王祎

MOOCs課程是大規(guī)模網(wǎng)絡公開課(massive open online course，MOOCs)的簡稱，MOOCs課程具備完整的教學體系，涉及參與、反饋、討論、測試、考試及證書等環(huán)節(jié)[1]。以往的臨床教學主要根據(jù)教學大綱備課、授課，教師為主體，而忽略了學生的主動性，教學方式多為填鴨式教育，不利于培養(yǎng)符合當前藥學服務的需求。與其他網(wǎng)絡課相比，MOOCs課程可幫助學生完成整個學習周期的學習，幫助學生在每個學習單元均能實現(xiàn)從聽課、練習、討論、復習再到學習的在線學習過程[2-5]。本研究旨在探討MOOCs課程在臨床藥學教學中的應用效果，以期為臨床藥學教學方式的選擇提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究起止時間為2017年9月—2018年2月，選擇2015級68名臨床藥學學生作為觀察對象，根據(jù)隨機原則，將68名學生分為觀察組(n=35例)和對照組(n=33例)。觀察組學生男8名，女27名；年齡20～25歲，平均(23.31±2.24)歲。對照組學生男7名，女26名；年齡20～25歲，平均(23.28±2.21)歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組及對照組學生的性別、年齡等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法

對照組學生采用傳統(tǒng)教學方式教學，主要包括根據(jù)教學大綱備課、上課、課后答疑等。

觀察組學生采用MOOCs課程教學，主要包括以下步驟。(1)制定教學目標。①知識目標:包括掌握臨床藥學的基本理論知識及基本技能等；②能力目標:包括初步掌握臨床藥學的基本知識框架，初步建立臨床思維能力；③素質(zhì)目標:包括提高從事藥學服務的專業(yè)素質(zhì)。(2)分析學生的學習特征。在開課前首先收集學生的年齡、性別、在線學習經(jīng)歷、學習能力、知識儲備、學習風格及心理狀況等[6]。(3)開課準備。根據(jù)學生的學習特征，為學生推薦參考書目，引導學生自主學習；提高學生的網(wǎng)絡學習技巧，例如可提供一個自學模塊，引導學生自主討論；發(fā)送教學大綱、MOOCs 平臺資料及課程視頻鏈接等。(4)選定教學內(nèi)容。臨床藥學教學內(nèi)容主要包括肺炎、中風、哮喘三大塊[7]。每一大塊內(nèi)容講授一周，每個課程視頻剪輯成幾個小塊，每個小視頻約10～15 min。小視頻內(nèi)容主要包括幻燈片與老師的相關(guān)講解等。同時在某個小視頻片段中穿插老師的提問，以了解學生對相關(guān)知識的掌握程度。小視頻的錄制由專業(yè)教師及固定攝影師共同錄制完成。(5)設(shè)計自主學習模式。首先，指導學生通過局域網(wǎng)、移動網(wǎng)絡等形式觀看授課小視頻，進行碎片化在線學習。其次，架構(gòu)學生與教師之間、學生之間的互動交流網(wǎng)絡平臺。例如可將注冊課程的學生根據(jù)意愿分為不同的小組，并督促各小組成員相互幫助，共同完成學業(yè)。同時結(jié)合相關(guān)的知識點，由教師與學生共同查找相關(guān)的病例，并讓學生在線模擬開藥劑處方，還可以以動畫等形式模擬患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應，提高學生解決問題的能力[8]。最后，指導各學習小組之間分享學習成果，并進行常態(tài)化的交流，以達到鞏固基本理論知識、提高應用新知識的作用。學習成果交流可采取“教學情景劇”“小型比賽”“討論會”“報告”等形式進行交流[9]。(6)學習效果評估。MOOCs 平臺開設(shè)每周自主測試模塊，測試主要是以病例分析為主的開放性題目，測試分數(shù)由MOOCs 平臺系統(tǒng)自動計算。學生參加MOOCs課程后，均需參加每周的自主測試。全部課程結(jié)束后，還要參加期末測試。

1.3 觀察指標

對比分析兩組學生的期末考試成績，同時比較兩組學生對兩種教學方式的滿意度。期末考試試卷主要以判斷改錯、選擇、概念、填空等試題為主，占70%左右，其余為分析問題、解決問題能力試題，占30%。滿意度調(diào)查主要采用自制《關(guān)于臨床藥學MOOCs課程教學的調(diào)查問卷》進行調(diào)查，主要包括MOOCs課程教學對提高學習興趣、自主學習能力、分析問題、解決問題等方面的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以(±s)表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生的期末考試成績比較

觀察組學生的期末考試成績?yōu)?85.59±3.32)分，對照組學生的期末考試成績?yōu)?71.04±3.08)分；經(jīng)t檢驗，觀察組學生的期末考試成績明顯高于對照組(t=5.53，P=0.032)。

2.2 兩組學生的教學滿意度比較

觀察組教學滿意度為94.43%(33/35)，對照組教學滿意度為75.76%(25/33)，經(jīng)χ2檢驗，觀察組教學滿意度明顯高于對照組(χ2=6.61，P=0.015)。

3 討論

與其他在線課程相比，MOOCs課程可帶動大量課程注冊學習者的互動學習。對于臨床藥學醫(yī)學生而言，MOOCs課程不但是新的學習手段，也是獲取前沿專業(yè)知識的工具。此外，MOOCs 平臺還能同步記錄學生的學習數(shù)據(jù)，為學生的后期學習提供技術(shù)指導；同時通過 MOOCs 課程還能實時掌握學生的學習厭煩點或興趣點等信息，并能分析學生參與論壇討論、觀看短視頻課程、參加考試、完成作業(yè)等過程的數(shù)據(jù)[10]。因此，在臨床藥學教學中應用MOOCs課程對提高臨床藥學質(zhì)量具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學生的期末考試成績、教學滿意度均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，MOOCs 課程的教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。分析原因可能是由于MOOCs 課程具有教學內(nèi)容模塊化、形式多樣化、增強課程互動性等優(yōu)勢，教學內(nèi)容模塊化可對課程單元分內(nèi)容、課程資源、知識結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，并以知識點開展教學，有效提高了學生的學習興趣[11]；教學過程中結(jié)合視頻演示、圖文動畫等形式，使學生能輕松掌握相關(guān)的知識點；此外，MOOCs 課程符合學生多層次、多專業(yè)的學習需求，為學生提供互動式、自主式學習平臺，提高了學生的自主學習能力及分析解決問題的能力[12]。

綜上所述，在臨床藥學教學中施以MOOCs課程教學，可有效提高學生對臨床藥學知識的掌握度及教學滿意度。