汪 俏 宋 翔 夏良君 張凌云 夏有兵

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210023； 2.南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇南京211166）

李學(xué)耕（1927—2006），別名鶴庚，字畋，號興農(nóng)，福建永泰人。福建省中醫(yī)兒科學(xué)科帶頭人，福建中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)福建中醫(yī)藥大學(xué)）終身教授，曾榮獲“繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)”“福建省有突出貢獻的醫(yī)學(xué)專家”獎?wù)?，享受國?wù)院特殊津貼待遇。李學(xué)耕出生于中醫(yī)世家，至李氏已歷六代，家傳精兒科，通內(nèi)、婦科兼理針灸，尤其擅長飛針療法治療小兒危急病癥。李學(xué)耕先生少時即在家隨父李子光先生習醫(yī)，幼承庭訓(xùn)，后又至 “吳連璋針灸所”學(xué)習針灸。民國36年，自設(shè) “鶴庚針灸診所”，主診針灸，兼中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科。20世紀40年代后期李學(xué)耕先生參加著名針灸學(xué)家承淡安先生在蘇州復(fù)辦的“中國針灸學(xué)研究社”函授學(xué)習，受業(yè)于承淡安先生門下，深受承淡安先生青睞，獲準召集福州市針灸醫(yī)師十余人組成“中國針灸學(xué)研究社福建分社”，任分社社長。1952年李學(xué)耕先生被分配至福建省中醫(yī)進修學(xué)校（福建中醫(yī)藥大學(xué)前身）工作并參與籌辦福建省人民醫(yī)院，任針灸科主任。其生前發(fā)表論文50余篇，留下《五運六氣》《中醫(yī)方劑學(xué)》《溫病學(xué)》等手稿。李學(xué)耕先生繼承其先祖、先父之心法和經(jīng)驗，結(jié)合個人臨床和教學(xué)實踐體會，整理編寫《小兒飛針療法》，使一向不為兒科醫(yī)生重視而散見民間，又因乏人整理發(fā)掘而瀕臨失傳的飛針療法得以留存。

李學(xué)耕先生雖因工作教學(xué)需要，研究重點逐步由針灸轉(zhuǎn)向兒科，但通過拜訪其弟李學(xué)麟先生、子李孔珪先生，了解李學(xué)耕先生的生平事跡，分析其遺著論述，我們深感李學(xué)耕先生的針灸學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗值得后輩學(xué)習揣摩。

1 傳承澄江針灸學(xué)派學(xué)術(shù)思想

1.1 注重經(jīng)典學(xué)習 澄江針灸學(xué)派素來重視對中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習及針灸歌賦歌訣的記憶。承淡安先生認為，中醫(yī)數(shù)千年來的治療經(jīng)驗，完全立足于《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》等經(jīng)典論著，而歷代名醫(yī)也無不從這幾部中醫(yī)基礎(chǔ)典籍中得力[1]，因此一直將中醫(yī)經(jīng)典作為核心課程之一。同時，作為歷代針灸醫(yī)家在長期實踐中智慧結(jié)晶的針灸歌賦歌訣，也一直被“中國針灸學(xué)研究社”列為畢業(yè)考試的重要內(nèi)容之一。重視經(jīng)典及熟記針灸歌賦歌訣一直是承門基本功。

受此影響，李學(xué)耕先生十分注重中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習，認為“創(chuàng)新不離經(jīng)”，這也為他在福建中醫(yī)學(xué)院早期建設(shè)期間承擔多門課程的任教，打下了厚實基礎(chǔ)。當然，作為承淡安先生的親傳弟子，李學(xué)耕先生同樣十分注重對針灸歌賦的學(xué)習。據(jù)李學(xué)麟、李孔珪兩位先生回憶，作為授業(yè)之師，李學(xué)耕先生要求他們及其他學(xué)生能夠熟背《百癥賦》《標幽賦》《金針賦》《玉龍歌》等經(jīng)典歌訣歌賦，還經(jīng)常利用空閑時間對歌賦內(nèi)容進行講解，使之在對針灸的學(xué)習過程中受益匪淺。1.2 強調(diào)指力施針 歷代針灸醫(yī)家都對針灸手法十分重視和講究，承淡安先生曾在《中國針灸學(xué)》一書中形象地解釋說：“學(xué)習針術(shù)，對于鍛煉指力與針灸手法練習，如書畫家之運用腕力與筆法，雕琢家之運用指力與刀法，同有練習之必要，意在能進針迅速，捻轉(zhuǎn)提插純熟，減少患者之進針刺痛，與提高療效[2]。”

