★ 王河寶 楊菲 孫悅 曹征 丁成華*

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌330004；2.南昌大學(xué)外國語學(xué)院 南昌 330031)

當(dāng)今，隨著社會的發(fā)展，工業(yè)化、城市化及全球化進(jìn)程的加劇，人們在生活水平改變的同時，隨之而來的生態(tài)環(huán)境惡化、社會競爭力加劇以及不良的生活方式、生物化學(xué)、遺傳學(xué)等的影響，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生率較以往任何時代都明顯增長，我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)上升態(tài)勢[1]，且高于世界平均水平[2]。惡性腫瘤發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，目前公認(rèn)的有體外因素和體內(nèi)因素。體外因素包括物理、化學(xué)、生物學(xué)致癌等因素；體內(nèi)因素與遺傳、內(nèi)分泌、免疫、精神等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌癥的發(fā)生是在內(nèi)因、外因及不內(nèi)外因共同作用下使得人體正氣受損，痰毒內(nèi)聚，血瘀絡(luò)損而成。目前，癌癥的治療方法眾多，如手術(shù)、放療、化療、微創(chuàng)治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等，但到目前為止，仍然沒有找到可以根治癌癥的方法，癌癥是人類亟待攻克的一道難題。

1 “治未病”思想內(nèi)涵

“治未病”思想最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》[3]曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”《靈樞·逆順》曰：“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也……故曰上工治未病，不治已病，此之謂也”[4]。兩條經(jīng)文均指出，高明的醫(yī)生首先是治未病即未病先防，其次是已病早治。漢代張仲景發(fā)揚(yáng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想，在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中曰：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”[5]。將“治未病”思想擴(kuò)展到“既病防變”。唐孫思邈在《備急千金要方·診候第四》中曰“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”[6]。明確將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個層次，相應(yīng)地將“治未病”思想歸為“未病先防”“欲病救萌”和“既病防變”。后世隨著對“治未病”思想的廣泛開展，其內(nèi)涵得到進(jìn)一步擴(kuò)展，如吳鴻等[7]將“治未病”思想概括為“未病先防”“欲病救萌”“既病防變”和“病后防復(fù)”四個層次。

2 中醫(yī)“治未病”思想在惡性腫瘤防護(hù)中的指導(dǎo)作用

2.1 未病先防，防止惡性腫瘤的發(fā)生 惡性腫瘤的發(fā)生與所處地理環(huán)境、七情過度、飲食不節(jié)、人體的正氣盛衰、臟腑功能強(qiáng)弱等密切相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！蔽床∠确赖母灸康氖窃鰪?qiáng)正氣，抵御各種致病因素的侵襲。同時，流行病學(xué)調(diào)查顯示，不同地區(qū)的人群發(fā)生癌癥的種類及比率各不相同，這可能與當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)土壤、飲食習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生、工作節(jié)律、醫(yī)療條件等有關(guān)。因此，“未病先防”應(yīng)從根本做起，除了加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)外，更要注意保護(hù)環(huán)境、清潔水源、注意個人衛(wèi)生、飲食有節(jié)、調(diào)暢情志。正如《素問·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”即在此階段，通過積極養(yǎng)生防護(hù)，樂觀健康地對待工作、生活，做到未雨綢繆，防患于未然。

