陳登 王忠

急性心肌梗死是心血管疾病，發(fā)生率高，為冠脈斑塊表面裂紋或破裂出血所致急性血栓形成，可引起冠脈狹窄、閉塞而出現(xiàn)心肌缺血，病情嚴重，死亡率高，治療關鍵在于實現(xiàn)心肌早期再灌注[1-2]。本研究探討了急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對比，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析72例2016年2月—2017年10月急性心肌梗死患者，根據(jù)隨機表分組。對照組男性、女性各有31例、5例，年齡45～74歲，年齡平均值（56.14±4.12）歲。觀察組男性、女性各有29例、7例，年齡45～74歲，年齡平均值（56.51±4.22）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用擇期PCI進行治療，入院先給予藥物治療5～10天后擇期行冠脈造影及支架植入術。觀察組采用急診PCI治療。入院給予阿司匹林腸溶片300 mg和替格瑞洛片180 mg口服、立普妥40 mg口服，急診送導管室進行冠脈造影明確梗死動脈，實施經皮冠脈腔內血管成形術，根據(jù)患者血管病變情況置入支架，術中給予每公斤體質量100 U肝素，建立靜脈通道，若患者出現(xiàn)緩慢性心律失常，可給予經股靜脈處安裝臨時心臟起搏器，支架植入術后，復查冠脈造影，冠脈血管未見殘余狹窄，支架貼壁良好，TIMI血流3級，術后給予鹽酸替羅非班注射液2 ml/h，維持24～48 h，術后并長期給予阿司匹林腸溶片100 mg，每天1次口服，氯吡格雷片（波立維，口服1年）75 mg、每天1次、口服，立普妥20 mg ，每晚1次，口服。根據(jù)患者基礎疾病情況給予降血壓、控制血糖、改善心肌重塑等藥物[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者急性心肌梗死臨床治療效果；住院時間；心血管事件發(fā)生率。治療后左心射血分數(shù)改變情況。

顯效：癥狀消失，左心功能改善90%～100%；有效：癥狀改善，左心功能改善50%～89%；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急性心肌梗死臨床治療效果比較

觀察組總有效35例，總有效率97.22%，顯效的患者25例，有效10例，無效1例；對照組總有效28例，總有效率77.78%，顯效的患者11例，有效17例，無效8例，P＜0.05。

2.2 住院時間比較

觀察組住院時間為（4.55±1.12）d，比對照組的（7.78±2.12）d短，P＜0.05。

2.3 心血管事件發(fā)生率比較

觀察組心血管事件發(fā)生率為11.11%；對照組為 27.78%，P＜0.05。

2.4 干預后左心射血分數(shù)

觀察組左心射血分數(shù)是（61.25±2.11）%，對照組是（51.35±0.45）%。觀察組左心射血分數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死是多因素導致心肌缺血的一種綜合征，挽救患者瀕死心肌的關鍵在于實現(xiàn)早期心肌再灌注[5-6]。目前，急診PCI已成為急性心肌梗死重要治療手段，可盡早開通梗死動脈，恢復心肌灌注，保護心肌，預防心肌繼續(xù)壞死。但擇期PCI是在發(fā)病7～14天給予開通動脈治療，雖然一定程度緩解了心肌缺血癥狀，但因缺血時間較長，導致心血管事件如心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心力衰竭、死亡等的發(fā)生率明顯提高。而急診PCI則在患者發(fā)病后（90 min內）[7-8]盡早開通梗死相關性動脈，可早期實現(xiàn)心肌再灌注，最大程度挽救瀕死心肌細胞，可更好改善患者預后，縮小梗死范圍，減少心血管事件不良事件發(fā)生[9-12]。

本研究顯示，觀察組患者急性心肌梗死臨床治療效果比對照組高，P＜0.05；觀察組住院時間比對照組短，P＜0.05。觀察組左心射血分數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05，證實了急診PCI治療的有效性和高效性。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，P＜0.05，證實了急診PCI治療的安全性。

綜上所述，急診PCI治療急性心肌梗死臨床效果和安全性高，可有效改善心功能，減少不良事件，縮短住院時間。

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