杜麗娟，王 磊，曹思思，陳志平，石 磊，鄒 萍

(哈爾濱職業(yè)技術(shù)學院， 哈爾濱 150081)

0 引言

21 世紀以來，我國的職業(yè)教育取得了長足的發(fā)展，已經(jīng)為國家建設(shè)和社會發(fā)展培養(yǎng)了大批的技術(shù)人才。但是職業(yè)教育發(fā)展與社會發(fā)展需求仍不協(xié)調(diào)，一方面，企業(yè)需要大量的職業(yè)技術(shù)人才，卻面臨用工荒問題；另一方面，職業(yè)學校培養(yǎng)了大量的畢業(yè)生，卻面臨著就業(yè)難的問題。這一現(xiàn)象與我國當前職業(yè)學校實行的教育模式有著密不可分的關(guān)系。在此背景下，國家提出了進行現(xiàn)代學徒制試點工作的措施，即學校老師和企業(yè)師傅對學生進行雙導師教學，把現(xiàn)代學徒制作為一種新型的人才培養(yǎng)模式，意在培養(yǎng)適合人才市場的應用型人才。推行現(xiàn)代學徒制的模式是可行的，也是必要的。隨著社會發(fā)展和醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，醫(yī)藥行業(yè)不僅需要具有實踐動手能力的技術(shù)型人才，還需要具備創(chuàng)新思維的高級應用人才。

《藥理學》是研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律的學科，但是，由于藥理學課程內(nèi)容廣泛，涉及到的藥品種類繁多，藥物作用機理復雜深奧，需要具備一定的醫(yī)藥學的基礎(chǔ)理論知識，才能理解和掌握藥理學的知識體系。對于高職的學生來說，由于高考入學門檻比較低，如果繼續(xù)采用以往的以講授內(nèi)容為主的板書式的教學方法，難以將學校所學的知識與藥學服務技能崗位真實結(jié)合，缺乏實際應用的能力，不能夠滿足企業(yè)的用人需求。因而，傳統(tǒng)藥理學教學模式已經(jīng)不能滿足當前職業(yè)院校的人才培養(yǎng)要求，也不能夠滿足現(xiàn)代學徒制模式下企業(yè)對制藥專業(yè)學生的需求。所以，為了進一步提高藥理學的教學質(zhì)量，就要進行課程改革，改變原有的教學模式，在學校教師和企業(yè)師傅雙導師制的共同參與指導下，我們采用情境教學法和案例教學法相結(jié)合的教學方法，以學生為主體，鍛煉學生的創(chuàng)新思維和分析思考的能力。

情境教學法即通過模擬藥店或醫(yī)院藥房的實際的工作場景，讓學生以“問病賣藥”的情境進行角色扮演，在模擬藥房實訓室進行實物演示，采用多媒體介入以及實踐訓練等方法進行實踐指導，創(chuàng)建新的教學情境的一種教學手段。案例教學法即授課教師根據(jù)教學內(nèi)容的需要和預期教學目標，搜集相關(guān)資料選擇具有代表性的案例，為學生討論提供素材，引導學生在具體情境、問題中全面認真地思考、積極主動地去探索，提高學生分析、解決問題的能力，進而提升學生綜合素質(zhì)的一種教學手段?！端幚韺W》的課程改革就是將情境教學法和案例教學法結(jié)合應用于實際教學中。

1 藥理學的教學現(xiàn)狀

高職藥理學課程主要對接的是藥學服務崗位，對接著藥劑師、執(zhí)業(yè)藥師的崗位標準。在現(xiàn)代學徒制背景下，藥理學的課程為滿足合作藥店、藥品經(jīng)營與流通崗位的工作，要注重學生、學徒工的藥理學課程的實際應用能力，就要改變原有的教學方法，加強實踐課的比重。

目前我校藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)學生對藥理學課程學習興趣不高，學習的積極性不強，自主學習、解決問題及團隊協(xié)作的能力較差。在對校內(nèi)的理論學習與實際藥學服務崗位上實際應用的銜接度，校內(nèi)開設(shè)的技能訓練與藥學服務崗位的職業(yè)標準的匹配度，處方審核和處方調(diào)配的熟練程度，與患者及家屬溝通的技巧等幾方面，學生不能將所學的理論知識與實踐相融合，難以很快適應企業(yè)的實際工作，這些都直接影響到學生學徒工在學徒期間和就業(yè)后對藥學服務工作的適應。

2 情境和案例教學法的方法

在現(xiàn)代學徒制“雙導師”制的教學模式下，學校的專業(yè)教師要與藥店或藥房的師傅合作，針對藥理學的教學內(nèi)容，挑選符合現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)方案要求的，滿足企業(yè)真實崗位需要的案例，幫助學生深入了解案例內(nèi)容，并組織、引導學生對典型案例進行分析、探討及提問總結(jié)。通過典型案例的分析模擬醫(yī)院藥房、藥店的工作場景，進行情境構(gòu)建，讓學生扮演藥劑師和購藥者，增加學生學習的樂趣和主動性，使理論知識和實際工作有機結(jié)合起來。

