張國生

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學工程部，內(nèi)蒙古 寧城 024200）

0 引言

隨著人們對身體健康的重視度不斷提高，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，多數(shù)大型醫(yī)院為提高自身醫(yī)療水平都會購進大量的先進醫(yī)療設(shè)備，全自動化的檢驗設(shè)備作為臨床診斷中的重要儀器，它能對血液與其他體液等樣品進行測定[1]，進而幫助醫(yī)生對各類疾病進行診斷。但由于先進醫(yī)療設(shè)備對于操作中的熟練與日常維修有著極高的要求，因而做好大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護工作，確保設(shè)備能正常有效運轉(zhuǎn)，對充分發(fā)揮設(shè)備的自身功能有著積極意義。

1 TBA-2000FR日本東芝生化分析儀

TBA-2000FR生化分析儀是日本東芝新推出的檢驗儀器，它具備高性能、高速、操作簡單且穩(wěn)定性與重復(fù)性好的優(yōu)勢，但在其使用過程中往往會在不同內(nèi)外部因素的影響下使其發(fā)生故障。

常見的故障與維修對策：①當啟用條形碼后，軌道上的標本會進入檢測部位，掃描后不檢測進而會出現(xiàn)報警；若其中載有單個樣品架，則需從檢測位退出[2]；這時需檢查其中的問題，若為網(wǎng)絡(luò)或服務(wù)器中斷，只需將電腦重啟或刷新連接；若條形碼出現(xiàn)損壞，要重新將條形碼進行打印。②不傳輸數(shù)據(jù)且LIS部分報警；檢查主機連線，并將端口重啟。③當加樣中途出現(xiàn)報警，其項目結(jié)果會有CLT標志；可重新將血標本進行分離。④樣品測定中，頻繁出現(xiàn)暫停，多是因室內(nèi)環(huán)境高于25℃；因而要將室內(nèi)預(yù)警溫度進行重新設(shè)置，使儀器運行時間縮短，同時啟動除濕機，合理控制溫濕度。⑤做標本時突現(xiàn)紅色警報，設(shè)備停止檢測，且重新啟動無反應(yīng)；多為光源系統(tǒng)問題，尤其是燈泡，可檢查后將其更換即可。⑥標本測量中，突現(xiàn)藍色警報，且電解質(zhì)測試出現(xiàn)異?；驘o結(jié)果，則會顯示MDR警報信息[3]；等待儀器處于READY狀態(tài)時，在Shount Down菜單進行更換電極參比液或清洗電極操作，然后對常規(guī)標本進行檢測。生化分析儀器的正常運行與其最終生化檢驗質(zhì)量有著直接關(guān)系，因而只有做好日常維護與保養(yǎng)，對故障及時判斷并處理，才能確保檢驗工作的有序進行。

2 貝克曼生化分析儀DXC800

常見故障與維修對策：①當機器在運轉(zhuǎn)中出現(xiàn)“CC Reagent Wheel Motion Error”的錯誤信息時，機器會停止運行；這是由于CC試劑轉(zhuǎn)盤應(yīng)用了精密電動馬達驅(qū)動，其馬達內(nèi)部有1024光刻線定位精細盤[4]。這使其對環(huán)境有了較高要求；因此在電動馬達的運動中，因靜電使得少量灰塵吸附于精細盤，使其無法準確定位而引發(fā)故障。其維修對策為：先在維系程序中找到故障詳細信息，并確定對應(yīng)的馬達，然后停止其運行，取下馬達，將馬達配重和精細盤外殼取下，對上下兩面進行擦拭，確定無灰塵印痕后將馬達裝回即可。②當運行中出現(xiàn)“10 Consecutive Cuvettes Have Failed Water Blank”錯誤信息[5]，且機器運行停止；這是因為CC部分光度計氙燈光源的入射光穿過比色杯以后，然后通過濾光片發(fā)出單波長，進而在光學傳感器的轉(zhuǎn)化下成為電信號并送至信號處理系統(tǒng)；該錯誤信息表示連續(xù)10次杯空白測試出現(xiàn)失敗。維修對策為：進入至診斷程序中的反應(yīng)系統(tǒng)光度計系統(tǒng)，將CC反應(yīng)轉(zhuǎn)盤移除，光差比色計空白吸光度值，若在220～230，則為正常[6]，可將光度計故障排除。然后檢查比色杯，拆下清洗站4根針，對管道中的碎片進行清潔，依次將比色杯取出用清洗液浸泡，30min后用去離子水沖洗，晾干后復(fù)位；隨后進入維護程序自動信息，確保其空白值為0.25左右即可[7]。

