肖青好，孫亭亭

（1.山東省榮成市人民醫(yī)院，山東 榮成 264300；2.山東省榮成市人民醫(yī)院手術室麻醉科，山東 榮成 264300）

0 引言

阿莫西林又稱安默西林，是臨床常使用的一種半合成青霉素，性狀為白色粉末，半衰期在61.3min左右。阿莫西林殺菌作用及細胞穿透力較強，是一種使用較為廣泛的口服半合成青霉素，在臨床治療中取得較好效果。但阿莫西林是一種抗生素藥物，患者使用后會出現(xiàn)少量不良反應，對其生活質量造成一定影響。本文通過對阿莫西林展開深入研究及分析，旨在發(fā)揮其臨床治療作用的同時減少不良反應，保障患者用藥安全性。

1 阿莫西林藥理作用

患者口服阿莫西林后，在短時間內可將內酰胺基水解為肽鍵，隨即與細菌中轉肽酶快速結合，使細菌喪失活性，有效阻滯細菌通過與轉肽酶結合生成糖肽鍵進而建造細胞壁，使得細菌細胞迅速轉變?yōu)榍蛐误w，溶解破裂后因缺少細胞壁，水分滲透，導致脹裂死亡[1-2]。

2 阿莫西林臨床應用

2.1 抗菌

阿莫西林殺菌作用極強，其抗菌作用與氨芐青霉素抗菌相差不大，但在腸球菌、沙氏門菌作用下，阿莫西林抗菌作用可達到氨芐青霉素的雙倍[3-4]。由此可得出阿莫西林對細菌細胞具有較強穿透力，可有效抑制細胞壁黏肽合成酶活性。

2.2 吸收及排泄

阿莫西林可幫助藥物迅速吸收及排泄，可涉及機體肝腎、前列腺、胎盤、膽汁等多個重要器官。在治療腦膜炎過程中，不會受胎兒影響，可直接經(jīng)過胎盤。此外妊娠期女性也可使用阿莫西林治療，對胎兒不會造成影響。在人體腸道中具有較好吸收作用，其胃腸道吸收率可達90.5%左右，可見其吸收性較好[3]。患者服用阿莫西林后短時間內血清濃度會增高，且注射效果與口服效果相差不大。阿莫西林可快速排泄，患者用藥6h后，可隨尿液一起排出體外。

2.3 臨床使用范圍

由于阿莫西林殺菌作用較強，將其用于小兒腹瀉、急性呼吸道感染、中耳炎等疾病治療中具有較高應用價值，療效顯著，安全性較高，臨床治療總有效率可高達91.25%～95.31%。在沒有并發(fā)癥情況下，口服3g后可發(fā)揮出顯著抗菌效果。此外阿莫西林在治療扁桃體炎、鼻炎、肺炎等疾病中也具有較高應用價值。有相關研究結果表示，在不是肺炎球菌、流感桿菌等細菌引發(fā)的炎癥治療中，使用阿莫西林治療總有效率可達到85.62%～93.46%[5]。

3 臨床聯(lián)合用藥方案

3.1 與奧美拉唑聯(lián)用

臨床在清除幽門螺旋桿菌時，常采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的治療方案，劑量：阿莫西林500mg，奧美拉唑20mg。兩種藥物聯(lián)合使用可有效提升治療效果，清除幽門桿菌。有相關研究結果表示，對某院74例胃潰瘍患者實施阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療后，患者反酸、上腹不適等臨床癥狀均消失或顯著改善，臨床治愈率高達86.34%[6-7]。且對患者進行隨訪后發(fā)現(xiàn)患者未見毒副反應，生活基本恢復正常，部分患者出現(xiàn)較少不良反應，程度較輕，3～5d后自行消失。

