孤獨(dú)感是指個(gè)人現(xiàn)有的社會(huì)關(guān)系無法滿足其當(dāng)下內(nèi)心的社會(huì)需求時(shí)所產(chǎn)生的一種消極情緒[1]。孤獨(dú)感嚴(yán)重危害人們的身心健康，它不僅與更嚴(yán)重的抑郁癥狀相關(guān)[2，3]，還是自殺企圖[4]、酗酒[5]等的危險(xiǎn)因素，甚至?xí)黾有难芤馔馑劳龅陌l(fā)生率[6]。而童年忽視則被認(rèn)為是童年創(chuàng)傷的一種類型，并且在國內(nèi)童年忽視現(xiàn)象相當(dāng)常見[7]。推測忽視是兒童孤獨(dú)感的危險(xiǎn)因素，但是目前關(guān)于兩者關(guān)系的研究還相對(duì)較少，因此本研究以農(nóng)村4～6年級(jí)的兒童為對(duì)象探究兩者之間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 樣本數(shù)據(jù)來自于“留守對(duì)兒童聽覺認(rèn)知加工的影響”研究初期中的調(diào)查對(duì)象。該研究初期通過方便整群抽樣法，于2017年3～4月在安徽省亳州市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩所學(xué)校(一所中學(xué)和一所小學(xué))，以班級(jí)為單位，對(duì)同意參加該調(diào)查的1 611名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查?；厥諉柧砗螅蕹Y料嚴(yán)重缺失或問卷不合格的60名，得到有效問卷1 551份，回收有效率為96.3%。為探究農(nóng)村兒童的孤獨(dú)感與忽視之間的關(guān)系，選取4～6年級(jí)的學(xué)生，共306名。剔除年齡不在9～11歲范圍內(nèi)的學(xué)生72名，剩余234名。其中男生102名，女生132名；父母一方或雙方外出打工的124名，父母均未外出打工的110名；均無神經(jīng)精神系統(tǒng)及其他嚴(yán)重軀體疾病病史，均不寄宿在校。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 自編一般情況調(diào)查問卷 包含姓名、性別、年齡、出生日期、調(diào)查日期、年級(jí)、寄宿情況、父母外出打工情況、兄弟姐妹數(shù)、家里排行、個(gè)人疾病史等。

1.2.1.2 中國農(nóng)村9～11歲小學(xué)生忽視評(píng)價(jià)常模量表 由潘建平等[8]于2014年編制，用于評(píng)估我國農(nóng)村9～11歲(小學(xué)4～6年級(jí))學(xué)生的受忽視情況，具有良好的信度和效度。該量表包括6個(gè)類型的忽視：教育忽視、身體忽視、社會(huì)忽視、安全忽視、醫(yī)療忽視和情感忽視，其界值分別是22分、20分、15分、18分、20分和40分。量表總分的界值為135分。任一類型忽視得分或量表總分大于其對(duì)應(yīng)的界值，則認(rèn)為存在受忽視情況。

1.2.1.3 兒童孤獨(dú)量表(CLS) 由Asher SR等[9]于1984年編制，用于評(píng)定3～6年級(jí)學(xué)生的孤獨(dú)感—社會(huì)不滿程度。本研究使用經(jīng)汪向東等[10]翻譯的中文版，該中文版具有較好的信度和效度[11]。該量表共有24個(gè)條目，其中16個(gè)用于評(píng)定學(xué)生的孤獨(dú)感、社會(huì)不適應(yīng)感及對(duì)自己在同伴中地位的主觀評(píng)價(jià)；另外8個(gè)是關(guān)于學(xué)生的課余愛好和活動(dòng)偏好的插入條目，以使他們?cè)诨卮鹌渌麊栴}時(shí)更加放松和坦誠。參考之前研究[12，13]，本研究把量表總分≥46分的判定為存在孤獨(dú)感。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.2.2.1 處理缺失值 年齡、年級(jí)變量無缺失。性別、兄弟姐妹數(shù)、排行及父母是否外出打工變量的缺失率分別是0.4%、2.6%、8.1%和0.9%，均使用各變量中的眾數(shù)插補(bǔ)完整。孤獨(dú)感、教育忽視、身體忽視、社會(huì)忽視、安全忽視、醫(yī)療忽視和情感忽視變量的缺失率分別是16.7%、5.6%、3.8%、4.7%、3.0%、2.6%和5.6%，均使用EM插補(bǔ)法補(bǔ)全，然后利用補(bǔ)全后的各類型忽視分?jǐn)?shù)計(jì)算忽視總分。

1.2.2.2 處理異常值 采用箱圖法，在8個(gè)連續(xù)型變量(孤獨(dú)感、教育忽視、身體忽視、社會(huì)忽視、安全忽視、醫(yī)療忽視、情感忽視和總忽視)中未發(fā)現(xiàn)極端異常值(距離箱子邊緣超過3倍箱身長度的數(shù)據(jù))。

1.2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 23.0進(jìn)行所有的數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。具體統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述，t檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)分析，多重線性回歸分析，主成分分析等。顯著性水平α=0.05(雙側(cè)檢驗(yàn))。使用逐步法進(jìn)行多重線性回歸分析時(shí)，α進(jìn)入=0.05，α排除=0.10。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村4～6年級(jí)學(xué)生的孤獨(dú)感與忽視情況 農(nóng)村4～6年級(jí)學(xué)生的孤獨(dú)感發(fā)生率為26.5%。忽視發(fā)生率為76.9%，其中教育忽視、身體忽視、社會(huì)忽視、安全忽視、醫(yī)療忽視及情感忽視的發(fā)生率分別是53.0%、56.8%、68.8%、0.4%、0及19.2%。見表1。

