王丹彤

股骨粗隆間骨折多發(fā)于60歲以上的老年患者，目前主要采用手術(shù)治療方法，通過手術(shù)治療能夠幫助患者快速恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，提升患者的生活質(zhì)量。PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷治療方法具有穩(wěn)定性高、固定性好等特點，術(shù)后能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，展現(xiàn)出了較高的臨床治療優(yōu)勢。本文將68例高齡股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，探究PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷在高齡股骨粗隆間骨折中的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取在2017年1月—2018年1月在本院接受股骨粗隆間骨折治療的高齡患者共68例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組患者各34例。對照組中，男16例，女18例，年齡為63～84歲，平均年齡為（73.5±2.5）歲。觀察組中，男17例，女17例，年齡為61～83歲，平均年齡為（74.2±2.6）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用PFNA治療方法，對患者麻醉后，要求患者保持仰臥位姿勢，醫(yī)生應(yīng)該在C臂機(jī)的輔助下對骨骼進(jìn)行閉合性質(zhì)的復(fù)位處理，以大轉(zhuǎn)子的頂點處作為起點，對患者做縱行手術(shù)切口。醫(yī)生需要在患者的切口內(nèi)放入球形導(dǎo)針，對股骨近端部位做擴(kuò)髓，在股骨內(nèi)放入PFNA，并結(jié)合骨折的具體部位，調(diào)整主釘?shù)慕嵌?，擰好螺旋刀片，最后將骨折遠(yuǎn)端位置處的鎖定擰緊[1]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)骨傷治療方法，將活血、化瘀及止痛作為主要治療依據(jù)，治療方劑由五加皮、當(dāng)歸、續(xù)斷及赤芍等，在患者術(shù)后9～12周為患者補血補氣，以益肝益腎作為主要治療依據(jù)，要求患者每日服用1劑，分早晚2次服用[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、骨折愈合時間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)；觀察兩組患者的護(hù)理有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組中，感染發(fā)生2例，髖內(nèi)翻畸形發(fā)生1例，愈合延遲發(fā)生1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。對照組中，感染發(fā)生5例，髖內(nèi)翻畸形發(fā)生4例，愈合延遲發(fā)生4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.24%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組治療有效率對比

觀察組中，顯效例數(shù)為23例，有效例數(shù)為10例，無效例數(shù)為1例，治療有效率為97.06%。對照組顯效例數(shù)為12例，有效例數(shù)為13例，無效例數(shù)為9例，治療有效率為73.53%。觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折作為創(chuàng)傷性骨折中的重要組成部分，主要是指在骨折后，軟組織出現(xiàn)嚴(yán)重的受損情況，并且還會引發(fā)患者出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。股骨粗隆間骨折的發(fā)生概率較高，并且大多數(shù)患者均為高齡患者，在疾病治療期間，患者會出現(xiàn)骨不連及延遲愈合等情況，導(dǎo)致治療工作無法達(dá)到預(yù)期的治療標(biāo)準(zhǔn)[7]。應(yīng)采用及時有效的治療方法，避免患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)急劇下降情況。PFNA是股粗隆間骨折中的一種有效治療方法，是一種新型的髓內(nèi)固定治療方法，與患者的股骨解剖結(jié)構(gòu)相類似，有效的避免了患者在治療過程中出現(xiàn)大量流血現(xiàn)象。中醫(yī)骨傷治療方法起到了止痛、活血化瘀效果，降低了血管栓塞等反應(yīng)的發(fā)生概率，有效的避免了患者骨質(zhì)變得更為脆弱[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，低于對照組的38.24%，說明中醫(yī)骨傷治療方法有助于降低股骨粗隆間骨折患者的不良反應(yīng)。觀察組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量及骨折愈合時間均低于對照組，說明中醫(yī)骨傷治療方法有助于優(yōu)化患者手術(shù)指標(biāo)。觀察組治療有效率為97.06%，高于對照組的73.53%，說明中醫(yī)骨傷治療方法有助于提升疾病治療效果。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

組別（n=34） 手術(shù)時間（min） 切口長度（cm） 術(shù)中出血量為（ml） 骨折愈合時間（d）觀察組 58.45±6.12＊ 4.10±1.02＊ 83.36±14.25＊ 13.25±2.36＊對照組 88.42±5.32 6.25±1.25 132.36±25.47 14.63±1.42

綜上所述，在高齡股骨粗隆間骨折中應(yīng)用PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷治療方法，有助于降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，優(yōu)化患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，提升臨床治療效果。

[1]孟孝君． PFNA治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（12）： 1464-1466．

[2]何海波，楊建． PFNA在高齡股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用體會[J]．中國實用醫(yī)藥，2017，12（35）：17-19．

[3]王兆穩(wěn)，袁治國，白登彥，等． PFNA聯(lián)合骨水泥注入治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折[J]． 甘肅醫(yī)藥，2017，36（12）：1048-1050．

[4]牛勇． PFNA內(nèi)固定與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨粗隆間骨折效果對比分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（96）：53，58．

[5]郭偉華，王虎，李保良，等． 閉合復(fù)位PFNA方法治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2017，12（32）：18-20．

[6]楊冰． 閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定聯(lián)合補中益氣湯治療高齡股骨粗隆間骨折療效觀察 [J]． 國醫(yī)論壇，2017，32（6）：49-50．

[7]崔巖． PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷治療高齡骨粗隆間骨折[J]． 光明中醫(yī)，2017，32（10）： 1484-1485．

[8]李武軍． PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷協(xié)定方治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床研究 [J]． 中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：113-114．

[9]徐風(fēng)瑞，何明武，姚忠軍，等． PFNA內(nèi)固定與人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的比較[J]． 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（2）：130-133．

[10]柴瑞寶． PFNA與解剖型鎖定鋼板治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床比較研究 [J]． 中國矯形外科雜志，2015，23（16）：1481-1484．

[11]富仁杰，徐曉峰，曹興兵，等． 股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定失效的危險因素分析[J]． 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，30（6）：582-585．

[12]楊飛，韓啟明，楊鳳明，等． 老年股骨粗隆間骨折微創(chuàng)INTERTAN髓內(nèi)釘與PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘臨床療效分析[J]． 中國矯形外科雜志，2015，23（10）：897-901．