于燕

[摘要] 目的 研究糖尿病患者112例肛腸科選擇性手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果，為臨床治療和護(hù)理提供參考依據(jù)。方法 將該院肛腸科于2015年6月—2017年6月診療收治的112例糖尿病合并肛腸科選擇性手術(shù)患者劃為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表分組的原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組56例患者，觀察組56例患者。對(duì)對(duì)照組患者采取肛腸科常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方法，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用綜合圍手術(shù)期護(hù)理的護(hù)理方法。觀察指標(biāo)為患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護(hù)理滿意程度和患者康復(fù)率等。結(jié)果 在采取不同的護(hù)理方法后，觀察組患者在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護(hù)理滿意程度和患者康復(fù)率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取我單位針對(duì)糖尿病患者肛腸科選擇性手術(shù)患者的綜合圍手術(shù)期護(hù)理方法具有顯著的效果，值得推廣研究。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；肛腸疾病；選擇性手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0131-02

近年來(lái)，糖尿病合并肛腸疾病的患者也越來(lái)越多，由于糖尿病患者往往具有較長(zhǎng)的治療經(jīng)歷，其身體健康指數(shù)和免疫力較為地下，在進(jìn)行肛腸手術(shù)和治療中容易出現(xiàn)各類(lèi)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，例如心血管忌外等，手術(shù)后也容易出現(xiàn)切口感染和恢復(fù)期延長(zhǎng)等[1]。同時(shí)，整個(gè)社會(huì)和患者群體對(duì)身體健康的要求和醫(yī)院醫(yī)療水平的提升也有了新的更高的要求，這也要求在患者的圍手術(shù)期護(hù)理方面增強(qiáng)研究和創(chuàng)新能力，更好的適應(yīng)患者的要求，促進(jìn)患者的身體健康，為廣大患者做好服務(wù)工作?；诖耍撛焊啬c科對(duì)2015年6月—2017年6月收治的112例糖尿病患者肛腸科選擇性手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理做出了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該院肛腸科診療收治的112例糖尿病合并肛腸科選擇性手術(shù)患者劃為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表分組的原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組56例患者，觀察組56例患者。其中，對(duì)照組有29例男性患者，有27例女性患者，患者的年齡區(qū)間為49～73歲，患者的平均年齡為（56.79±5.87）歲，包括內(nèi)外痔瘡患者14例，高、低位肛瘺患者13例，肛裂患者12例，直腸炎患者12例，其它癥狀患者5例，患者合并病程時(shí)間為0.5～8年不等，平均病程時(shí)間為（6.44±2.98）年；觀察組有30例男性患者，有26例女性患者，患者的年齡區(qū)間為48～73歲，患者的平均年齡為（56.43±5.22）歲，包括內(nèi)外痔瘡患者15例，高、低位肛瘺患者13例，肛裂患者11例，直腸炎患者10例，其它癥狀患者7例，患者合并病程時(shí)間為0.5～8年不等，平均病程時(shí)間為（6.44±2.98）年。所有患者均經(jīng)過(guò)診斷，確診為肛腸疾病，并且患有糖尿病，但不具有影響該次研究的其它病癥和病史。同時(shí)，上述兩組患者在年齡、性別、病癥類(lèi)別、病程等方面資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2 方法

該次研究的方法為對(duì)對(duì)照組患者采取肛腸科常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方法，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用綜合圍手術(shù)期護(hù)理的護(hù)理方法。在采取了不同的護(hù)理方法后，對(duì)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護(hù)理滿意程度和患者康復(fù)率等資料進(jìn)行比較。對(duì)觀察組采取綜合圍手術(shù)期護(hù)理方法的主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在觀察組患者的術(shù)前護(hù)理方面，首先要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的心理輔導(dǎo)護(hù)理。糖尿病患者本身就因?yàn)榉爆嵉闹委煼绞胶烷L(zhǎng)期的持續(xù)治療而產(chǎn)生厭倦和疲憊，在合并肛腸疾病后，由于對(duì)新病癥的不了解和醫(yī)學(xué)常識(shí)的掌握不足，非常容易出現(xiàn)緊張、焦慮甚至是恐懼的心理狀況，這對(duì)患者的治療和身體健康均會(huì)產(chǎn)生較為不利的影響。因此，護(hù)理人員要在工作中堅(jiān)持人本化護(hù)理原則，加強(qiáng)與每位患者的溝通，仔細(xì)了解患者癥狀和當(dāng)前的身體情況，對(duì)患者的禁忌做到心中有數(shù)。向患者講述其病癥的大體情況和特征，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病并發(fā)肛腸疾病并不可怕，只要做好治療和護(hù)理就能夠恢復(fù)健康。并對(duì)醫(yī)院對(duì)其采取的治療和護(hù)理方式進(jìn)行介紹，使患者了解治療方式的科學(xué)性和成功率，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)生產(chǎn)生信任，在治療中能夠積極配合，達(dá)到心理、生理健康雙重恢復(fù)的效果。在患者的飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員要根據(jù)患者差異性的情況進(jìn)行飲食計(jì)劃，既要保證糖尿病保健要求，又要對(duì)肛腸疾病有益[2]。首先要注意的就是患者的營(yíng)養(yǎng)均衡問(wèn)題，要嚴(yán)格保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，維持好患者的基本健康指標(biāo)和促進(jìn)術(shù)后切口愈合?；颊唢嬍持械膭?dòng)物蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)當(dāng)站到總蛋白質(zhì)攝入的30%～50%左右，保證人體對(duì)氨基酸的需求。同時(shí)，維生素作為患者手術(shù)后恢復(fù)的必要物質(zhì)，必須在控制范圍內(nèi)盡可能多的補(bǔ)充，這就需要患者多食用各類(lèi)蔬菜水果，并且要選擇容易消化的視頻，例如香蕉、菠菜等。這里要注意的是，雖然豆類(lèi)食品中包含大量蛋白質(zhì)，對(duì)糖尿病患者有積極作用，但是在患者手術(shù)后不建議食用。