表1 農(nóng)村4～6年級(jí)學(xué)生的孤獨(dú)感與忽視情況

2.2 農(nóng)村4～6年級(jí)學(xué)生孤獨(dú)感的影響因素 通過忽視組與非忽視組(根據(jù)總忽視對(duì)應(yīng)界值區(qū)分)的孤獨(dú)感比較，發(fā)現(xiàn)忽視組的孤獨(dú)感高于非忽視組[(45.08±8.81)分 vs (36.33±10.88)分，t=6.111，P<0.001]。以孤獨(dú)感為因變量，性別、年齡、兄弟姐妹數(shù)、家里排行、父母是否外出打工、各類型忽視(教育忽視、身體忽視、社會(huì)忽視、安全忽視、醫(yī)療忽視及情感忽視)和總忽視為自變量，采用逐步回歸法篩選自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。將自變量中的各類型忽視和總忽視分別納入方程，而不一起納入方程，因?yàn)楦黝愋秃鲆曢g均存在較高相關(guān)性(Pearson相關(guān)分析得r=0.428～0.723，P<0.001)，一起納入會(huì)造成嚴(yán)重的共線性。另外為解決共線性問題，對(duì)6個(gè)類型的忽視進(jìn)行主成分分析。其KMO值為0.904，Barlett球形度檢驗(yàn)的χ2(15) = 800.536，P<0.001，表明數(shù)據(jù)適合進(jìn)行主成分分析。使用最大方差法進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)后抽取2個(gè)主成分，根據(jù)各主成分的實(shí)際意義，將它們分別命名為主忽視(第一主成分，貢獻(xiàn)率為67.12%)、主醫(yī)療忽視(第二主成分，累計(jì)貢獻(xiàn)率為77.29%)。然后，以孤獨(dú)感為因變量，性別、年齡、兄弟姐妹數(shù)、家里排行、父母是否外出打工及2個(gè)主成分(主忽視和主醫(yī)療忽視)為自變量，采用逐步回歸法篩選自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)感與總忽視及教育忽視、身體忽視、社會(huì)忽視、安全忽視、醫(yī)療忽視、情感忽視均呈正相關(guān)(P<0.05)。在對(duì)各類型忽視主成分分析后發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)感與主忽視、主醫(yī)療忽視均存在相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，且主要與主忽視相關(guān)。見表2。

表2 農(nóng)村4～6年級(jí)學(xué)生孤獨(dú)感的影響因素

注：方程中含有常數(shù)，表中從略；*為ΔR2

3 討論

本研究中4～6年級(jí)學(xué)生的孤獨(dú)感發(fā)生率為26.5%(95%CI：20.8%～32.2%)，與在安徽省的其他地區(qū)[14]、其他省份[15]中的調(diào)查結(jié)果基本一致，表明農(nóng)村小學(xué)高年級(jí)兒童中已有一定比例的學(xué)生存在明顯的孤獨(dú)感。另外，本研究中兒童受忽視的發(fā)生率達(dá)76.9% (95%CI：71.5%～82.4%)，低于趙幸福等[16]的調(diào)查結(jié)果(情感忽視發(fā)生率達(dá)99.5%)，但明顯高于潘建平等[17]的調(diào)查結(jié)果(忽視發(fā)生率為42.5%)。結(jié)果的不一致可能與使用量表不同，忽視評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不同，樣本人群特征差異等有關(guān)。在各類型忽視中，教育忽視、身體忽視及社會(huì)忽視的發(fā)生率較高，可能是因?yàn)椋?1)農(nóng)村兒童的監(jiān)護(hù)人(父母，或祖父祖母，或外祖父外祖母等)本身受教育程度不高，對(duì)兒童的教育意識(shí)明顯不足，醫(yī)學(xué)常識(shí)嚴(yán)重缺乏；(2)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后，社會(huì)方面也未能考慮到對(duì)兒童的照顧。

另外，本研究發(fā)現(xiàn)忽視組的孤獨(dú)感高于非忽視組，孤獨(dú)感與總忽視呈正相關(guān)，而且孤獨(dú)感與各種類型的忽視均呈正相關(guān)，與現(xiàn)有研究結(jié)果一致[18，19]。年晶等[18]通過探究忽視、心理韌性與兒童孤獨(dú)感的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)感與忽視呈正相關(guān)，而與心理韌性呈負(fù)相關(guān)。楊文嬌[19]的研究結(jié)果則提示自我意識(shí)可能是心理虐待、忽視和兒童孤獨(dú)感之間的一個(gè)中介因素。因此忽視對(duì)孤獨(dú)感的影響，可以是直接影響：監(jiān)護(hù)人對(duì)孩子的忽視直接讓孩子覺得自己不被關(guān)心，自己不重要，從而產(chǎn)生失落、沮喪、孤獨(dú)等情緒；也可以是間接影響：監(jiān)護(hù)人對(duì)孩子的長期忽視，影響了孩子人格、自我意識(shí)等的健康發(fā)展，從而心理脆性增加，容易對(duì)外界不良條件產(chǎn)生過激反應(yīng)，因此更可能產(chǎn)生較高的孤獨(dú)感。

本研究屬于早期探索性研究，只是橫斷面地探究了兒童孤獨(dú)感與忽視之間的關(guān)系，無法確定兩者之間具體的因果關(guān)系，需要進(jìn)一步地對(duì)該人群進(jìn)行長期的隨訪調(diào)查。