2.2 已病早治，防止惡性腫瘤的發(fā)展蔓延 此階段，主要針對惡性腫瘤的早期或“癌前病變”時期。采取積極的治療防護(hù)措施，防止腫瘤發(fā)展蔓延至晚期。惡性腫瘤發(fā)展快，其分期與患者的生存時間及生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，即分期越晚，生存時間越短，生存質(zhì)量越差[8]。腫瘤早期，在其他臟器及淋巴結(jié)尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況下，通過手術(shù)、放化療等手段治療，可以直接根除病灶，遏制病情發(fā)展，延長患者生命。因此，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。中醫(yī)中藥、藥膳、針灸等在惡性腫瘤早期治療中也發(fā)揮著重要意義，既可以達(dá)到扶正固本的作用，同時又可以預(yù)防或減少手術(shù)的創(chuàng)傷、放化療引起的副反應(yīng)，從而保證手術(shù)、放化療的成功率。如陳仲杰等[9]治療66例晚期癌癥伴疼痛患者，針刺組采用以痛為腧進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺組療效優(yōu)于藥物組，且針刺組無依賴性和成癮性。沈國偉等[10]將化療后出現(xiàn)嘔吐癥狀的病例隨機(jī)分為溫針灸組、針刺組、艾灸組，選取足三里穴，分別使用溫針灸、針刺(手法行針)和艾灸三種不同的治療方法，結(jié)果針刺的即時止嘔效應(yīng)優(yōu)于溫針灸和艾灸，而溫針灸的持續(xù)止嘔效應(yīng)優(yōu)于針刺和艾灸。表明針刺能夠減輕化療的副反應(yīng)，從而保證化療的有序進(jìn)行和治療結(jié)果。

2.3 既病防變，阻止惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移 人體是一個以五臟為中心的有機(jī)整體，臟腑之間相互聯(lián)系、彼此影響，一臟有病可以累及他臟。惡性腫瘤既已發(fā)生，在積極治療控制原發(fā)病灶的同時，以中醫(yī)整體觀念、辨證論治為指導(dǎo)思想，充分掌握疾病的傳變規(guī)律，把握時機(jī)，積極治療。同時，也要運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生思想，進(jìn)行多靶向防護(hù)治療，阻止腫瘤向其它臟器轉(zhuǎn)移。張仲景《傷寒論》六經(jīng)傳變特點(diǎn)、規(guī)律及養(yǎng)生、防護(hù)、治療措施為腫瘤的辨證施治提供了思路。此類病人，盡管體內(nèi)腫瘤沒有完全消除，但經(jīng)過規(guī)范而長期的食療藥膳、針灸按摩、運(yùn)動氣功、精神情志等養(yǎng)生康復(fù)手段，可以帶病延年，有效阻止腫瘤轉(zhuǎn)移，甚至為進(jìn)一步根治爭取到時間。事實證明，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想于晚期癌癥患者，比單純應(yīng)用抗癌治療的效果優(yōu)越得多。如曹晉濤等[11]通過動物實驗研究氣功外氣對體內(nèi)抗腫瘤轉(zhuǎn)移的作用，發(fā)現(xiàn)氣功外氣不但對體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有殺傷作用，還具有對抗體內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移、阻止腫瘤生長、延長荷瘤宿主存活期的作用。

2.4 愈后防復(fù)，預(yù)防惡性腫瘤的復(fù)發(fā) 惡性腫瘤通過手術(shù)、放療或化療等手段的治療，部分患者的癌細(xì)胞可以達(dá)到有效控制甚至臨床治愈指標(biāo)，但后期的養(yǎng)生防護(hù)及中醫(yī)輔助治療仍不可少。一方面是因為手術(shù)、放化療過程直接損傷身體正氣，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，易致癌癥復(fù)發(fā)；另一方面未被殺滅的癌細(xì)胞也需要采用多種方法控制其成長或復(fù)發(fā)。此時，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，針對性地做到調(diào)情志、節(jié)飲食、適起居、慎勞作，或輔以藥膳、針灸等方法

以長養(yǎng)正氣，防止病邪侵襲而引發(fā)癌癥的復(fù)發(fā)。

3 結(jié)語

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人類的生活質(zhì)量和生命健康，到目前為止，人類還沒有尋找到徹底根治惡性腫瘤的方法，而事實證明，對惡性腫瘤的預(yù)防作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其治療本身。運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想，在中醫(yī)整體觀念，辨證、辨體施治思維指導(dǎo)下，從早做起，防患于未然，具有重要的現(xiàn)實意義。而疾病一旦發(fā)生，在采取積極的治療過程中，輔以正確的中醫(yī)養(yǎng)生防護(hù)措施，能夠得到減少醫(yī)療費(fèi)用、抵制治療本身副反應(yīng)發(fā)生、縮減病程、減輕病情、延長壽命、提高生活質(zhì)量的根本目的。

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