在患者的血糖保健方面，對(duì)糖尿病患者的血糖控制是圍術(shù)期護(hù)理的重要方面，要采取科學(xué)的護(hù)理工作使患者的血糖處于7～10 mmol/L之間，在患者血糖至少3 d保持在7～8 mmol/L之間時(shí)可以采取手術(shù)治療。手術(shù)前1d要對(duì)患者進(jìn)行充分的灌腸，準(zhǔn)備好輸血用血。手術(shù)前晚禁止患者飲食、飲水。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要在手術(shù)前將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)至合適區(qū)間，將燈光亮度調(diào)好，保證手術(shù)環(huán)境舒適。在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，向患者介紹手術(shù)室的情況和構(gòu)造，再次提醒患者配合手術(shù)治療，減少患者的緊張、憂慮感。在手術(shù)期間，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的身體情況，尤其是血糖方面的變化，一旦出現(xiàn)血糖異常升高，要立即進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)后健康恢復(fù)宣教，仔細(xì)講述需要注意的方面和快速恢復(fù)方法，繼續(xù)對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，保持患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，嚴(yán)禁患者食用辛辣刺激食物，禁止患者吸煙飲酒，要求患者及其家屬在主觀上對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生重視。同時(shí)，護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，例如使用胰島素的患者出現(xiàn)血鉀異常時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行科學(xué)的氧氣吸入和補(bǔ)鉀藥物，穩(wěn)定患者病情。對(duì)于疼痛感較為強(qiáng)烈的患者，可以采取止痛泵等方法進(jìn)行止痛，增加患者的舒適感。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護(hù)理滿意程度和患者康復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究的所有資料采取正態(tài)分布和方差檢驗(yàn)的方法進(jìn)行處理，選擇SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療方法后，數(shù)據(jù)顯示對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（45.86±5.44）分，SDS評(píng)分為（46.73±5.01）分（t=3.14，P=0.01），出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，占總數(shù)的19.64%，對(duì)護(hù)理滿意的患者為47例，占總數(shù)的83.93%，患者康復(fù)41例，占總數(shù)的63.08%；觀察組患者的SAS評(píng)分為（32.78±2.96）分，SDS評(píng)分為（33.05±3.20）分（t=3.05，P=0.01），出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，占總數(shù)的5.36%，對(duì)護(hù)理滿意的患者為55例，占總數(shù)的94.62%，患者康復(fù)52例，占總數(shù)的80.00%。對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，采取我單位圍術(shù)期綜合護(hù)理方法的觀察組在患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率、患者護(hù)理滿意程度和患者康復(fù)率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新時(shí)期和社會(huì)主要矛盾發(fā)生變化的大背景下，人們由于生活壓力、工作壓力、環(huán)境壓力等的作用和不健康的生活行為影響，導(dǎo)致患有糖尿病的人群越來(lái)越有擴(kuò)大化的趨勢(shì)[3]。從我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析來(lái)看，糖尿病已經(jīng)成為了我國(guó)患病人群中的高發(fā)疾病，同時(shí)因?yàn)槠漭^長(zhǎng)的病程、復(fù)雜的患病因素等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為消極的影響。肛腸疾病也是當(dāng)前我國(guó)較為多發(fā)的一種疾病，肛門(mén)位置和大腸位置可能產(chǎn)生的疾病種類(lèi)已經(jīng)超過(guò)了100多種，常見(jiàn)病癥也超過(guò)了30種，例如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸炎、便秘等等。由于糖尿病患者以中老年群體為主，這就導(dǎo)致其在并發(fā)肛腸疾病后恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，給自身的生活、工作等帶來(lái)了一定的困擾。因此，在糖尿病患者合并肛腸科選擇性手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中就要對(duì)患者的飲食情況、心理狀況、細(xì)節(jié)管理和術(shù)后恢復(fù)做綜合性護(hù)理。在患者術(shù)前進(jìn)行具體化的心理輔導(dǎo)，在飲食方面注意患者的營(yíng)養(yǎng)攝入和均衡水平，禁止患者食用辛辣刺激食物，忌煙酒；在術(shù)中為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，做好監(jiān)測(cè)，保證患者的手術(shù)效果；在術(shù)后針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，對(duì)癥治療，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。此次研究我單位對(duì)糖尿病合并肛腸科選擇性手術(shù)患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理的對(duì)比研究，結(jié)果顯示采取我單位的綜合性護(hù)理對(duì)圍術(shù)期患者具有良好的效果，并且顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取單位針對(duì)糖尿病患者肛腸科選擇性手術(shù)患者的綜合圍手術(shù)期護(hù)理方法具有顯著的效果，值得推廣研究。

[參考文獻(xiàn)]

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