吉洪標(biāo),葉 鋒

(解放軍第187醫(yī)院,海口 571159)

奮力推進南海島礁建設(shè)，使西南沙島礁真正成為我國經(jīng)略海洋、維和護漁、資源開發(fā)、保障國際航線安全的牢靠戰(zhàn)略基地[1]。為維護海洋權(quán)益，未來我國在西南沙島礁常備駐軍將可能成為新常態(tài)，且南海作為國際主要通道，突發(fā)航海事故及自然災(zāi)害可能要依托島礁實施救護?？紤]到西南沙島礁遠離祖國大陸、自然環(huán)境特殊，各島礁之間跨度大、協(xié)同難，守礁部隊的衛(wèi)勤保障工作任重道遠。作為南海方向的一支重要衛(wèi)勤力量，維護守礁官兵健康、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力這一歷史重任責(zé)無旁貸地落在肩上。

1 島礁衛(wèi)勤保障工作現(xiàn)狀

西南沙各島礁孤懸海外,地處“五高”獨特環(huán)境(高溫、高濕、高鹽、高日照、高輻射), 生活條件極其艱苦，易導(dǎo)致守礁官兵免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境破壞、疾病抵抗力下降、心理壓抑失衡。據(jù)統(tǒng)計，守礁官兵除易患一般性的上呼吸道感染外,皮膚病、關(guān)節(jié)炎、維生素缺乏引起的口腔疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、中暑、失眠和心理方面疾病相對高發(fā)[2-4]。隨著南海戰(zhàn)略布局全面深化,島礁守備力量將大幅增加，新型作戰(zhàn)力量也將陸續(xù)進駐,軍事任務(wù)多元、作業(yè)環(huán)境多變,加上島上戰(zhàn)略縱深極其有限，對守礁官兵預(yù)防保健工作提出新的更高要求。雖然南海三大礁建設(shè)任務(wù)全面完成后,各島礁醫(yī)療設(shè)施條件有所改善，但綜合來看,現(xiàn)有衛(wèi)勤保障能力尚無法完全滿足守礁官兵日益增長的醫(yī)療保健需求,與保障打贏使命任務(wù)要求還有不小差距,與“經(jīng)略南海、走向深藍”的戰(zhàn)略目標(biāo)還遠遠不相適應(yīng)。特別是當(dāng)前我軍島礁衛(wèi)勤保障模式研究底子較薄、島礁流調(diào)現(xiàn)存史料較少、蟲媒疾病風(fēng)險預(yù)判較難及心理疾病防治力量較弱等現(xiàn)實情況存在，高標(biāo)準(zhǔn)做好西南沙守礁官兵的預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)，面臨前所未有的挑戰(zhàn),迫切需要積極推進衛(wèi)勤保障模式轉(zhuǎn)型升級和加快研究解決新情況新問題[5]。

2 守礁官兵預(yù)防保健工作主要矛盾

2.1部隊換防時跨海機動防病工作壓力較大部隊跨海機動可分為艦船機動、運輸機機動，未來甚至出現(xiàn)潛艇投送等,不同的機動方式對衛(wèi)生防疫保障需求各異。海上機動距離遠、風(fēng)浪大、耗時長,艦艇內(nèi)部狹小、活動明顯受限、衛(wèi)生狀況一般，以及顛簸、暈船、噪聲、高濕、高溫等特殊環(huán)境對渡海官兵自身抵抗能力綜合影響較大,再加上艦艇上淡水資源限制和新鮮蔬菜補給不足等,官兵體力消耗較大,疾病發(fā)生率明顯增高,嚴重影響部隊登陸后的戰(zhàn)備工作展開。從本院4次醫(yī)療隊員換防情況看，跨海機動途中暈船發(fā)生率為10.6%，感冒、腹瀉及皮膚過敏等疾病發(fā)病率為4.2%，應(yīng)該引起足夠重視。

2.2島礁自然條件特殊疾病誘發(fā)因素增多西南沙海域終年高溫、高鹽、高濕、紫外線強輻射,在這種特殊環(huán)境下進行戰(zhàn)備執(zhí)勤,極易出現(xiàn)中暑、日曬皮膚病、皮癬等熱區(qū)相關(guān)疾病；新建島礁蟲媒生物復(fù)雜,容易傳播自然疫源性疾病；島礁空間相對狹窄，衛(wèi)生、生活條件與海南本島比較相差甚遠,加上平時訓(xùn)練巡邏任務(wù)繁重,官兵體力消耗比平時大幅度增加,導(dǎo)致守礁官兵發(fā)病率明顯增加，特別是腸道傳染病、呼吸道疾病等影響人員作戰(zhàn)能力的重要疾病極易發(fā)生[6]。

2.3島礁衛(wèi)生難以維持衛(wèi)生防疫壓力增大島礁衛(wèi)生防疫工作要服從于總體戰(zhàn)備任務(wù)安排,受其行動的制約,日常衛(wèi)生措施難以維持,個人衛(wèi)生防護及群眾性愛國衛(wèi)生運動不易落實。飲用水由補給船供給,較為匱乏；島礁土壤及周邊海水受到鎘、鉛等重金屬元素污染較明顯, 并且容易被蟲媒等不明微生物污染，如果長期使用通過海水淡化及雨水自凈得到的淡水來洗衣、洗澡,容易誘發(fā)皮膚病、過敏等；新鮮蔬菜不足、水果少導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡、維生素缺乏、口腔潰瘍等疾病；島礁垃圾處理成本高，生物鏈脫節(jié)易導(dǎo)致“四害”泛濫，理論上存在誘發(fā)潛在重大疫情的風(fēng)險[7]。