李學(xué)耕先生同樣強調(diào)“運針不痛，指力最重”。要做到“以針點穴，疾刺而入，至其分寸”，對醫(yī)者的指力有較高要求。然而大部分人在習針過程中并不能一蹴而就達到理想的指力要求，但是通過特殊的雙手進針方式既能省力又可增加力量。其進針方法是以右手拇、示、中三指扶持針柄，左手拇指、示指用消毒棉球夾持針體下端，微露出針尖一二分，其他手指輕壓穴位周圍。雙手同時扶持針灸針，針尖對準消毒后的穴位，兩手一并用力下插使之快速刺破皮膚，破皮后再行緩慢下針。進針過程不行捻轉(zhuǎn)，得氣后再根據(jù)病人虛實寒熱等不同情況進行補瀉手法操作。

進針過程中刺破皮膚是最容易產(chǎn)生疼痛的階段，用消毒棉球包裹針尖部位，消除患者進針的心理恐懼，同時輕按穴位周圍以消除疼痛，正所謂“知為針者信其左，不知為針者信其右”。李學(xué)耕先生認為在進針的時候應(yīng)使針身垂直而快速進針，減少患者的疼痛、不適感。破皮后，緩慢刺入達預(yù)定針刺深度。在此過程中，不宜捻針，認為捻轉(zhuǎn)進針易使皮膚肌肉纏繞針身而滯針造成疼痛，故不提倡捻轉(zhuǎn)進針。

1.3 重視針灸并用 歷代針灸名家大多重視灸法的運用，《靈樞·官針》：“針之不為，灸之所宜”，《靈樞·經(jīng)水》：“其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣”，說明針刺及灸法雖各有其適應(yīng)病癥，但針灸配合應(yīng)用自古就有。然而因疾病譜變化、灸法局限弊端、中醫(yī)治法增多及經(jīng)絡(luò)理論的完善等原因，宋金元時期之后逐漸形成“重針輕灸”的局面[3]。承淡安先生重視灸法的運用，認為“灸法的效力比針強”，并將灸法之作用概括為活躍臟腑功能，促進新陳代謝，對人體各系統(tǒng)的功能有明顯調(diào)整作用[4]，曾感慨“偉哉！艾灸之力，誠非其他藥石所能及”。

李學(xué)耕先生受澄江針灸學(xué)派的影響同樣推崇針灸并用，認為針灸并用可達事半功倍之效。其曾治療一例確診為無精蟲癥患者，選穴以關(guān)元為主，三陰交為輔。關(guān)元穴針入五分，用“燒山火”手法，起針后即加直接灸5壯（米粒狀）；三陰交針入七分，用補法。針灸26次后復(fù)查精液提示精子數(shù)量（無畸形發(fā)現(xiàn)）正常，運動活潑有力（但有少數(shù)不活動精子）。[5]針灸收效除正確取穴外，操作手法和直接灸法也不無關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺和灸法的治療作用具有相似性卻不盡相同，針刺具有更強的抗炎止痛作用，而灸法則具有更好的溫熱效應(yīng)和增強免疫作用，兩者配合治療效果優(yōu)于單純針刺或單純灸法。

2 善用經(jīng)驗穴位

《中國針灸學(xué)詞典》[6]解釋“經(jīng)驗取穴”：即取穴法之一，對于某些病癥醫(yī)生根據(jù)本人或他人的臨床實踐經(jīng)驗而選定有關(guān)穴位進行治療，如癲癇取腰奇，小兒疳積刺四縫等。李學(xué)耕先生倡導(dǎo)經(jīng)驗取穴，認為驗穴是醫(yī)家長期以來臨床經(jīng)驗的積累，治療病癥往往有出其不意的療效。同時，李氏又善于積累自己的臨床經(jīng)驗并進行總結(jié)，反復(fù)驗證后推廣應(yīng)用，如針刺二白穴治療痔疾；針刺環(huán)跳、承山，委中放血治療急性腰扭傷；針刺睛明穴治療慢性淚囊炎等。現(xiàn)以二白穴為例：

二白穴為經(jīng)外奇穴，是治療痔疾、脫肛之經(jīng)驗穴?！夺樉拇蟪伞份d其位置在掌后橫紋中，直上四寸，一手有二穴，一穴在筋內(nèi)兩筋間，即間使后一寸；一穴在筋外，與筋內(nèi)之穴相并。但是李學(xué)耕先生照此取穴針治常效果不佳，遂疑筋內(nèi)與筋外的位置有差，內(nèi)外不分清晰，故有二白穴者，以筋之中央及（內(nèi)外）左右各選之，計三穴。李學(xué)耕先生曾治療一男性患者，患痔瘡三年余，時發(fā)劇痛。第一次針二白穴，針后二三天內(nèi)，矢氣如連珠而出，每日多達四五十次。三天后，再次針前穴，針后情況如前。經(jīng)三次針治，痔形變成焦黑。五六周后，痔瘡全消，未見復(fù)發(fā)。又有一脫肛患者施針大腸俞、長強、承山等穴，均不見效，更有加重之勢，后就單針二白穴，針后即覺有一股熱氣直達肛門而出（傳風），五六小時后傳風不止，夜半腫退炎消，脫肛自然收進。[7]

