張瑩

【摘要】目的 分析口腔運動聯(lián)合音樂干預對喂養(yǎng)表現(xiàn)產生的影響。方法 將我院新生兒科2014.1～2017.9收治的早產兒105例作為研究對象，運用口腔運動、音樂療法干預喂養(yǎng)。結果 干預前每次吮奶量（25.94±7.23）ml，奶量攝入比（70.52±6.48）%，喂養(yǎng)效率（2.84±0.73）ml/min，喂養(yǎng)成效（41.05±7.16）%；干預后每次吮奶量（47.45±8.18）ml；奶量攝入比（95.32±8.74）%；喂養(yǎng)效率（5.02±0.29）ml/min；喂養(yǎng)成效（64.95±4.43）%。結論 口腔運動及音樂干預可改善早產兒的喂養(yǎng)表現(xiàn)。

【關鍵詞】音樂；喂養(yǎng)表現(xiàn)；干預

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..01

早產兒出生時胎齡較小，免疫力低、胃腸道未發(fā)育成熟，胃容量少、食管蠕動力及收縮力低、傳播速度慢，存在明顯的營養(yǎng)累積缺失、喂養(yǎng)困難問題，如出生后能量或蛋白質攝入不足，可形成代謝危機，直接影響遠期生長及智力、感知、運動發(fā)育，還可能增加心血管病患病風險[1]。為保證早產兒能夠攝入充足的營養(yǎng)物質，應注重改善喂養(yǎng)表現(xiàn)，增強脂肪、蛋白質等營養(yǎng)素的消化及吸收能力，減少乳汁吸入、食管返流、胃排空延遲、胃潴留、腹脹及感染等問題。本文分析了音樂聯(lián)合口腔運動干預對早產兒喂養(yǎng)表現(xiàn)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院新生兒科2014.1～2017.9收治的早產兒105例作為研究對象，孕28～34 w出生，住院時間≥7 d，父母或監(jiān)護人同意參與、遵循干預方案。排除消化道或呼吸道畸形，呼吸衰竭、嚴重心肺疾病、敗血癥、NEC，奶量不斷減少，大便稀薄、潛血陽性，還原物質>2%，1 d內腹圍增加≥15 mm，生命體征極不穩(wěn)定的早產兒。其中男54例，女51例；出生時醫(yī)學指數(shù)為Ⅰ級15例，Ⅱ級26例，Ⅲ級34例，Ⅳ級30例；合并低血糖28例，黃疸17例，肺炎8例，胎膜早破22例，RDS17例。

1.2 方法

運用口腔運動、音樂療法干預喂養(yǎng)。（1）音樂療法。采用經過有效氯擦拭消毒的音像設備播放曲調悠揚、旋律優(yōu)美、溫馨舒緩、輕松歡快、和諧悅耳、格調高雅的音樂，播放時保證耳麥與雙耳外側的距離為10～12 cm。播放的音樂包括貝多芬、莫扎特等音樂家的名曲，古典音樂、兒童樂曲，搖籃曲、胎教樂曲等，也可將背景音樂、母親心音合成樂律后播放，宜選擇節(jié)奏稍慢的樂曲，避免樂曲內部曲調變化起伏過大。交替播放不同的樂曲，音量為40～50 dB，避免導致聽覺疲勞或損傷聽力，調暗燈光，注意降低環(huán)境噪音，將玻璃門關好，保證環(huán)境噪音低于

25 dB，暫停侵入性醫(yī)療護理操作。3次/d，15～20 min/次，喂養(yǎng)前1 h播放，播放音樂時保證早產兒處于清醒狀態(tài)，保持舒適體位，必要時可抬高床頭，抬高20°～30°。（2）口腔運動。喂養(yǎng)前0.5 h給予運動干預，1次/d。運動形式包括臉頰C形外展，左側、右側臉頰各伸展2次，每次

15 s；同時根據(jù)Fucile干預方案刺激舌頭邊緣、舌尖、上下牙齦、上下嘴唇、臉頰，3～5 min/次。

1.3 觀察指標

比較干預前后早產兒的喂養(yǎng)表現(xiàn)，包括每次吮奶量、奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預前早產兒每次吮奶量為14.5～33.7 ml，平均（25.94±7.23）ml；奶量攝入比為41.8%～82.6%，平均（70.52±6.48）%；喂養(yǎng)效率為1.64～4.87 ml/min，平均（2.84±0.73）ml/min；喂養(yǎng)成效為32.6%～58.3%，平均（41.05±7.16）%。干預后每次吮奶量為29.8～71.9 ml，平均（47.45±8.18）ml；奶量攝入比為75.7%～98.5%，平均（95.32±8.74）%；喂養(yǎng)效率為4.22～9.59 ml/min，平均（5.02±0.29）ml/min；喂養(yǎng)成效為50.7%～88.9%，平均（64.95±4.43）%。干預后喂養(yǎng)表現(xiàn)得到明顯改善，干預前后數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

喂養(yǎng)表現(xiàn)可影響營養(yǎng)供給，早產兒生長發(fā)育較快，對營養(yǎng)物質需求量高，宜早期喂養(yǎng)與足量喂養(yǎng)，喂養(yǎng)表現(xiàn)不良時極易導致早產兒出現(xiàn)神經損傷、貧血、膽汁淤積、腦性癱瘓、敗血癥、代謝骨病、貧血、發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，同時可能引起心理問題[2]。應在臨床中應用干預措施改善喂養(yǎng)表現(xiàn)，滿足早期營養(yǎng)需求、達到理想營養(yǎng)狀態(tài)，使胃腸道結構及消化功能盡快追趕生長、發(fā)育成熟，促進神經運動、視力、肌肉、骨骼等發(fā)育。口腔運動能增加口腔肌肉的力量，協(xié)調口腔神經肌肉、下顎、舌頭、嘴唇動作，有效誘發(fā)吸吮反射及訓練吸吮技能、吸吮強度，保證口唇的密閉性，增加進奶量。綜上，口腔運動及音樂療法能有效改善喂養(yǎng)表現(xiàn)。

參考文獻

[1] 蔣春妙，葉瑩帆.早產低出生體質量兒輸液中應用腋靜脈穿刺留置針技術的探討[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：231-232.

[2] 徐小華，鄭雙云，金亞玲.自然早產胎盤中細胞凋亡抑制因子survivin表達水平的定量檢測及其臨床研究[J].中國醫(yī)學工程，2017，25（9）：42-44.

本文編輯：吳宏艷endprint