董訓(xùn)忠

【摘要】目的 分析下肢動脈硬化閉塞癥患者行介入治療的效果。方法 選取2014年12月～2015年12月在我院接受治療的下肢動脈硬化閉塞患者90例作為此次研究對象，按照治療方法的不同隨機(jī)將其分組，一般組使用常規(guī)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用介入治療，比較兩組治療情況。結(jié)果 治療組患者所獲治療效果整體有效率82.2%以及截肢率4.4%要明顯優(yōu)于一般組有效率42.2%、17.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 下肢動脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用介入治療效果顯著，有非常好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】下肢動脈硬化閉塞癥；介入治療；治療效果

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

由于動脈硬化而導(dǎo)致的下肢閉塞缺血，具體表現(xiàn)為肢端潰瘍、間歇性跛行等臨床體征，直接影響到患者其生活治療，如果不能及時予以有效治療，甚至?xí)够颊呙媾R截肢風(fēng)險，威脅到其生命安全[1]。傳統(tǒng)治療下肢動脈硬化閉塞癥的方法為藥物治療，但是這一治療效果有限，不僅截肢率高而且死亡率高，因此，急需確定一種更高效的治療方法。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選取2014年12月～2015年12月在我院接受治療的下肢動脈硬化閉塞患者90例作為此次研究對象，所有患者皆有患肢無力、疼痛感以及體溫下降等臨床癥狀表現(xiàn)。按照治療方法的不同隨機(jī)將其分組，一般組45例，男29例、女16例，年齡44～72歲，平均年齡57.9±4.6歲，病程3～26個月，平均病程15.7±2.1個月；治療組45例，其中男27例、女18例，年齡45～73歲，平均年齡58.2±5.1歲，病程3～24個月，平均病程14.6±1.8個月。經(jīng)檢驗，兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

一般組患者使用常規(guī)藥物的治療方法，包括將血壓、降血糖等，治療組患者在此基礎(chǔ)上使用介入治療方法，具體為：①依據(jù)磁共振血管成像結(jié)果，做出對患者血管的精準(zhǔn)評估，確定相適宜入路；②準(zhǔn)備260 cm的交換導(dǎo)絲、

55 cm的指引導(dǎo)管、J型超滑親水導(dǎo)絲以及豬尾造影管等所需材料，支架長度要比病變長度長2 cm；③側(cè)骨動脈行逆行穿刺處理，靜脈注入0.5～1.0 mg/kg的肝素，將超滑導(dǎo)絲緩慢置入，隨后導(dǎo)管置入，造影可見導(dǎo)管已經(jīng)在血管腔中之后，確定狹窄段位置，換為超硬加強(qiáng)導(dǎo)絲，使用球囊對狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，并置入長度、直徑相符的支架；④術(shù)后持續(xù)24 h對患者其生命體征進(jìn)行不間斷的監(jiān)測，并做擴(kuò)血管、抗血小板以及抗凝等對癥治療。

1.3 評估指標(biāo)

1.3.1 療效評定[2]

①顯效，經(jīng)造影檢查，可見患者血管狹窄程度低于30%，臨床癥狀大都消失；②有效，經(jīng)造影檢查，可見患者血管狹窄程度在30%～50%，臨床癥狀稍有減輕；③無效，經(jīng)造影檢查，可見患者血管狹窄程度還是在50%以上，同時臨床癥狀并未見有好轉(zhuǎn)。整體有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 截肢率

對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察并比較兩組患者截肢情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療組患者所獲治療效果整體有效率82.2%，要明顯優(yōu)于一般組有效率42.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 兩組患者截肢情況

出院后進(jìn)行隨訪，在1年的時間內(nèi)，治療組中有2例患者截肢，截肢率為4.4%；一般組有8例患者截肢，截肢率為17.8%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.050，P<0.05）。

3 討 論

本次研究中，對治療組45例患者采用介入治療，研究結(jié)果表明，治療組患者所獲治療效果整體有效率82.2%以及截肢率4.4%要明顯優(yōu)于一般組有效率42.2%、17.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對介入治療的應(yīng)用特點可概括為：①損傷小，操作性強(qiáng)且安全性高；②定位精準(zhǔn)、治療效果顯著；③不良反應(yīng)少。例如球囊擴(kuò)張技術(shù)的使用、支架植入技術(shù)的使用，都可以解除患者胸主動脈的狹窄問題或者是改善患者二尖瓣狹窄問題，是非常安全且可靠的治療

手段[3]。

在進(jìn)行介入治療時，應(yīng)注意確定入路方式這一關(guān)鍵性的問題，入路方法可以是動脈穿刺，也可以是動脈切開，應(yīng)在確保手術(shù)操作簡便、安全的同時，保證1個入口可滿足多出病變的治療需求[4]。

總結(jié)全文來看，下肢動脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用介入治療效果顯著，有非常好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 范忠臣，黨永康.關(guān)于下肢動脈硬化閉塞治療選擇的研究與進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1724-1725.

[2] 吳 鵬，馮惠崗，陳漢威，等.血管成形術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞的預(yù)后因素分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，24（6）：1091-1094.

本文編輯：劉帥帥endprint