王明麗

(吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013)

臨終關(guān)懷是一種特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)，指由多學(xué)科、多方面的專業(yè)人員組成團隊，為當(dāng)前醫(yī)療條件下尚無治愈希望的臨終病人及其家屬提供全面的舒緩療護，緩解臨終病人的病痛，維護臨終病人的尊嚴(yán)[1]。我國已經(jīng)進入老齡化社會，但臨終關(guān)懷的發(fā)展相對滯后[2]。因此，應(yīng)加強臨終關(guān)懷和死亡教育，促進我國臨終關(guān)懷的發(fā)展。

1 我國臨終關(guān)懷發(fā)展滯后的原因

1.1 傳統(tǒng)的孝道觀念根深蒂固

中國傳統(tǒng)文化中孝道觀念深厚，老人生命晚期被送到臨終關(guān)懷機構(gòu)，兒女會被認(rèn)為不孝，未履行責(zé)任而受到社會輿論的譴責(zé)。同時老年人也多愿意在家養(yǎng)老，希望得到子女的親身照顧。中國人的這些傳統(tǒng)觀念是影響臨終關(guān)懷的發(fā)展的重要原因。

1.2 缺乏專業(yè)的服務(wù)人員

我國目前對臨終關(guān)懷的宣傳與普及教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有很少的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了臨終關(guān)懷的相關(guān)課程，導(dǎo)致臨終關(guān)懷專業(yè)知識技能的人員的匱乏。目前，臨終關(guān)懷工作主要依靠醫(yī)護人員實施，他們?nèi)狈εR終關(guān)懷的專業(yè)知識，很難提供完善的臨終關(guān)懷服務(wù)，在一定程度上阻礙了臨終關(guān)懷的發(fā)展。

1.3 國家支持力度不足，社會投入少

我國每年僅有很少的老人在生命的晚期能夠接受臨終關(guān)懷。相對比國外臨終關(guān)懷發(fā)展較好。國外政府支持力度較大，有的國家將臨終關(guān)懷納入醫(yī)保范疇，而且老年臨終關(guān)懷機構(gòu)多由慈善機構(gòu)開設(shè)，老人免費接受服務(wù)或者支付極少的費用，每個公民臨終前都能夠享受臨終關(guān)懷服務(wù)。國內(nèi)由于多種原因，尤其是經(jīng)濟因素使老人在生命晚期很難得到臨終關(guān)懷，在很大程度阻礙了我國老年臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

2 臨終關(guān)懷的意義

2.1 社會發(fā)展的必然要求

我國目前已經(jīng)進入社會老齡化社會，2012年我國老齡化水平達到14.3%，老年人口數(shù)量已經(jīng)達到1.94億。到2020年將達到2.48億，老齡化水平將達到17%[3]。因此，如何提高老年人在生命晚期的生命價值和生命質(zhì)量是我國社會必須解決的問題，而臨終關(guān)懷正是解決這一問題的有效途徑[3]。

2.2 符合人類高生命質(zhì)量的要求

隨著人類社會文明的進步，人們對生命的生存質(zhì)量和死亡質(zhì)量提出了更高的要求。像迎接新生命、翻開人生歷程的第一頁一樣，希望人生歷程的最后階段也畫一個完美的句號，讓患者在安寧、平靜、舒適中離世，讓家屬在病人逝世后不留下任何遺憾和陰影。臨終關(guān)懷正是提高生命品質(zhì)和死亡質(zhì)量的有效途徑。

2.3 是人類文明進步的標(biāo)志

每一個人都希望生的順利，死的安詳。而臨終關(guān)懷正是讓患者尊嚴(yán)、舒適到達人生彼岸而開展的一項社會公共事業(yè)，目的是實現(xiàn)人們“活得好”又要“死得好”的愿望，它是社會文明進步的標(biāo)志。

2.4 尊重了患者的價值，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人道主義精神

醫(yī)護職業(yè)道德的核心內(nèi)容就是尊重患者生命的價值和人格尊嚴(yán)。臨終關(guān)懷通過心里安慰和臨床護理手段，以及姑息、支持療法幫助生命晚期的個體減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質(zhì)量，平靜地走完生命的最后階段。醫(yī)護人員作為具體實施者，充分體現(xiàn)了以提高生命價值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的高尚醫(yī)護職業(yè)道德。

3 我國臨終關(guān)懷的發(fā)展策略

3.1 更新死亡觀念，樹立正確的死亡觀

由于傳統(tǒng)觀念的束縛，中國人避諱談?wù)撍劳觯J(rèn)為這是不吉利的事。而在很多發(fā)達國家死亡教育已經(jīng)作為一門課程加入學(xué)校教育中，包括醫(yī)院也是如此。但我國死亡教育幾乎沒有。這就需要我們在日常教育中，增加死亡知識的宣傳，改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念，使人們能夠正確對待死亡，接受臨終關(guān)懷服務(wù)。

3.2 促進臨終關(guān)懷知識的普及

隨著臨終關(guān)懷的發(fā)展，臨終關(guān)懷專業(yè)人才的知識水平與專業(yè)技能也在不斷提高，因此應(yīng)從多方面促進臨終關(guān)懷的發(fā)展。應(yīng)將臨終關(guān)懷課程納入學(xué)校教育中，普及臨終關(guān)懷和死亡的相關(guān)知識。特別是在醫(yī)學(xué)院校，建議增設(shè)《死亡學(xué)》《臨終關(guān)懷學(xué)》等相關(guān)課程，加強醫(yī)護人員臨終關(guān)懷基礎(chǔ)知識教育與培訓(xùn)，促使臨終關(guān)懷知識的普及。

3.3 國家增加投入，尋求社會支持

我國的臨終關(guān)懷起步較晚。隨著社會人口老齡化的加速,老年人的護理服務(wù)需求日益增高。國家和社會應(yīng)該增強老年人臨終關(guān)懷護理機構(gòu)的建設(shè)，給予資金的支持和醫(yī)療保障。國家的政策支持是促進臨終關(guān)懷發(fā)展的重要保證。建議將臨終關(guān)懷納入醫(yī)保范疇，減少個人支付比例，減輕患者負(fù)擔(dān)。此外，加強臨終關(guān)懷專業(yè)工作人員與志愿者的培養(yǎng)，使更多低收入老人得到臨終關(guān)懷，提高生命和死亡質(zhì)量[4]。

臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展需要人們更新傳統(tǒng)觀念，樹立正確的生命觀和死亡觀。還需要政府和全社會的參與和支持，使更多的人作為志愿者參與其中。同時要汲取國外有益經(jīng)驗，探索屬于中國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展道路，促進我國臨終關(guān)懷事業(yè)的健康發(fā)展[5]。