焦格巴，朝格托，代吉卓瑪

（青海省海西州蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 海西州 817099）

0 引言

蒙醫(yī)藥棒穴位按壓療法是根據(jù)蒙醫(yī)三根學(xué)[1]的原理上結(jié)合臨床經(jīng)驗結(jié)合藥物的作用下，進一步自創(chuàng)的一種創(chuàng)新型蒙醫(yī)藥棒穴位按壓療法。經(jīng)穴位藥棒按摩或用特質(zhì)藥物進行按壓的一種治療方法[2]。蒙醫(yī)藥棒穴位按壓療法是用藥棉搓制成硬棉柱狀，根據(jù)患者不同病情需求，在患者體表適當(dāng)?shù)难ㄎ换蛱囟ǖ膮^(qū)域，制成粗細、長短不同的棉柱，用膠布或膏藥固定于某一穴位和多個穴位上面，通過藥棒按壓刺激穴位[3]，疏通經(jīng)絡(luò)，促使已經(jīng)發(fā)生障礙的功能活動恢復(fù)正常，從而達到治病防病，調(diào)節(jié)機制，保健強身目的的傳統(tǒng)療法[4]。主要機制由通過穴位按壓和經(jīng)穴藥物吸收等疏經(jīng)活血、通經(jīng)通絡(luò)、疏通脈道、改善氣血運行，從而達到治療目的[5]。

1 一般資料

選擇500例腰椎間盤突出癥患者和腰椎骨質(zhì)增生癥，均來自我院門診，患者均存在腰部外傷、慢性勞損或者受寒史，發(fā)病之前均存在慢性腰痛史；患者多為青壯年；患者腰部、臀部、下肢均存在放射疼痛，咳嗽或者打噴嚏時疼痛癥狀加重；患者脊柱側(cè)彎，腰生理弧度喪失，病變位置存在壓痛感，且疼痛放射至下肢，腰部活動障礙；下肢受累神經(jīng)支配區(qū)存在感覺遲鈍，病程較長的患者存在肌肉萎縮癥狀，直腿抬高或者加強試驗顯示患者陽性，患者膝反射、跟腱反射下降或者喪失，拇指背伸能力下降；影像學(xué)檢查顯示患者存在生理曲度、椎間隙變化，相鄰椎體邊緣存在骨質(zhì)增生。男238例，女262例，年齡25～74歲；病程2d至20余年。

骨質(zhì)增生患者多因關(guān)節(jié)軟骨退行性病變所致，因年齡的增加，機體組織細胞生理功能逐漸弱化，椎間盤逐漸退化且喪失水分，椎間隙變窄，纖維環(huán)逐漸松弛且膨出，椎體穩(wěn)定性下降，椎體邊緣外纖維環(huán)出現(xiàn)撕裂，繼而導(dǎo)致髓核突出，后縱韌帶骨膜被頂起，產(chǎn)生骨刺、骨質(zhì)增生。也有學(xué)者指出，椎間盤退化后，椎體前傾，受前縱韌帶阻礙導(dǎo)致雙側(cè)骨膜掀起，骨膜下新生骨質(zhì)組織。同時，局部受壓也是導(dǎo)致腰椎骨質(zhì)增生的主要原因，腰椎椎體邊緣受壓明顯，因此該位置容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生。目前國內(nèi)治療腰椎的方法有很多，治療都存在著局限。蒙醫(yī)藥棒穴位按摩療法的獨特治療方式，治療腰椎骨質(zhì)增生效果好，也是目前國內(nèi)尚無蒙醫(yī)五療法治療腰椎骨質(zhì)增生癥的臨床研究的報道。

2 治療方法

技術(shù)方案：蒙醫(yī)藥棒穴位按摩、按壓療法是根據(jù)蒙醫(yī)三根學(xué)的原理結(jié)合藥物的作用，經(jīng)穴位藥棒按摩或用特質(zhì)藥物進行按壓的一種治療方法。此法通過藥物的作用和特定手法的穴位按摩，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整三根、增進血液流通、促進新城代謝的作用。

