張偉娜

【摘要】目的 探討對(duì)于老年中風(fēng)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比較對(duì)其生活質(zhì)量的相關(guān)影響。方法 選自2015年6月至2016年12月至我院就診的腦卒中患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者在相同的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較分析兩組患者基本運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及焦慮心理狀態(tài)之間的差異。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床診療與護(hù)理4周后比較，日?；顒?dòng)方面觀察組患者ADL評(píng)分為31.5±5.7，顯著低于對(duì)照組43.2±10.4（P<0.05）；SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，總計(jì)分為精力、軀體功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會(huì)功能與整體健康8個(gè)方面，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SAS抑郁評(píng)價(jià)結(jié)果顯示觀察組患者評(píng)估結(jié)果為56.23±9.96，顯著高于觀察組45.28±8.82（P<0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果初步證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠顯著改善老年中風(fēng)患者的生活質(zhì)量、基本運(yùn)動(dòng)功能及心理情緒狀態(tài)，有利于患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；中風(fēng)；腦卒中；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

腦中風(fēng)，又稱腦卒中或腦血管意外，前者占絕大多數(shù)，發(fā)病急，病死率高，是目前世界上最常見的致死性疾病之一。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展，臨床腦中風(fēng)的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，由于仍缺乏有效的治療措施，因此提倡以預(yù)防為主[1]。老年腦卒中患者由于本身可能合并存在多種系統(tǒng)性疾患，因此治療期間的護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)與生理功能的改善具有重要意義[2-3]。因此本文旨在探究與常規(guī)護(hù)理模式相比，系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年6月至2016年12月至我院就診的腦卒中患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)影像學(xué)檢查確診為腦中風(fēng)；（2）患者意識(shí)清楚，能夠配合相關(guān)診療護(hù)理；（3）病情平穩(wěn)，不存在既往的肢體感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙；（4）對(duì)本研究?jī)?nèi)容及相關(guān)操作知情同意；（5）患者年齡≧60歲。對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者予以排除。最終總計(jì)納入88例研究對(duì)象，男女比例為5：3，年齡60～74歲，平均年齡為67.2±6.8歲，全部為缺血性腦卒中患者，隨機(jī)將患者均分為觀察組與對(duì)照組，經(jīng)比較兩組研究對(duì)象在年齡、性別及病情嚴(yán)重程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組按照醫(yī)囑采用常規(guī)護(hù)理模式，無(wú)特殊處理。觀察組在相同的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）心理引導(dǎo)。入院后對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詢問(wèn)與查體，分析患者性格特征，耐心解答患者及家屬存在的問(wèn)題，獲得其信任，能夠較好地配合診療過(guò)程，輔助患者消除焦慮、抑郁及消極心理狀態(tài)，使其對(duì)自己的疾患有所認(rèn)識(shí)，并樹立起信心；（2）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。在仔細(xì)查體的基礎(chǔ)上，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者基本生命體征變化，同時(shí)遵循醫(yī)囑監(jiān)測(cè)干預(yù)基礎(chǔ)疾患的治療，預(yù)防深靜脈血栓、褥瘡或者肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；（3）健康指導(dǎo)。向患者耐性進(jìn)行健康指導(dǎo)與宣教，使其對(duì)自己的發(fā)病有初步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)協(xié)助患者與病室內(nèi)的其他病友建立良好的人際關(guān)系，病房?jī)?nèi)通過(guò)影像或海報(bào)的形式進(jìn)行知識(shí)宣教，在經(jīng)過(guò)治療患者病情穩(wěn)定后注重早期的肢體運(yùn)動(dòng)功能及語(yǔ)言功能的康復(fù)鍛煉，從最簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)及被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)為主，逐漸使患者的生活自理能力得以鍛煉，肢體活動(dòng)度增加；（4）飲食治療。治療期間提倡易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的膳食，禁忌飲酒及進(jìn)食過(guò)咸、辛辣刺激的飲食，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

組間比較分為以下內(nèi)容：（1）日常生活能力（ADL）評(píng)分，軀體生活自理量表與工具性日常生活能力量表兩部分，總分量低16分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分；（2）SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（8項(xiàng)內(nèi)容）；（3）焦慮自評(píng)量表（SAS）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床診療與護(hù)理4周后比較，日?；顒?dòng)方面觀察組患者ADL評(píng)分為31.5±5.7，顯著低于對(duì)照組43.2±10.4（P<0.05）；SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，總計(jì)分為精力、軀體功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會(huì)功能與整體健康8個(gè)方面，觀察組與對(duì)照組評(píng)級(jí)結(jié)果分別為55.41±17.55 vs.49.85±15.69、50.77±20.16vs.39.60±28.33、44.12±17.63 vs.30.58±19.30、69.58±30.21 vs.59.67±25.41、50.62±25.39 vs.39.69±20.12、69.02±25.18 vs 59.69±22.35、55.67±26.35 vs.41.28±20.33、58.62±24.10 vs.44.30±19.82，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；SAS抑郁評(píng)價(jià)結(jié)果顯示觀察組患者評(píng)估結(jié)果為56.23±9.96，顯著高于觀察組45.28±8.82（P<0.05）。均顯示出觀察組內(nèi)通過(guò)系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的積極影響。

3 討 論

老年性腦中風(fēng)患者臨床診療護(hù)理難度較大，主要原因一方面由于多數(shù)患者合并高血壓、心臟病及糖尿病等長(zhǎng)期的系統(tǒng)性疾病及相關(guān)并發(fā)癥，另一方面部分患者存在消極的治療態(tài)度，需要心理情緒的疏導(dǎo)，以及與疾患相關(guān)知識(shí)的宣教和來(lái)自醫(yī)護(hù)人員及家庭成員的支持[4-5]。因此對(duì)于此類患者群體的護(hù)理應(yīng)注重綜合性與系統(tǒng)性。該病患者男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無(wú)預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷，由于發(fā)病兇險(xiǎn)且進(jìn)展迅速，對(duì)其及時(shí)的診療護(hù)理與干預(yù)具有重要意義。

本文中針對(duì)老年腦中風(fēng)患者分別進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)注重對(duì)患者心理情緒的引導(dǎo)和干預(yù)，同時(shí)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，注意基礎(chǔ)疾病的監(jiān)察和治療，同時(shí)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，最終顯示患者的基本生活自理能力、生活質(zhì)量及焦慮心理情緒狀態(tài)均有顯著改善，但由于未納入腦出血的病例，因此所得結(jié)論具有一定的局限性，需要大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步深入探索。

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本文編輯：吳宏艷endprint