陳茜 張小莉
甲狀腺癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤,多發(fā)于女性,威脅患者的身心健康和生命安全。主治醫(yī)師主要采用手術(shù)的方式對甲狀腺癌患者進(jìn)行治療,但手術(shù)應(yīng)激性較大,患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高,不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。“三分治療,七分護(hù)理”[1-2]足以證明護(hù)理的重要性,本文旨在分析術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理對甲狀腺癌手術(shù)患者的焦慮情緒及心率、血壓的影響,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
選取2017年2月—2018年2月這一階段我院收治的60例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和研究組,兩組均為30例。研究組中,男12例,女18例;年齡35~74歲,平均年齡(47.19±10.56)歲;病程6個月~5年,平均病程(2.52±0.23)年。對照組中,男13例,女17例;年齡38~75歲,平均年齡(47.85±10.61)歲;病程7個月~6年,平均病程(2.79±0.68)年。兩組患者的基線資料對比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前訪視、保持病房的干凈整潔、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等,同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)治療的相關(guān)器械和藥品,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
研究組在對照組的基礎(chǔ)上,給予術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理,主要措施為:(1)根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、家庭、文化程度等情況有針對性地制定個性化護(hù)理方案。(2)在患者入院時(shí),帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境和病友,使其消除對陌生環(huán)境的抗拒感,并定期開展健康宣教。(3)充分了解患者的身體和心理狀況,并對其進(jìn)行心理護(hù)理。(4)播放患者喜愛的輕音樂,使患者舒緩身心,轉(zhuǎn)移注意力。(5)鼓勵患者家屬多來探視患者,并積極陪伴。(6)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、肌肉放松等訓(xùn)練。
觀察并比較兩組心率、血壓變化,同時(shí)比較兩組患者的HAMA、HAMD評分。HAMA、HAMD評分采用漢密爾頓焦慮估量表和漢密爾頓抑郁估量表[3-4]作為評分標(biāo)準(zhǔn),分別為17個和14個項(xiàng)目。HAMA的分值為0~56分,分界值為7分,>21分表示明顯焦慮,14~20分表示存在焦慮心理,8~13分表示可能焦慮,<7分為無焦慮;HAMD分界值為7分,>20分表示肯定抑郁,8~9分表示可能抑郁,<7分表示無抑郁。
采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組的HAMA、HAMD評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的HAMA、HAMD評分比較(±s,分)
表1 兩組患者的HAMA、HAMD評分比較(±s,分)
注:與對照組比較,aP<0.05
組別 H A M A評分 H A M D評分研究組(n=3 0) 2 3.6 3±6.5 1 a 2 2.2 7±5.8 8 a對照組(n=3 0) 4 2.8 7±6.7 9 4 0.2 8±6.6 4
護(hù)理干預(yù)后,研究組舒張壓(83.65±5.14)mmHg,收縮壓(136.63±5.12)mmHg,心率(86.23±4.58)次/min;對照組舒張壓(95.96±5.23)mmHg,收縮壓(149.67±5.03)mmHg,心率(97.65±5.22)次/min,研究組均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
相關(guān)研究表明[5-6],在甲狀腺癌患者進(jìn)行手術(shù)前,有針對性地給予術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理可以顯著改善患者的負(fù)面情緒,實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示:研究組的HAMA、HAMD評分低于對照組;舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)優(yōu)于對照組。分析其原因:常規(guī)的護(hù)理模式僅注重對患者進(jìn)行病情監(jiān)測和搶救,卻忽略對患者進(jìn)行心理護(hù)理,受疾病的影響和認(rèn)知能力不足等因素的影響,易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,促使心率加快、血壓升高,不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理是一種新型、有效的護(hù)理模式,遵循“以人為本”的理念,以患者為中心,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上尊重與愛護(hù)患者,注重對患者進(jìn)行心理護(hù)理,有利于改善患者的負(fù)性心理,促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。主要體現(xiàn)為:一方面采用健康宣傳手冊和播放視頻等方式向患者詳細(xì)介紹疾病誘因、手術(shù)方式、手術(shù)步驟、麻醉方式等相關(guān)知識,有利于增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知。另一方面,加強(qiáng)病房巡邏,主動與患者溝通,通過心理溝通和指導(dǎo),實(shí)時(shí)了解和滿足患者的各項(xiàng)需求,積極鼓勵與支持,同時(shí)采用親切、和藹的語氣向患者講述手術(shù)治療成功的相關(guān)案例,有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒,增強(qiáng)治療信心,從而保持最佳狀態(tài)接受治療[7-12]。
綜上所述,有針對性地給予甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理有利于維持患者心率和血壓的穩(wěn)定,改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。
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