)由1名調(diào)查員和1名督導(dǎo)員組成，每個(gè)街道1名質(zhì)控員，調(diào)查后調(diào)查員、督導(dǎo)員現(xiàn)場檢查問卷，最后由質(zhì)控員核查并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，并建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查1 560戶，其中有效問卷1 439份，有效率92.2%。具體見表1。

2.2 南京鼓樓區(qū)居民健康素養(yǎng)水平

此次調(diào)查得知，鼓樓區(qū)居民健康素養(yǎng)綜合水平為23.0%。其中基本知識(shí)和理念水平為27.4%，健康生活方式與行為水平為26.5%，健康技能水平為33.7%。

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況 ［n（%）］

2.3 南京鼓樓區(qū)居民健康素養(yǎng)水平在不同群體中的分布

見表2。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性與女性在健康素養(yǎng)水平方面無差異，在各維度也無差異。各年齡段居民在健康素養(yǎng)水平方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2=12.08，P＜0.05），基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、健康技能等三個(gè)方面，各年齡組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。其中“35～”年齡組與其他年齡段人群相比，健康素養(yǎng)水平要高一些。隨著年齡的增加，健康素養(yǎng)水平有下降趨勢。不同文化程度的人群，健康素養(yǎng)水平有著顯著差異（Χ2=65.86，P＜0.01），其中碩士及以上文化程度人群，健康素養(yǎng)水平明顯高于其他文化程度。隨著文化程度的提高，素養(yǎng)水平有上升的趨勢。健康素養(yǎng)水平，包括基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、健康技能等三面，不同職業(yè)人群均有顯著差異。教師、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員等人群，健康素養(yǎng)水平要明顯高于其他職業(yè)。

3 討論

本次調(diào)查顯示，南京鼓樓區(qū)居民的健康素養(yǎng)綜合水平為23.0%，遠(yuǎn)高于江蘇省2009年城鄉(xiāng)居民9.5%的健康素養(yǎng)水平，高于城市居民15.7%的健康素養(yǎng)水平；也高于2011年南京市城鄉(xiāng)居民6.2%、城市居民10.8%的健康素養(yǎng)水平［1-2］。這可能與南京鼓樓區(qū)本身的地區(qū)性質(zhì)有關(guān)，鼓樓區(qū)是中心城區(qū)，是政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的中心，也是眾多省級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校等集中地，人群整體綜合素養(yǎng)較高。另外，鼓樓區(qū)每年都大力開展健康素養(yǎng)宣傳活動(dòng)，以“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)”的三進(jìn)活動(dòng)為抓手，普及健康素養(yǎng)知識(shí)與技能。

年齡方面，隨著年齡的升高，健康素養(yǎng)水平并沒有呈現(xiàn)出上升的趨勢，其中45歲以下人群健康素養(yǎng)綜合水平要好于45歲以上人群，55歲及以上人群健康素養(yǎng)綜合水平最低，這與劉志浩等［3］的研究結(jié)果相似。從健康素養(yǎng)基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能等三個(gè)維度分析，“35～”年齡組人群在三個(gè)維度均顯示出較高水平，說明“35～”年齡組人群的學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，能夠接受新知識(shí)并轉(zhuǎn)化為有利于健康的行為?！?5～”年齡組人群健康知識(shí)和理念、健康技能等達(dá)標(biāo)率明顯高于健康生活方式與行為，說明年齡較大者，可以學(xué)習(xí)一些新的健康知識(shí)、理念和技能，但在健康行為的改變方面是較弱的。提示不同年齡段人群有著不同的特點(diǎn)，對(duì)健康素養(yǎng)三個(gè)維度的學(xué)習(xí)、掌握是存在顯著差異的。

文化程度方面，隨著文化程度的提升，健康素養(yǎng)水平也隨之提高，這與李莉等［4］的研究基本一致。健康素養(yǎng)的三個(gè)維度，均顯示文化程度間存在顯著差異，碩士文化程度以上人群在健康素養(yǎng)知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能等維度達(dá)標(biāo)率均超過50%，說明文化程度高的人群，在接觸、處理健康素養(yǎng)信息、自我學(xué)習(xí)信息等方面的能力較強(qiáng)，因此其自身的健康素養(yǎng)水平也容易得到提升。

職業(yè)方面，各職業(yè)間人群的健康素養(yǎng)水平也存在明顯的差距。其中公務(wù)員、教師、醫(yī)務(wù)人員等群體，健康素養(yǎng)的綜合水平較高，工人、其他職業(yè)群體的健康素養(yǎng)綜合水平較低?；局R(shí)和理念、健康技能兩個(gè)維度，公務(wù)員群體達(dá)標(biāo)率最高；健康生活方式與技能方面，學(xué)生達(dá)標(biāo)率最高，提示不同職業(yè)所處的環(huán)境不同，獲取健康素養(yǎng)相關(guān)信息的渠道也不同［5］。

表2 不同特征人群健康素養(yǎng)水平的分布 ［n（%）］

綜上所述，鼓樓區(qū)居民健康素養(yǎng)綜合水平在年齡、文化程度、職業(yè)等方面均存在顯著差異。健康素養(yǎng)三個(gè)維度分析顯示，除文化程度外，隨著文化程度的提升，素養(yǎng)水平也隨之提高；年齡、職業(yè)等方面，不同年齡段、不同職業(yè)人群，在三個(gè)維度達(dá)標(biāo)率都存在不同的特點(diǎn)，提示需要將人群進(jìn)行多層次的分類，開展針對(duì)性的健康素養(yǎng)活動(dòng)。今后的健康素養(yǎng)促進(jìn)工作，要結(jié)合人群文化程度、年齡段、職業(yè)等特點(diǎn)［6］，有的放矢，通過發(fā)放居民健康素養(yǎng)知識(shí)66條宣傳資料、開展健康講座、咨詢、知識(shí)競賽等多途徑、多形式的健康素養(yǎng)宣教活動(dòng)［7］，促進(jìn)不同人群綜合素養(yǎng)綜合水平的提升。

［1］ 李小寧，郭海健，黃明豪，等.江蘇省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平［J］.中國公共衛(wèi)生，2011，27（5）：666-667.

［2］ 黃 芩.南京居民健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（20）：3744-3746.

［3］ 劉志浩，李小寧，黃明豪，等.江蘇省居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素分析［J］.中國健康教育，2011，27（11）：8624-827.

［4］ 李 莉，李英華，聶雪瓊，等2012中國居民健康素養(yǎng)影響因素分析［J］.中國健康教育，2015，31（2）：104-107.

［5］ 張靜妮，譚 芳，佘國超，等.西安市城市居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析［J］.中國健康教育，2013，29（9）：801-804.

［6］ 郭海健，李小寧，黃明豪，等江蘇省居民健康素養(yǎng)影響因素回歸分析研究［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（1）：12-14.

［7］ 錢 琴，潘建麗，湯永紅，等.2013年常州市武進(jìn)區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素分析［J］.中國健康教育，2014，30（9）：817-820.