●闕福建

為切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，加快推進(jìn)事業(yè)單位分類改革，提高公共服務(wù)能力，貴州省遵義市積極開(kāi)展事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，在創(chuàng)新事業(yè)單位管理體制、推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分離、強(qiáng)化公益屬性等方面進(jìn)行了嘗試，逐漸探索出了一些可行的方法和路徑,積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一 、精準(zhǔn)發(fā)力，法人治理抓住“三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)”

一是抓住切入點(diǎn)。事業(yè)單位缺乏自主權(quán)、主體地位難以落實(shí)是法人治理結(jié)構(gòu)實(shí)施的最大障礙，因此，落實(shí)事業(yè)單位自主權(quán)是推進(jìn)“管辦分離”、增強(qiáng)事業(yè)單位發(fā)展動(dòng)力、提高事業(yè)單位服務(wù)水平的有效途徑。為此，遵義市在啟動(dòng)試點(diǎn)工作之初，就將落實(shí)事業(yè)單位自主權(quán)作為切入點(diǎn)，研究出臺(tái)政策支持文件，要求主管部門、相關(guān)職能部門最大限度賦予治理單位事權(quán)、人權(quán)和財(cái)權(quán)，充分調(diào)動(dòng)事業(yè)單位干部職工積極性。二是抓住結(jié)合點(diǎn)。黨的十八屆三中全會(huì)以來(lái)，教育、醫(yī)藥衛(wèi)生、文化等各領(lǐng)域改革全面深入推進(jìn)，這些行業(yè)改革就是要?jiǎng)?chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。近年來(lái)，遵義市先后出臺(tái)了《遵義市創(chuàng)新事業(yè)單位管理推動(dòng)公立醫(yī)院和學(xué)校去行政化實(shí)施意見(jiàn)（試行）》《遵義市高中（中職）學(xué)校去行政化改革試點(diǎn)實(shí)施方案》《關(guān)于加強(qiáng)去行政化事業(yè)單位黨的建設(shè)的若干意見(jiàn)》等文件。緊緊抓住行業(yè)改革這個(gè)結(jié)合點(diǎn)，充分利用市級(jí)層面出臺(tái)改革配套政策措施，借勢(shì)發(fā)力推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)。三是抓住落腳點(diǎn)。當(dāng)前事業(yè)單位存在公益屬性弱化的突出問(wèn)題，公益服務(wù)供給總量不足，服務(wù)質(zhì)量和效率有待提高，人民群眾對(duì)“看病難、看病貴、上學(xué)難、上學(xué)貴”等問(wèn)題反映強(qiáng)烈。究其原因是，在目前的體制機(jī)制下，逐利機(jī)制難以破除，難以兼顧相關(guān)各方利益，容易偏離公益目標(biāo)。所以，我們始終把落腳點(diǎn)放在強(qiáng)化公益屬性上，通過(guò)建立健全引入外部理事，在決策和監(jiān)督中體現(xiàn)各方利益，更好地規(guī)范事業(yè)單位的行為，保證其公益屬性的實(shí)現(xiàn)。

二、政策給力，法人治理落實(shí)“三項(xiàng)自主權(quán)”

為切實(shí)落實(shí)試點(diǎn)單位法人自主權(quán)，遵義市編辦、市委組織部、市財(cái)政局、市人社局聯(lián)合印發(fā)了《遵義市事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)工作政策支持意見(jiàn)》。一是落實(shí)人事管理自主權(quán)。支持治理單位在核定的編制總量?jī)?nèi)自主確定年度空編補(bǔ)員計(jì)劃、確定編制結(jié)構(gòu)、確定內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及其領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，年度進(jìn)人計(jì)劃只需報(bào)同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門備案。支持治理單位自主招聘人員、任免中層干部、設(shè)置專業(yè)崗位結(jié)構(gòu)比例、制定人員崗位管理制度等，有關(guān)情況報(bào)同級(jí)組織、人社部門備案即可。2018年3月，由遵義市委組織部、市編辦、市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全市公立醫(yī)院取消行政級(jí)別和實(shí)行編制備案管理的通知》，全面取消了公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)和人員的行政級(jí)別，按崗位等級(jí)管理；編制管理方式由審批制改為備案制，最大限度落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，為公立醫(yī)院發(fā)展“松綁”。二是落實(shí)收入分配自主權(quán)。在職人員基本工資按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，績(jī)效工資在核定的總量?jī)?nèi)由治理單位自主分配，研究出臺(tái)了公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，支持公立醫(yī)院薪酬制度改革，支持治理單位建立行政負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)勵(lì)基金。余慶縣出臺(tái)了《余慶縣人民醫(yī)院績(jī)效分配調(diào)整方案》，由縣政府印發(fā)文件將醫(yī)院收支結(jié)余的40%用于獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核分配，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、臨床一線和做出突出成績(jī)的人員傾斜，醫(yī)務(wù)人員平均年收入從2011年不足4萬(wàn)元增加到現(xiàn)在的9萬(wàn)多元。鳳岡縣學(xué)前教育集團(tuán)建立園長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金考核激勵(lì)機(jī)制，修訂完善績(jī)效考核分配方案，并將獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效從原來(lái)的30%提高到40%，用于對(duì)有突出貢獻(xiàn)的學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀個(gè)人或集體的獎(jiǎng)勵(lì)。充分調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性，穩(wěn)定了專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。三是落實(shí)經(jīng)費(fèi)使用自主權(quán)。各地對(duì)建立法人治理結(jié)構(gòu)的事業(yè)單位，根據(jù)其提供的公益服務(wù)量和財(cái)政收支情況，由同級(jí)財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式給予支持。遵義市第一人民醫(yī)院，市級(jí)財(cái)政全部承擔(dān)離退休人員工資，對(duì)床位按照6900元/床進(jìn)行差額補(bǔ)助，對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生、應(yīng)急工作等進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助。此外，還對(duì)醫(yī)院高級(jí)人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、基本建設(shè)等六項(xiàng)發(fā)展項(xiàng)目給予資金配套和補(bǔ)助。赤水市、鳳岡縣等地方還將非稅收入全額返還給建立法人治理結(jié)構(gòu)的事業(yè)單位。余慶縣對(duì)法人治理結(jié)構(gòu)單位實(shí)施人員全額工資撥付制、政策性虧損、發(fā)展投入三個(gè)兜底政策，對(duì)建立法人治理結(jié)構(gòu)的縣人民醫(yī)院，實(shí)施同級(jí)財(cái)政優(yōu)先兜底保障政策，逐年消化歷史債務(wù)。

