王仁民

[摘要] 目的 分析彩色多普勒對早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值。方法 選取該院2016年1—12月收治的100例糖尿病患者，50例患者為純糖尿病組（24 h尿蛋白正常），50例患者為糖尿病腎病組（24 h尿蛋白正常>30 mg），同時(shí)選取50名健康者作對比試驗(yàn)為對照組。對兩組患者和健康對照組進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并對患者的腎臟長度、寬度、厚度進(jìn)行記錄，從而計(jì)算患者腎臟體積（計(jì)算公式：長徑×寬度×厚度×π/6），同時(shí)記錄患者腎動(dòng)脈收縮期的最高流速（Vsmax）、舒張期的最低流速（Vdmin）和血流阻力指數(shù)，對兩組患者和健康對照組結(jié)果進(jìn)行對比。 結(jié)果 對兩組患者和健康對照組的腎臟長度、寬度、厚度和體積進(jìn)行對比，純糖尿病組和糖尿病腎病組的腎臟體積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者和健康對照組的Vsmax、Vdmin、RI進(jìn)行對比，糖尿病腎病組與其他兩組的Vsmax、Vdmin差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲對早期糖尿病患者的腎臟進(jìn)行檢查，有助于及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病，從而對后期的針對性治療提供有效的臨床指證，加之彩色多普勒超聲臨床普及度高，因此這種檢測手段值得臨床廣為推廣。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒；早期糖尿病腎??；腎臟體積；腎內(nèi)動(dòng)脈血流

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0001-03

Research on Color Doppler in Diagnosis of Early Diabetic Nephropathy

WANG Ren-min

Department of Ultrasound， Anyue People s Hospital， Anyue， Sichuan Province， 642350 China

[Abstract] Objective To analyze the value of color Doppler in diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods 100 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， including the simple diabetes group （ normal 24 h urine protein） and diabetic nephropathy group （normal 24 h urine protein > 30 mg）， at the same time， 50 cases of healthy patients were selected as the control group， and both groups were examined by the color Doppler， and the renal length， width and thickness of patients were recorded， thus calculating the renal volume （calculation equation： major diameter×width×thickness×π/6）， at the same time， the Vsmax， Vsmax and blood flow resistance index of patients were recorded， and the results of the two groups were compared. Results The differences in the renal length， width， thickness and volume between the two groups were obvious （P<0.05）， and there were differences in the Vsmax and Vdmin between the diabetic nephropathy group and the other two groups（P<0.05）. Conclusion The clinical application of color Doppler ultrasound in examining the renal of diabetics patients contributes to discovering the early diabetic nephropathy in time and effectively， thus providing effective clinical signs of targeted treatment in the advanced period， besides， the clinical popularity of color Doppler ultrasound is high， it is worth clinical promotion.

[Key words] Color Doppler； Early diabetic nephropathy； Renal volume； Intrarenal arterial blood flow

隨著人民生活水平的不斷提升，糖尿病發(fā)病率逐漸提升，且糖尿病腎病也成為了臨床最為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后與治療效果。因此，臨床對糖尿病腎病進(jìn)行早期的診斷與治療，可以有效改善患者病情，提高患者治后生存質(zhì)量。采用彩色多普勒超聲對患者的早期糖尿病腎病進(jìn)行診斷具有良好的效果，該文選取了該院2016年1—12月收治的100例糖尿病腎病患者進(jìn)行了研究，臨床診斷效率高，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病患者，所有患者均符合2005年美國糖尿病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，其中50例患者為純糖尿病組（24 h尿蛋白正常），男26例，女24例，年齡36～67歲，平均年齡（54.13±10.88）歲；其中50例患者為糖尿病腎病組（24 h尿蛋白正常>30 mg），男26例，女24例，年齡36～68歲，平均年齡（54.42±10.34）歲。排除原發(fā)性糖尿病、腎病，以及存在尿路感染和心腎功能不全等可能影響診斷結(jié)果的病癥，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時(shí)選取50名健康人作對比試驗(yàn)為對照組。

1.2 方法

對兩組患者和健康對照組進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，頻率：3 MHz，容積直徑：2～3 mm，血流聲速夾角：<60°。兩組患者均采用左右兩側(cè)臥位，觀察患者腎臟長軸切面的結(jié)構(gòu)形態(tài)，以及患者腎臟實(shí)質(zhì)部位的病變程度，并對患者的腎臟長度、寬度、厚度進(jìn)行記錄，從而計(jì)算患者腎臟體積（計(jì)算公式：長徑×寬度×厚度×π/6），同時(shí)記錄患者腎動(dòng)脈收縮期的最高流速（Vsmax）、舒張期的最低流速（Vdmin）和血流阻力指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組腎臟體積比較

