汪琴

呼吸機于重癥監(jiān)護病房（ICU）的使用愈加頻繁，相關研究資料顯示[1]，于ICU中機械性通氣相關肺炎（VAP）發(fā)生率約為50%左右，一旦發(fā)病，有較高的致死率。為明確綜合護理干預預防該患者應用價值，本研究針對本院收治的110例患者予以分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年10月—2017年12月收治110例重癥監(jiān)護室VAP，分為2組；對照組（50例），男女比30∶20，年齡45～71歲，平均（63.00±2.01）歲；實驗組（60例），男女比35∶25，年齡46～72歲，平均（64.00±2.51）歲；兩組上述基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：健康宣教、咳嗽、吸痰及吸氧護理等；實驗組予以綜合性護理干預，內(nèi)容如下：（1）首先，建立一個綜合護理團隊，其任務為仔細收集每位患者狀況及共同探討每位VAP患者的潛在隱患問題。然后，組織團隊的成員進行該病專業(yè)知識等要點培訓，再對患者予以針對性、綜合性的護理方法。（2）呼吸機管理：由于呼吸機機身及管路可滋生較多的細菌，故護士需定期對呼吸機予以清潔，從而可降低VAP率。（3）心理干預：內(nèi)容包含心理干預及教育干預，于操作前，護士應詳細對患者闡述呼吸機的運行原理、注意事項及可能出現(xiàn)并發(fā)癥，從而減輕患者對并發(fā)癥引起的焦慮等，促使其積極配合醫(yī)生及護士操作。（4）呼吸道干預：呼吸機氣囊漏氣可嚴重損傷患者氣道黏膜，因此，護士充氣時，應維持最小量的充氣漏氣。另外，按照患者痰液稠度適當調(diào)整霧化量，并及時遵醫(yī)囑使用沐舒坦或生理鹽水進行霧化干預，從而能夠有效稀釋其呼吸道痰液，可有效促使其痰液及時排出。此外，應注意的是，為患者吸痰時，應密切觀察面色狀況及生命體征。

1.3 觀察指標

對比兩組炎癥因子，于晨起抽取患者靜脈血3 ml，對降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數(shù)予以檢測；對比兩組臨床指標，包括住院時間、ICU住院時間、機械性通氣時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組血液指標對比

與對照組相比，實驗組血液指標更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標對比

對照組住院時間（18.65±2.30）d、ICU住院時間（13.02±2.98）d、機械性通氣時間（27.62±2.78）d，實驗組分別為（11.00±1.00）d、（7.00±0.98）d、（15.00±1.78）d，實驗組較對照組臨床指標優(yōu)（t=5.26、5.53、5.67，P＜0.05）。

3 討論

患者予以機械通氣48小時后至結束通氣后48小時內(nèi)引發(fā)的肺炎稱為VAP，其大多數(shù)屬于院內(nèi)獲得性肺炎之一[2-3]，如何有效預防該病已為重點研究問題，為明確綜合護理干預預防患者效果，本研究針對本院收治110例患者予以分析。

與對照組相比，實驗組降鈣素原（14.05±2.07）ng/ml等血液指標改善更優(yōu)；與對照組相比，實驗組住院時間（11.00±1.00）d等均更短；表明將綜合護理干預應用于預防ICU中VAP患者，不僅可降低各項炎癥指標因子，且可改善其臨床指標。本研究選取綜合性護理干預對ICU患者予以整體護理：（1）及時清理患者鼻腔咽部的分泌物，并積極為患者引出痰液，從而可促使患者痰液的排除，進而能夠降低墜積性肺炎的發(fā)生率[4]。（2）嚴格監(jiān)督護士于操作過程中規(guī)范進行無菌操作，且對ICU內(nèi)物品定期予以常規(guī)消毒。另外，還需對患者口腔及呼吸道予以嚴密護理，從而可切斷傳染源進行傳播[5-6]。（3）呼吸儀器管理：每日對呼吸機進行清潔與消毒，呼吸機上所接的螺紋管應1周更換一次；呼吸機管道上所連接的冷凝水中存在的細菌較多；操作時，護士應避免返回至患者口腔中，從而可降低交叉感染的發(fā)生，進而降低VAP發(fā)生率[7-8]。受內(nèi)部因素等限制，關于將綜合護理干預應用于預防患者的護理滿意度未予以分析，待臨床進一步探討，并予以充分補充。

綜上所述，將綜合護理性干預應用于預防ICU機械性通氣肺炎患者中，不僅可降低其各項炎癥因子指標，且可縮短其住院時間及通氣時間等。

表1 兩組血液指標對比（±s）

表1 兩組血液指標對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

對照組 50 15.02±2.01 70.65±30.01 15.09±4.02實驗組 60 14.05±2.07a 60.31±13.51a 8.02±4.25a t 值 - 3.567 6.012 8.34 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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