棉棒的制作方法：取醫(yī)用脫脂棉，結(jié)合患者體型對棉棒進行制作，平鋪脫脂棉，確保平鋪均勻，之后卷起棉棒，沿一個方向進行揉搓，結(jié)合患者病情對棉棒成形后的硬度進行控制，之后用紗布纏繞。結(jié)合患者病變情況確定棉棒制作量，留針期間可對棉棒進行制作。起針后應(yīng)用棉棒依據(jù)經(jīng)絡(luò)走向放置于相應(yīng)部位，之后應(yīng)用醫(yī)用膠布進行固定，告知患者平臥半小時，持續(xù)4h后將棉棒取下。對膠布過敏患者在持續(xù)2h后可取下，過敏嚴(yán)重的患者，棉棒放置前先應(yīng)用紗布進行纏繞，保護棉棒放置涉及的皮膚部位，之后再對棉棒進行固定。上述療法每天1次，持續(xù)治療10次。

3 結(jié)果

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中腰突癥的療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈。腰腿疼消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)。腰腿疼減輕，腰部活動功能改善；無效。癥狀、體征無改善。

治 愈397例， 占79.4%； 顯 效65例， 占13.0%；有效23例，占4.6%，無效15例，占3.0%，總有效率97.0%。

創(chuàng)新點：根據(jù)蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論及實踐經(jīng)驗開發(fā)和挖掘了新的蒙醫(yī)特色療法-蒙醫(yī)藥棒穴位按摩、按壓療法，并制定了具體的操作規(guī)程和方式方法，為蒙醫(yī)五療的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

4 討論

在十幾年的臨床當(dāng)中蒙醫(yī)藥棒穴位按壓療法的獨特治療方式治療效果好、治愈好轉(zhuǎn)率高、起效迅速、操作簡單、無副作用、價格低廉、療效顯著、不易復(fù)發(fā)，尤其對許多神經(jīng)性疾病行之有效等優(yōu)勢比起其他常用治療法更受廣大患者首選的蒙醫(yī)特色療法。易于結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論積極納入臨床研究[6-7]，挖掘傳統(tǒng)民族療法的實踐經(jīng)驗，用科學(xué)的理論體系研究開發(fā)新的治療方法，推廣基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓更多的農(nóng)牧區(qū)患者享受簡、便、驗、廉蒙醫(yī)特色療法，從而減少“看病貴、看病難”的難點問題，推進醫(yī)改工作的順利進行，也是一個將要推廣使用的創(chuàng)新特色療法。

蒙醫(yī)藥棒穴位按壓療法適用于：各類頸椎病、各類腰椎疾患、各類膝關(guān)節(jié)病、肩周炎、強直性脊柱炎、胸、腰椎側(cè)彎、關(guān)節(jié)扭傷及脫位、肌肉拉傷、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、各類閉合性骨折[8-9]、半月板損傷等。

目前，由于電子儀器的應(yīng)用和病理、生化、免疫及微生物學(xué)等現(xiàn)代學(xué)科的快速發(fā)展，對于各類病癥的病因、發(fā)病機制及病理特征已經(jīng)有了一定的認識，但是蒙醫(yī)藥棒穴位按摩、按壓療法是一個根據(jù)蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論及實踐經(jīng)驗而挖掘和開發(fā)的新的特色療法[10]，所以在進一步研究挖掘工作中有很多困難。我們在臨床開展中克服了種種困難，最后在臨床實踐中得以實現(xiàn)。這項工作雖然開展了一項新項目，結(jié)果也較好，但是這僅僅是民族醫(yī)特色療法的冰山一角，還有很多值得我們挖掘和開發(fā)的潛在價值。

蒙醫(yī)藥棒穴位按壓療法注意事項：直接接觸皮膚按壓藥棒的患者需在4h后取下藥棒，皮膚敏感者可適當(dāng)提前取下。用繃帶或紗布纏繞過的患者可維持24h后取下。膝蓋或腕關(guān)節(jié)等用繃帶纏繞的關(guān)節(jié)需注意力度，不易過緊，以免影響血液循環(huán)。注意保護好有開放性傷口的皮膚。飲食方面，不易食用過冷或者刺激性過大的食物。嚴(yán)格無菌操作。