對兩組患者和健康對照組的腎臟長度、寬度、厚度和體積進(jìn)行對比，純糖尿病組和糖尿病腎病組的腎臟體積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 3組腎內(nèi)動(dòng)脈血流比較

對兩組患者和健康對照組的Vsmax、Vdmin、RI進(jìn)行對比，糖尿病腎病組與其他兩組的Vsmax、Vdmin差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

諸多報(bào)道顯示，糖尿病的臨床發(fā)病率逐漸增加，且糖尿病腎病作為糖尿病的主要并發(fā)癥，無論是臨床發(fā)病率還是發(fā)病人數(shù)，均出現(xiàn)了雙高現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的后期治療，同時(shí)也加重了患者控制糖尿病病情進(jìn)展的心理負(fù)擔(dān)。尤其是糖尿病腎病患者早期雖然腎臟實(shí)質(zhì)變化不顯著，但是隨著患者病情的進(jìn)展，患者腎臟實(shí)質(zhì)部分逐漸變薄，超聲回音會(huì)逐漸強(qiáng)化，腎臟也會(huì)出現(xiàn)顯著地彌漫性損傷表現(xiàn)，導(dǎo)致腎臟變化加速。而彩色多普勒超聲不僅可以檢查實(shí)質(zhì)，同時(shí)可以分析患者的腎內(nèi)動(dòng)脈血流情況，計(jì)算患者腎臟體積，為患者的臨床診斷提供更多的數(shù)據(jù)。目前臨床多采用彩色多普勒超聲對患者的糖尿病進(jìn)行檢查，利用超聲探查患者腎臟回音，從而確定患者腎臟的病變情況，由于彩色多普勒超聲臨床普及度高，且費(fèi)用相對較低，臨床應(yīng)用作為早期疾病的普查價(jià)值顯著。

通過對糖尿病腎病患者腎臟體積的變化分析可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病與糖尿病腎病患者的腎臟體積都會(huì)出現(xiàn)增加，且糖尿病腎病患者由于病情相對于糖尿病患者更為嚴(yán)重，因此其腎臟會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性增大，腎臟損傷程度更嚴(yán)重。臨床有報(bào)道顯示，這種病變性增加會(huì)一直持續(xù)到糖尿病晚期患者出現(xiàn)腎臟衰竭為止，由于腎臟的衰竭腎臟才會(huì)出現(xiàn)體積減小現(xiàn)象。該文研究顯示對兩組患者和健康對照組的腎臟長度、寬度、厚度和體積進(jìn)行對比，純糖尿病組和糖尿病腎病組的腎臟體積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對糖尿病腎病患者腎動(dòng)脈血流情況進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，由于患者腎臟內(nèi)血管供血豐富，其早期的血管網(wǎng)無顯著變化，腎動(dòng)脈也不會(huì)出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，但是隨著糖尿病病情的進(jìn)展，對患者的基地內(nèi)層皮會(huì)形成損傷，以及持續(xù)性的高灌注，會(huì)逐漸導(dǎo)致患者腎小球出現(xiàn)硬化，進(jìn)而改變血流情況。隨著病情的進(jìn)展，當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)，患者的血流圖便會(huì)出現(xiàn)顯著的改變，血流信號也會(huì)出現(xiàn)明顯的減少，從而導(dǎo)致血管粗細(xì)呈現(xiàn)不均情況?；颊卟∏槌霈F(xiàn)進(jìn)一步的進(jìn)展后，其血管內(nèi)膜開始出血，血管管腔逐漸狹窄，腎臟供血量將逐漸減少，加之患者血管管壁的彈性也會(huì)降低，從而導(dǎo)致腎內(nèi)血管流速降低。該文研究顯示對兩組患者和健康對照組的Vsmax、Vdmin、RI進(jìn)行對比，糖尿病腎病組與其他兩組的Vsmax、Vdmin差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲對早期糖尿病患者的腎臟進(jìn)行檢查，有助于及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病，從而對后期的針對性治療提供有效的臨床指征，加之彩色多普勒超聲臨床普及度高，因此這種檢測手段值得臨床廣為推廣。

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