3.2 與雷尼替丁聯(lián)用

阿莫西林與雷尼替丁聯(lián)合多用于治療萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病中。對兩種藥物聯(lián)用療效進行分析，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病原因主要為幽門螺旋桿菌反復感染發(fā)作引發(fā)疾病。而使用阿莫西林與雷尼替丁聯(lián)合治療潰瘍性疾病，可快速殺滅病菌，使患者短時間內有效治愈疾病。有研究表示，使用阿莫西林與雷尼替丁治療消化性潰瘍后臨床治愈率可達76.52%，治療總有效率可達96.31%，患者治療后臨床癥狀基本消失或明顯改善，對其進行追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，疾病復發(fā)率為3.21%。提示阿莫西林與雷尼替丁兩種藥物具有協(xié)同作用，用于治療消化性潰瘍治療中可發(fā)揮出高效的抗菌作用，促進潰瘍面快速愈合，降低疾病復發(fā)率，臨床應用價值較高。

3.3 與紅霉素、潔霉素聯(lián)用

阿莫西林與紅霉素、潔霉素三種藥物聯(lián)用治療心內膜炎效果較為理想。單獨使用上述三種藥物的任意一種治療心內膜炎效果均不理想，且不良反應較多，不僅給患者帶來痛苦，降低其生活質量，還會降低治療效果，不利于患者預后。單獨使用上述藥物治療心內膜炎效果不佳原因為：阿莫西林、潔霉素、紅霉素口服后患者體內血高峰濃度會顯著上升，為消除黃金葡萄球菌等病菌增加難度，進而降低治療效果。而三者藥物聯(lián)合使用可充分發(fā)揮殺菌作用，有效提升治療效果，改善患者預后，提升其生活質量。

3.4 與羧甲半胱氨酸聯(lián)用

使用阿莫西林與羧甲半胱氨酸聯(lián)合治療慢性支氣管炎效果較為理想。慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，發(fā)病病因主要與病毒、細菌感染等因素相關，阿莫西林用于慢性支氣管炎中可有效發(fā)揮出殺菌作用。兩種藥物聯(lián)合使用后，患者排泄物中阿莫西林含量相對較多，提示阿莫西林在治療慢性支氣管炎中可迅速發(fā)揮出藥效，且吸收排泄較好。

4 不良反應

（1）阿莫西林雖然抗菌作用較好，但其為抗生素藥物，患者用藥后會出現(xiàn)部分不良反應，可能引發(fā)蕁麻疹癥狀，出現(xiàn)大汗、抽搐癥狀。在抽搐期間患者意識通常保持清醒，可給予地塞米松等藥物對癥治療，緩解癥狀。

（2）患者用藥后可能出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血癥狀，臨床表現(xiàn)為乏力，可給予強的松、維生素B12等藥物進行治療，緩解癥狀。

（3）患者用藥后可能出現(xiàn)頭暈、抑郁、視力模糊等癥狀，適當停藥或間斷用藥可緩解癥狀。

（4）患者用藥后可能出現(xiàn)口唇糜爛的癥狀，表現(xiàn)為口唇腫脹、瘙癢，出現(xiàn)此癥狀后應立即停藥，并采用生理鹽水對患者口唇進行沖洗，可給予霉素軟膏涂抹口唇部，可有效緩解癥狀。

5 結束語

阿莫西林具有較強的抗菌作用，在臨床使用較為廣泛，與奧美拉唑、雷尼替丁、紅霉素等藥物聯(lián)合使用在清除幽門螺旋桿菌、消化性潰瘍、胃潰瘍、心內膜炎、慢性支氣管炎等多種疾病中應用價值較高。具有較好療效，可顯著改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦，改善患者預后，提升生活質量，被臨床廣泛使用。但其作為抗生素，使用后會使患者出現(xiàn)抽搐、頭暈、視力模糊、貧血等不良反應，對治療效果產(chǎn)生一定影響[8-10]。臨床應加強對阿莫西林藥理作用機制及臨床使用情況的深入研究，針對用藥后不良反應采取適當解決方法，緩解患者不良反應，有效提升治療效果，促進患者快速康復，使阿莫西林在臨床疾病治療中發(fā)揮出更好效果，提升患者用藥安全性，保障其生命健康。