卓素艷

每年全世界內(nèi)因肺炎死亡的新生兒數(shù)量高達200萬[1]。本次研究將我院2015年9月—2016年9月治療的199例新生兒肺炎患兒選為研究對象，對患兒痰液中的病原菌進行檢測，觀察病原菌的藥敏試驗情況，旨在探討病原菌的感染情況以及對各種抗菌藥物的耐藥情況。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年9月—2016年9月我院收治的新生兒肺炎患兒199例。所有患兒均被確診患有肺炎，且均存在發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽以及反應遲緩等癥狀。

納入標準：胎齡小于42周者；年齡為出生后1小時或者28天左右；均符合新生兒肺炎的臨床醫(yī)學診斷標準；出生體質(zhì)量650～4 100 g；患兒家屬均知情，并簽署知情同意書。

排除標準：患兒患有呼吸窘迫綜合征者；存在先天性呼吸道神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管疾病者；患有肺氣腫、新生兒濕肺、顱內(nèi)出血等癥狀者；患兒家屬無意愿納入本次研究中者。

其中，男性患兒133例，女性患兒66例；日齡1小時～28 d，平均日齡為（12.16±2.64）d；早產(chǎn)兒23例，足月兒176例；體質(zhì)量700～4 100 g ，平均體質(zhì)量為（3 200.25±154.68）g。

1.2 方法

確診為新生兒肺炎8小時之內(nèi)，取痰液標本。痰標本在留取過程中應保證無菌操作。采用培養(yǎng)、分離、鑒定流程進行檢測，細菌的鑒定采用全自動細菌鑒定儀進行。對于病原菌的耐藥性分析，進行藥敏試驗，采用紙片擴散法（K-B）[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察新生兒肺炎患兒的病原菌分布情況，并分析病原菌的耐藥性情況。

2 結果

2.1 病原菌感染的檢出情況

經(jīng)過痰標本檢驗，發(fā)現(xiàn)檢出陽性細菌患者共112例，陽性檢出率為56.28%。對于病原菌，共分離出122株。革蘭陰性菌共分離出88株，占比72.13%；革蘭陽性菌共分離出32例，占比26.23%；真菌分離出2株，占比1.64%。

2.2 患兒革蘭陽性菌的耐藥情況

將分離出的革蘭陽性菌的耐藥情況進行分析發(fā)現(xiàn)，其對頭孢類抗菌藥物的耐藥性相對較高，對于左氧氟沙星以及萬古霉素等抗菌藥物的敏感度較高。

黃金葡萄球菌（14株）耐藥性：阿莫西林12株；構成比85.71%；頭孢克洛1株；構成比7.14%；青霉素G 13株；構成比92.86%；阿奇霉素7株；構成比50.00%；頭孢呋辛1株；構成比7.14%；頭孢他啶1株；構成比7.14%；萬古霉素0株；構成比0.00%；亞胺培南1株；構成比7.14%；環(huán)丙沙星14株；構成比100.00%；左氧氟沙星13株；構成比92.86%。

表皮葡萄球菌（15株）耐藥性：阿莫西林5株；構成比83.33%；頭孢克洛4株；構成比66.67%；青霉素G 6株；構成比100.00%；阿奇霉素4株；構成比66.67%；頭孢呋辛5株；構成比83.33%；頭孢他啶5株；構成比83.33%；萬古霉素1株；構成比16.67%；亞胺培南5株；構成比83.33%；環(huán)丙沙星3株；構成比50.00%；左氧氟沙星1株；構成比16.67%。

2.3 患兒革蘭陰性菌的耐藥情況

所分離出的革蘭陰性菌（大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血菌、產(chǎn)氣腸桿菌）中，其對于氨芐西林、氨曲南、哌拉西林以及頭孢曲松等耐藥性較高。

3 討論

造成新生兒肺炎的主要原因在于患兒機體受到細菌感染，對新生兒的生長發(fā)育以及身體健康均存在嚴重的影響[4-5]。以上現(xiàn)象，使得新生兒肺炎在臨床中的治療難度增加，給醫(yī)護人員的工作帶來嚴重的困擾[6-7]。本次研究結果顯示，革蘭陰性菌屬于新生兒肺炎病原菌中存在的主要細菌，構成比為72.13%。其中革蘭陽性菌構成比為26.23%，真菌構成比為1.64%，可證明以上觀點。研究結果發(fā)現(xiàn)，革蘭陰性菌株對于氨曲南、頭孢他啶以及氨芐西林等抗菌藥物具有較高的耐藥性。然而其對于環(huán)內(nèi)沙星、左氧氟沙星等均存在較高的敏感度[8]。

綜上所述，臨床中對于新生兒肺炎的治療，抗菌藥物應選擇對病原菌敏感度高的藥物，提高患兒的治療成功率。

[1]張亞男.新生兒肺炎的病原菌及其耐藥性分析[J].臨床研究，2017，25（3）: 131-132.

[2]張樹英，黃德恩，甘震，等.新生兒肺炎病原菌的分布及耐藥性分析[J].廣西醫(yī)學，2017，39（8）: 1268-1272.

[3]李振國，孫書萍，蔡紅兵.重癥監(jiān)護病房與普通病房新生兒肺炎病原菌結果比較分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（10）:1482-1483.

[4]黃詩盈，鄭瑩倩，翟佳羽，等.某院2012～2016年新生兒肺炎主要病原菌分布及耐藥性變遷探究[J].中國地方病防治雜志，2017，32（5）: 581-582.

[5]郝小燕，紀洪猛，唐倩倩.新生兒肺炎革蘭陽性菌分布及耐藥性[J].熱帶醫(yī)學雜志，2016，16（11）: 1429-1431.

[6]趙建萍.生兒肺炎痰細菌培養(yǎng)及藥敏分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（2）: 52-53.

[7]陳鴻羽，李媛媛，鄧春.2010至2014年我院新生兒肺炎主要病原菌分布及耐藥性變遷[J].重慶醫(yī)科大學學報，2017，42（1）:42-49.

[8]翟凱齊，張麗娜.新生兒肺炎病原菌分布及耐藥性分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，8（23）: 144-146，149.