三、激發(fā)動(dòng)力，法人治理實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”

一是治理單位廣大職工積極性明顯提高。下放重大事項(xiàng)的決策權(quán)，增強(qiáng)了治理單位推進(jìn)改革的信心，強(qiáng)化了責(zé)任感和主人翁意識(shí)，激發(fā)了事業(yè)單位內(nèi)部活力。通過(guò)用人自主權(quán)的下放，單位在人員崗位管理、職稱崗位設(shè)置、人員招聘、績(jī)效工資等方面享有充分的自主權(quán)，使治理單位能高效運(yùn)轉(zhuǎn)，在硬件和軟件上得到了極大改善，充分調(diào)動(dòng)了治理單位廣大職工的積極性。二是治理單位工作效率明顯提高。通過(guò)制定《事業(yè)單位章程》，搭建了適應(yīng)現(xiàn)代事業(yè)單位管理的以理事會(huì)、管理層和監(jiān)事會(huì)為主要形式的法人治理結(jié)構(gòu)體系，構(gòu)建了理事會(huì)決策、管理層執(zhí)行、監(jiān)事會(huì)監(jiān)督“三權(quán)”相對(duì)分離、相互制衡又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，基本實(shí)現(xiàn)了事業(yè)資產(chǎn)所有權(quán)與事業(yè)經(jīng)營(yíng)管理權(quán)的相對(duì)分離，進(jìn)一步理順了政府與事業(yè)單位的關(guān)系，強(qiáng)化政府在政策方向、引導(dǎo)規(guī)劃等方面的宏觀管理，強(qiáng)化行政主管部門在制定行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和監(jiān)督指導(dǎo)等宏觀管理方面的職責(zé)，減少了微觀管理和直接管理，推動(dòng)事業(yè)單位管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。三是治理單位服務(wù)水平明顯提高。單位吸納一定的社會(huì)知名人士或相關(guān)社會(huì)人員作為社會(huì)公共利益的代表?yè)?dān)任理事和監(jiān)事，參與事業(yè)單位決策和監(jiān)督，進(jìn)一步確保了事業(yè)單位的運(yùn)行和發(fā)展不偏離公益目標(biāo)，促進(jìn)公益事業(yè)發(fā)展。有的縣級(jí)公立醫(yī)院推行“預(yù)約門診、假日門診、出院預(yù)結(jié)算、就醫(yī)一卡通、自助掛號(hào)”等30余項(xiàng)便民惠民措施，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)鏡，服務(wù)對(duì)象滿意度全面提升，公共服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。例如，余慶縣人民醫(yī)院近幾年來(lái)配備了核磁共振等大型設(shè)備數(shù)十臺(tái)，開(kāi)展了腹腔鏡、血液透析等新業(yè)務(wù)數(shù)十項(xiàng)，服務(wù)人口達(dá)80余萬(wàn)，基本實(shí)現(xiàn)90%的患者不出縣的目標(biāo)。遵義市第一人民醫(yī)院于2015年9月正式執(zhí)行取消藥品加成改革，斬?cái)唷耙运幯a(bǔ)醫(yī)”利益鏈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)。因改革減少的部分，通過(guò)服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%、政府補(bǔ)償15%、醫(yī)院消化5%。就運(yùn)行的效果來(lái)看，初步達(dá)到“藥品收入降低、大型檢查費(fèi)用降低、住院均次費(fèi)用降低、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升”的目標(biāo)。

經(jīng)過(guò)幾年的努力探索，事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)取得階段性成果，試點(diǎn)單位初步建立起以法人治理結(jié)構(gòu)為核心的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，打造出遵義市圖書館、余慶縣人民醫(yī)院、赤水市市中幼兒園、鳳岡縣學(xué)前教育集團(tuán)等一批示范單位。遵義市圖書館2013年10月獲國(guó)家文化部公共圖書館第五次評(píng)估“地級(jí)市一級(jí)館”稱號(hào)，2014年12月獲“全國(guó)文化系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號(hào)，余慶縣連續(xù)6年公立醫(yī)院綜合改革考核貴州省全省排名前三。