李玉舟

【摘要】 目的 對(duì)比下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）采用CT血管造影（CTA）與磁共振血管造影（MRA）進(jìn)行臨床診斷的效果。方法 66例ASO患者， 隨機(jī)分成CTA組和MRA組， 各33例。CTA組采用CTA進(jìn)行診斷， MRA組采用MRA進(jìn)行診斷。比較兩組患者的診斷效果。結(jié)果 CTA組患者的診斷符合率為84.85%， 明顯高于MRA組的57.58%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CTA診斷ASO患者的診斷符合率高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；CT血管造影；磁共振血管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.050

【Abstract】 Objective To compare effects by CT angiography （CTA） and magnetic resonance angiography （MRA） in clinical diagnosis of lower extremity atherosclerotic occlusive disease （ASO）. Methods A total of 66 ASO patients were randomly divided into CTA group and MRA group， with 33 cases in each group. CTA group received CTA for diagnosis， and MRA group received MRA for diagnosis. Diagnostic effects of the two groups were compared. Results CTA group had obviously higher diagnosis accordance rate as 84.85% than 57.58% of MRA group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion CTA shows high accordance rate in diagnosis of ASO， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Lower extremity atherosclerotic occlusive disease； CT angiography； Magnetic resonance angiography

近幾年來， 由于老齡化進(jìn)程的逐年加快， ASO患者也愈發(fā)增多， 其主要是由于血管病變使患者的肢體發(fā)生缺血現(xiàn)象而導(dǎo)致活動(dòng)受到限制。目前下肢靜脈血管采用CT血管造影技術(shù)進(jìn)行診斷， 對(duì)患者沒有創(chuàng)傷性， 并且在治療前后有著重要的價(jià)值[1]。本院研究ASO患者采用CTA診斷的臨床價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年3月～2014年6月本院收治的66例ASO患者， 隨機(jī)分為CTA組和MRA組， 每組33例。CTA組男20例， 女13例， 平均年齡（63.3±2.4）歲， 平均病程（10.4±2.4）個(gè)月；MRA組男23例， 女10例， 平均年齡（64.2±2.9）歲， 平均病程（11.4±1.4）個(gè)月。兩組患者診斷前主訴肢體自感發(fā)涼、有麻木感覺和疼痛感， 足部顏色蒼白或發(fā)紺[2]。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 CTA組采用CTA進(jìn)行診斷。具體方案：診斷儀器為64層螺旋CT， 造影劑為100 ml的非離子， 速度為4 ml/s， 將其注入手背靜脈或肘靜脈， 在造影劑注入開始25～30 s后進(jìn)行掃描診斷， 重建腹主動(dòng)脈下段到足部的下肢動(dòng)脈的血管圖像。然后根據(jù)CTA的診斷進(jìn)行有效的治療方案。MRA組采用MRA進(jìn)行診斷。具體方案：診斷儀器為GE 1.5T Signa MR機(jī)， 體部線圈， FOV 42 cm×42 cm。采用Smart step技術(shù)進(jìn)行掃描目標(biāo)血管[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者診斷后的符合情況， 比較診斷符合率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CTA組28例診斷符合， 診斷符合率為84.85%， MRA組19例診斷符合， 診斷符合率為57.58%， 兩組診斷符合率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：采用CTA診斷ASO的符合率為84.85%， MRA診斷ASO的符合率為57.58%， CTA組診斷符合率明顯高于MRA組（P<0.05）。ASO的患者采用CTA進(jìn)行診斷具有較高的符合率， 可以為診斷后的治療提供重要的信息[4]。分析其原因， ASO主要是由于血管病變會(huì)使肢體發(fā)生缺血的現(xiàn)象， 對(duì)其準(zhǔn)確的診斷具有較高的臨床價(jià)值。而ASO主要的診斷方法有CTA、MRA、數(shù)字減影血管造影（DSA）等， 本研究主要分析CTA及MRA兩種對(duì)ASO患者診斷方法的符合情況。MRA雖然對(duì)患者沒有放射線的影響， 但其缺點(diǎn)為檢查時(shí)間比較長， 具有較高的假陽性率， 并且對(duì)患者有較高的要求， 例如患者不能植入支架、金屬或者身上不能安裝起搏器等， 在ASO患者的診斷中受到了一定限制[5]。而ASO患者診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為血管造影技術(shù)， 可以使血管病變的部位如血管狹窄或閉塞的部位有效的顯示出來， 也能夠有效的顯示出血管病變程度、血流動(dòng)力變化等， CTA對(duì)ASO檢查的時(shí)間分辨率和空間分辨率都比較高， 并且具有簡便、快捷等特點(diǎn)， 而且CTA能將血管腔內(nèi)及周圍組織的情況全面、準(zhǔn)確的顯示出來， 具有較高的敏感性及特異性， 血管壁鈣化可以通過平掃顯示， 血管腔的狹窄和閉塞都可以通過增強(qiáng)圖像來顯示， 下肢動(dòng)脈主干和側(cè)支血管的形成可以通過重建圖像來顯示， 為診斷后對(duì)ASO患者介入治療的配備介入器械、選擇入路等提供重要信息 [6]。

綜上所述， CTA診斷ASO簡便、快捷、無創(chuàng)傷， 為診斷后的介入治療及預(yù)后提供了重要的信息。CTA診斷ASO的診斷符合率高， 可作為ASO患者的首選診斷方法， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 路延平， 張健， 張孟增， 等.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥近期臨床療效觀察.臨床薈萃， 2012， 27（3）：193-195.

[2] 張藝， 鄧力剛， 靳二虎， 等.全下肢動(dòng)脈磁共振血管成像技術(shù)的臨床應(yīng)用. CT理論與應(yīng)用研究， 2010， 19（3）：75-81.

[3] 李道偉， 郭文力， 盧再鳴， 等.雙源CT雙能量減影診斷下肢血管疾病.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2009， 25（10）：1806-1809.

[4] 施艷， 白燕.介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥170例圍術(shù)期護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（2）：15-16.

[5] 劉浩， 顧建平， 王麗萍， 等.多層螺旋CT血管造影在診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用價(jià)值.中國CT和MRI雜志， 2012， 10（5）：75-77.

[6] 馬曉蘭， 沈建國， 呂海宏， 等. 2型糖尿病合并高血壓下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 33（22）：2187-2190.

[收稿日期：2015-12-25]