3 情境和案例教學法的實施過程

在藥理學課堂中引入情境和案例的教學方法，以藥師崗位典型工作任務為導向開展情景和案例教學，以技能為中心實施全面的藥理學考核機制。在藥理學校內(nèi)的理論和實踐教學中，情境和案例教學法將采用以下六個步驟開展教學，具體教學流程如下：

教師提前布置課前任務、提供相應的案例情境資料。學生課下利用個人的時間利用教材、手機、網(wǎng)絡(luò)、圖書館等媒介搜集相關(guān)資料，熟悉案例情境內(nèi)容。學生通過完成課前任務，培養(yǎng)自主學習能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識，拓展其創(chuàng)新思維。

在模擬藥房實訓室中，教師把精心挑選符合現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)方案要求的有代表性、針對性的案例向?qū)W生展示，并根據(jù)典型案例布置學習任務，讓學生帶著任務去詳細學習相關(guān)知識。

教師為學生劃分小組，學生以小組為單位，進行分組討論，解決典型案例中的任務型問題。這樣可以培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神，在集體中共同解決實際問題，提高了學生學習的積極性和主動性。

在模擬藥房實訓室中，教師提供相應的教具，讓每組學生通過藥店中藥師和患者的“問病賣藥”情境再現(xiàn)，進行角色扮演。目的是使學生生動地了解藥學服務流程，進行用藥指導。

以小組為單位，各組學生分別展示討論結(jié)果，教師進行點評，學生進行歸納總結(jié)，根據(jù)學習型任務得出結(jié)論。目的是為了引導學生總體概括知識，形成統(tǒng)一的認識和結(jié)論。

最后，學生進行自主總結(jié)，自我評價，小組間評價，教師進行總體評價，強調(diào)本課重點。讓學生自主總結(jié)本課的重難點，體現(xiàn)“以學生為中心”的理念。而學生也從單純接受，背誦，記憶的狀態(tài)變成學習的主宰。

4 如何應用情境和案例教學法

4.1 選擇典型案例和情境

案例的選擇要謹慎，因為案例教學法中的案例直接關(guān)系到學生的學習效果，影響學生學習知識的實際應用，所以挑選的案例要具有癥狀典型、診斷明確、藥物作用顯著的特點。在給出案例后，讓學生帶著推薦合適的藥物任務去詳細學習相關(guān)藥物的基礎(chǔ)理論知識，并區(qū)別治療高血壓藥物之間藥理作用、治療作用、不良反應、臨床應用的注意事項。這樣的案例能夠有效引導學生在解決實際問題的時候主動學習相關(guān)的理論知識，提高學生學習的主動性和積極性，讓學生更好地吸收、掌握課堂上學習的理論知識，并應用于實際工作中。再創(chuàng)設(shè)這樣的情境，學生通過藥店中藥師和患者的“問病賣藥”情境再現(xiàn)，進行角色扮演，使學生把掌握的知識應用于實踐。

4.2 根據(jù)學生的學習能力確定案例的難易程度

為了提高教學效果，應該以學生為中心，根據(jù)高職學生學徒工的實際知識的接受能力來選擇案例，如果選擇的案例太難、太復雜，與學徒崗位的實際工作相脫節(jié)，那么學生就會因為基礎(chǔ)知識掌握的不夠，理論和實踐的脫節(jié)從而失去了參與學習的興趣，這就失去了現(xiàn)代學徒制下藥理學教學改革的真正意義。案例也不能太過于簡單，學生不用思考就可以輕易掌握，這樣也不能充分調(diào)動學生主動學習的意識。

4.3 案例情境的方式及形式多元化

案例和情境的教學方式可以是多樣的，教師可以在剛上課時就導入案例，提出學習任務，以激發(fā)學生的好奇心，讓學生緊緊圍繞學習任務進行新課的學習，在下課時進行情境表演，鞏固總結(jié)學過的知識。教師也可以在上課時進行情境模擬，讓學生進行角色扮演，學生在情境表演中得到啟示，引起學生思考，吸引學生的注意力，讓學生帶著問題通過對情境的交流和研究來完成對新知識的學習，在下課時進行案例分析和總結(jié)。我們在教學中注重以問題為導向，特別是以病例為導向引入教學目標，實踐教學往往可以集中學生注意力，引起學生學習興趣，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和知識綜合應用能力，也為今后職業(yè)能力的提升以及臨床思維的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

5 結(jié)語

在現(xiàn)代學徒制的教學模式下，為了滿足企業(yè)的用人需求，根據(jù)藥劑師實際崗位的工作需求，運用情境教學法與案例教學法相結(jié)合的教學模式，可以激發(fā)學生的學習興趣；通過課上列舉一些經(jīng)典疾病案例、藥學服務實例、模擬真實工作情境等教學手段，能調(diào)動學生學習的積極性，增強學生的實際操作技能，有助于學生對知識點的理解和掌握，并應用于實際工作；對培養(yǎng)學生、學徒工的敬業(yè)精神，提高學生的崗位適應能力、職業(yè)素養(yǎng)有著重要的意義。

參考文獻：

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