2.4島礁獨特地理環(huán)境官兵心理問題凸顯1982年，美國心理學(xué)家Bachrach提出ICE的概念，ICE是指一個長期與外界隔離、受限制和極端的環(huán)境(isolated，confined，and extreme environment，ICE)，也被稱作是異域環(huán)境、異常或應(yīng)激環(huán)境，是一種特殊的軍事應(yīng)激環(huán)境。西南沙島礁符合ICE的概念，守礁官兵處于高濕、高鹽度、高日照和強臺風(fēng)侵襲等特殊環(huán)境；遠離親友，官兵性別單一并處于生殖旺盛期，娛樂活動少、信息閉塞、相對感覺剝奪、活動范圍狹小等，持續(xù)處于生理和心理上的應(yīng)激狀態(tài)，容易出現(xiàn)精神壓抑、感情脆弱等心理變化，加上周邊敵我軍事態(tài)嚴峻，精神常處于高度緊張和戒備狀態(tài)，這種精神心理上的改變可以使內(nèi)臟血管收縮，胃液分泌減少，容易引發(fā)胃病、頭痛和神經(jīng)衰弱等急性軍事心理應(yīng)激障礙，這是造成非戰(zhàn)斗減員的主要原因[8]。

3 對 策

3.1落實衛(wèi)生防病規(guī)章制度要健全完善部隊跨海機動途中衛(wèi)生防疫規(guī)章制度，并嚴格貫徹落實。艦船每次出發(fā)前進行封艙熏蒸和投藥滅害,確保無有害生物生存；全程做好艦上飲水飲食衛(wèi)生監(jiān)督,定時對艦上飲用水及食品進行衛(wèi)生留樣檢測；提前對登艦人員進行預(yù)防接種,提高自身免疫力;在跨海機動途中，迅速隔離可疑發(fā)熱、出疹人員，避免出現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行；運輸機機艙小、空氣流動差、人員密集,易出現(xiàn)流感等傳染病，必要時機艙進行熏蒸消毒，并對登機人員進行衛(wèi)生檢疫。

3.2加強飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督對飲用水蓄水池要嚴加管理,定期進行消毒及水質(zhì)檢測;禁止飲用淡化海水或自凈雨水,避免因飲水問題引發(fā)腸道傳染病。戰(zhàn)時出現(xiàn)突發(fā)情況導(dǎo)致飲用水資源枯竭時,防疫人員應(yīng)對淡化海水及自凈雨水進行嚴格消毒處理后再供給使用。島上食品主要依靠補給船補給,大量食品需長時間儲備,島上炎熱潮濕環(huán)境易導(dǎo)致食品營養(yǎng)成分分解、發(fā)霉變質(zhì)等問題,因此必須加強對儲藏食品的動態(tài)衛(wèi)生監(jiān)督。同時，儲藏庫周邊做好防蠅、防鼠、防潮工作,對食品進行定期檢測,嚴防腸道傳染病和食物中毒情況發(fā)生。

3.3防控有害生物過度繁衍西南沙島礁屬熱帶海洋季風(fēng)氣候,終年高溫,高濕,熱帶植物容易生存,是多種有害生物(如蚊類、蠓類、鼠類等)繁殖的最佳環(huán)境，因此,要加強島上有害生物的防治。搞好環(huán)境衛(wèi)生,加強廁所和垃圾處理的規(guī)范性管理;定期開展消殺滅工作,清除有害生物繁殖地;加強營區(qū)衛(wèi)生防護,防止鼠、蚊、蠓類等有害生物的侵襲,消除傳染源,切斷傳播途徑,防止恙蟲病、乙型腦炎等傳染病的發(fā)生[9]。

3.4完善心理保健工作機制建立完善守礁官兵心理咨詢和工作制度，增加心理測評器材，完善基礎(chǔ)設(shè)施和心理保健工作機制，確保守礁官兵心理問題及時得到疏導(dǎo)和解決；在各島礁建立心理健康輔導(dǎo)室，由各島礁部隊政工人員和軍醫(yī)共同負責(zé)守礁官兵心理疏導(dǎo)和健康教育工作；在后方基地開設(shè)音樂休閑吧，通過音樂療法對官兵進行指導(dǎo)性放松訓(xùn)練，降低急躁、沖動、易激動等不良情緒，幫助官兵平和心境；開通電話心理咨詢熱線和遠程心理會診系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡(luò)心理咨詢站點和熱線電話，讓守礁官兵遇到心理問題能及時得到幫助處理；定期組織對守礁官兵進行心理巡診，開展心理咨詢活動，及時了解官兵心理期望，評估官兵心理健康狀況，對有心理問題苗頭的官兵及時進行專業(yè)心理疏導(dǎo)，預(yù)防心理疾病的發(fā)生；協(xié)調(diào)軍地資源，對官兵因家庭生活困難、人生抉擇的矛盾和受創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等問題進行有效干預(yù)，防止因生活問題引發(fā)心理問題[10]。

3.5提高物資裝備保障檔次西南沙守礁官兵預(yù)防保健工作要求高、難度大，醫(yī)療保健藥材應(yīng)具有運輸攜帶方便、劑型穩(wěn)定高效、配制快速便捷、作用效果明顯等特點,以適應(yīng)島礁衛(wèi)勤保障復(fù)雜環(huán)境；檢測裝備要選擇便攜、不易損壞、反應(yīng)迅速、檢測精準(zhǔn)的快速儀器設(shè)備；消殺裝備應(yīng)具有體積小、故障少、使用方便、工作高效等特點,有利于迅速機動及快速消殺[11]。同時為適應(yīng)高熱、高濕、高鹽的氣候環(huán)境,各種物資裝備的耐熱性和防潮性必須有所保證，必要時可由科裝部門專門組織研發(fā)。