3 巧施“飛針”技法

飛針療法，是中國民間傳統(tǒng)針刺療法之一。俗稱“跑馬針”“點刺法”“摘針”等，屬傳統(tǒng)針灸“半刺”“浮刺”“毛刺”“經(jīng)刺”“絡(luò)刺”之范疇。其刺法特點融于“五刺”“九刺”“十二刺”及“十三鬼穴針法”等多種針法、刺法中，是一種古老的針刺療法。

飛針治病原理大體與針灸治病相同。主要是針對小兒“臟器清靈、感受性強，反應(yīng)敏捷、易于康復(fù)”的生理特點，以人體經(jīng)絡(luò)路線的特定部位為針刺目標，使用直徑為0.3cm的特殊銀制針具行“輕、快、點”不出血的針刺手法，不予留針，針刺深度著皮不著肉，皮膚上以只出現(xiàn)紅點為度。也就是通過刺激經(jīng)絡(luò)皮部、經(jīng)筋等引起的感應(yīng)，調(diào)整患兒機體內(nèi)在臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)，達到治愈疾病的目的。適用于小兒高熱、驚搐、昏迷、喘咳、疼痛、腹脹等急性病[8]。如治療高熱患兒陳某，西醫(yī)診斷為上呼吸道感染，高熱40.1℃，癥見面紅腮赤，氣促驚悸，煩躁溲赤，大便偏干，口渴微汗，舌紅苔薄黃，脈數(shù)，指紋見紫，達氣關(guān)。證屬風熱外襲，入里化熱，侵擾神明。治以疏風散熱。選取部位：前額區(qū)、膻中線、手三陰區(qū)、手足背線，行飛針術(shù)，另手井穴點刺出血。針后十余分鐘，汗出，熱退至37.9℃，并予疏風散熱中藥1劑。隔日復(fù)常。[9]

4 結(jié)語

澄江針灸學(xué)派的形成，始于承淡安先生創(chuàng)建的“中國針灸學(xué)研究社”，它是近代中國中醫(yī)教育史上最早的針灸函授教育機構(gòu)，在20世紀中國針灸學(xué)術(shù)復(fù)興的過程中扮演了極其重要的角色。李學(xué)耕先生在針灸學(xué)術(shù)方面秉承承淡安先生的學(xué)術(shù)思想，立足傳統(tǒng)理論，接受中醫(yī)科學(xué)思潮的影響，同時關(guān)注針灸臨床實踐。其50年代就應(yīng)用針灸治療無精子癥、藥物引起的不良反應(yīng)、小兒急危癥等，嘗試拓展針灸適應(yīng)癥，同時進行樣本收集和簡單的數(shù)據(jù)分析研究，還結(jié)合現(xiàn)代的物理學(xué)知識創(chuàng)造發(fā)明電針治療器運用于臨床，進行針灸科學(xué)化的探索。這些都與承淡安先生倡導(dǎo)的以科學(xué)方法研究針灸的理念一脈相承。李學(xué)耕先生不僅在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域頗有造詣，其博學(xué)多專，善于鉆研琢磨，多才多藝，少年時喜歡流連于刻印鋪和畫室等處觀摩、模仿，自學(xué)成才而精通金石書畫。其中晚年所作的多幅“虎嘯圖”水墨畫被業(yè)內(nèi)多人收藏，曾獲“輸墨緣三代，刀圭集一家”稱譽。從李學(xué)耕先生的針灸學(xué)習歷程及學(xué)術(shù)思想，我們也可管窺澄江針灸學(xué)派影響之廣泛、深遠。相信隨著更多承門弟子被發(fā)挖，澄江針灸學(xué)派在針灸學(xué)術(shù)發(fā)展史上深邃的歷史影響，將會更好地展現(xiàn)在針灸學(xué)人面前。

（注：文中部分資料由李學(xué)麟先生、李孔珪先生提供）

參考文獻

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[3]葉險峰，李成文，張會芳.宋金元時期輕灸重針轉(zhuǎn)折因素淺析[J].中國針灸，2009，29（9）：759.

[4]項平，夏有兵.承淡安針灸經(jīng)驗集[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：62.

[5]李學(xué)耕，儲立基.針灸關(guān)元穴治療無精蟲癥一例[J].福建中醫(yī)藥，1958，3（5）：35.

[6]高忻洙，胡玲.中國針灸學(xué)詞典[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：489.

[7]李學(xué)耕.二白穴別有新發(fā)現(xiàn)[J].針灸醫(yī)學(xué)，1952（3）：27.

[8]李學(xué)耕.小兒飛針療法[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，1981：13.

[9]趙偉強.李學(xué)耕應(yīng)用飛針術(shù)治療小兒急癥擷菁[J].中醫(yī)雜志，1993，34（12）：726.