3 大型醫(yī)療設(shè)備維修模式的探討

3.1 分散管理

分散管理是當前多數(shù)醫(yī)院中較為常見的一種管理模式，在維修中主要以定期維修、狀態(tài)維修及事后維修三方面為主[8]；它具有專業(yè)、維修及時且職責明確的優(yōu)勢；但隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，分散管理模式越來越難以應(yīng)對高科技設(shè)備的維修與管理，相關(guān)維修人員的專業(yè)素養(yǎng)使其無法對維修中的故障進行前瞻性預(yù)見，在維修管理上依然停留在定期與事后維修上。因此針對該種情況，近年來已經(jīng)有更多的醫(yī)院開始注重對狀態(tài)維修策略的實施上，進一步提高相關(guān)維修人員的專業(yè)技能，而狀態(tài)維修的應(yīng)用也使其在故障維修中更具有前瞻性。

3.2 維修外包

維修外包是指將維修工作推向社會化，醫(yī)院通過委托外部專業(yè)維護公司對醫(yī)療設(shè)備進行維護，它具有提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提供專業(yè)維護服務(wù)與技術(shù)、提高醫(yī)院維護人員專業(yè)水平及降低醫(yī)療服務(wù)成本的優(yōu)勢。通過該種維修管理模式，可將服務(wù)水平提高15%[9]，確保大型醫(yī)療設(shè)備能夠得到更專業(yè)的維修，并提高其精確度；同時在為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備提供服務(wù)的同時，還能確保相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)與設(shè)備技術(shù)發(fā)展水平相互平衡；最后降低成本的同時保障醫(yī)院實力；作為一種商業(yè)運作模式，它能為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修提供更加高質(zhì)量的服務(wù)。

3.3 臨床醫(yī)學工程學科建設(shè)

臨床醫(yī)學工程學科建設(shè)通常是由生物醫(yī)學或醫(yī)學工程組成[10]，其職能定位主要是將對醫(yī)療設(shè)備的維修轉(zhuǎn)換為提高醫(yī)療設(shè)備的安全性與有效性，主要職責就是在參與設(shè)備論證的同時對設(shè)備進行維護，與相關(guān)廠方協(xié)調(diào)技術(shù)問題，驗收設(shè)備，并展開對相關(guān)醫(yī)護人員的操作技能培訓。當前多數(shù)大型醫(yī)院為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，已在設(shè)備維護過程中建立了臨床醫(yī)學工程學科模式，并逐漸向臨床滲透，積極展開預(yù)防性維修、質(zhì)量檢測與科研教學等項目。臨床醫(yī)學工程學科建設(shè)作為一項新興的邊緣學科有待大力發(fā)展。

4 結(jié)語

綜上所述，自動化的檢驗設(shè)備作為臨床醫(yī)學診斷中的重要部分，為確保其有效使用，應(yīng)積極探索新的維修管理模式，通過維修外包或臨床醫(yī)學工程學科建設(shè)等模式，對設(shè)備故障給予前瞻性的判斷，做好日常保養(yǎng)工作，發(fā)現(xiàn)故障要及時進行相應(yīng)的處理，從而確保醫(yī)療設(shè)備的正常、有效運行，進而提高其臨床檢驗的準確性。