陳軍

腎結(jié)核多在肺結(jié)核、腸結(jié)核或者骨關(guān)節(jié)結(jié)核后繼發(fā)發(fā)生，少數(shù)患者為原發(fā)性的腎結(jié)核癥狀[1]。腎結(jié)核的發(fā)生沒有年齡限制，但是在成人中較多，且腎結(jié)核沒有典型的臨床癥狀。腎結(jié)核的臨床檢查方式多采取尿常規(guī)、CT檢查方式，能夠早期檢出病灶[2]。本次就2017年1月—2018年2月我院收治的腎結(jié)核患者60例作為觀察對象，分析CT掃描檢查在腎結(jié)核疾病診斷當(dāng)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)分析如下:

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2017年1月—2018年2月我院收治的腎結(jié)核患者60例作為觀察對象，60例患者男性有32例，女性有28例，年齡均在22～65歲，平均年齡為(43.0±3.6)歲。所有患者均為單側(cè)性發(fā)病，左側(cè)發(fā)病的患者有36例，右側(cè)發(fā)病的患者有24例。通過手術(shù)病理與尿常規(guī)檢驗確診為腎結(jié)核病，且患者伴有腰痛、乏力與低熱的癥狀。所有患者均簽署知情同意書，此次研究排除精神異常與心臟疾病的患者。

1.2 方法

60例患者在入院之后進(jìn)行CT掃描檢查，使用16層螺旋CT掃描儀，常規(guī)掃描范圍為腎上極至腎下極位置，層厚、層距設(shè)置為10 mm，采用碘海醇對比劑，按照患者的體質(zhì)通過肘靜脈注射1.5～2.0 ml/kg，注射的速度為3 ml/s。注射之后30 s對皮質(zhì)器進(jìn)行掃描，注射后80 s對實質(zhì)期進(jìn)行掃描，注射對比劑后10～15 min對延遲期進(jìn)行掃描，層厚和層距的設(shè)置與上述相同。在采用16層螺旋CT儀器進(jìn)行掃描的時候，進(jìn)行圖像薄層重建，間隔與層厚均設(shè)置為1.25 mm、2.5 mm，在工作站進(jìn)行曲面重建與多平面重建。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者經(jīng)CT掃描與增強掃描之后的超聲圖像特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者出現(xiàn)單發(fā)性腎髓質(zhì)髓腔的患者有14例，所占比例為23.3%；多發(fā)性的患者有28例，所占比例為46.7%。36例(60.0%)患者呈現(xiàn)腎盂、腎盞與輸尿管增厚的現(xiàn)象，局部的官腔呈現(xiàn)出不規(guī)則性擴張、狹窄，病灶有不同樣性狀鈣化的患者有40例(66.7%)，腎臟體積改變的患者有38例(63.3%)。腎實質(zhì)密度不均勻、不強化、強化程度較低的患者有30例(50.0%)，表明腎功能衰竭。

3 討論

腎結(jié)核屬于血行性感染，腎結(jié)核桿菌從原發(fā)病灶侵入到血流，會在腎小球附近的毛細(xì)血管繁殖，致使出現(xiàn)囊腫性病變，當(dāng)囊腫破潰之后，大量的壞死物會流進(jìn)腎盂出現(xiàn)空洞的現(xiàn)象[3]，也會隨著尿路下行引發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)合，致使患者的腎臟順側(cè)體積呈現(xiàn)改變與鈣化現(xiàn)象。臨床對腎結(jié)核的檢查方式有多種，多為尿常規(guī)檢驗、腎盂造影檢驗與腹部平片檢驗，這些檢驗雖然具有一定的準(zhǔn)確性，但是會由于假陽性、假陰性對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度產(chǎn)生影響[3-4]。隨著影像學(xué)的不斷進(jìn)步，CT影像技術(shù)診斷的準(zhǔn)確度相對較高，可以為臨床醫(yī)生正確早期判斷腎結(jié)核病灶提供重要參考依據(jù)，有助于早期發(fā)現(xiàn)與鑒別腎結(jié)核病癥，對早期制定治療方案起到促進(jìn)作用[4]，有利于患者的早期治療。

螺旋CT檢查具備曲面重建與多平面重建掃描，能夠經(jīng)不同的角度對尿路解剖的結(jié)構(gòu)與病變的程度進(jìn)行直觀且立體觀察，對判斷結(jié)合空洞和局部腎盞是否相同有重要參考作用，能夠清晰的顯示出腎盞、腎盂病變的情況，且能夠有效的對腎結(jié)核病變進(jìn)行診斷[4-5]。

賴丙林等[5]人的研究顯示，腎皮質(zhì)出現(xiàn)壞死之后，CT平掃之后會發(fā)現(xiàn)單個、多個囊強的低密度影，邊界不夠清晰，增強掃描沒有發(fā)現(xiàn)中央強化的現(xiàn)象。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符，通過CT增強掃描，能夠有效對腎臟特征進(jìn)行檢查診斷。多表現(xiàn)為單發(fā)性腎髓質(zhì)髓腔與多發(fā)性腎髓質(zhì)髓腔，有些患者表現(xiàn)為腎盂、腎盞與輸尿管增厚特征，還能夠?qū)植抗偾华M窄程度進(jìn)行觀察診斷。除了以上的檢查特征，其他的檢查表現(xiàn)并不具有特征，但是依然存在參考的價值[6-8]。通過以上研究顯示，在對患者進(jìn)行CT掃描檢查的時候和圖像特征進(jìn)行結(jié)合，可以精準(zhǔn)對腎結(jié)核病變的狀況與周圍損傷的程度進(jìn)行判斷，有助于早期腎結(jié)核病灶的檢出，對患者的預(yù)后與治療有促進(jìn)作用[9-12]。

綜上所述，腎結(jié)核采用CT掃描，能夠明顯的顯示腎結(jié)核圖像特征，在早期腎結(jié)核診斷與臨床應(yīng)用當(dāng)中具有重要價值，有助于病灶的早發(fā)現(xiàn)、早治療，對患者的預(yù)后與恢復(fù)起到了促進(jìn)作用。