陳長(zhǎng)廣

[摘要] 目的 探析腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果。 方法 選擇本院2008年2月~2014年2月期間收治的42例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為研究對(duì)象，所有患者均在DSA機(jī)的全程監(jiān)測(cè)下接受腔內(nèi)介入治療，術(shù)后患者還需接受相應(yīng)的防感染治療，主要包括抗凝、行溶栓以及抑制血小板凝聚等，觀察治療成功率。 結(jié)果 治療成功率為97.62%，患者的血流不暢通情況得到明顯改善，患肢靜息痛、肢體末端發(fā)涼麻木以及嚴(yán)重間歇性跛行也明顯好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 使用腔內(nèi)介入治療術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥不僅可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高血管的重建率，消除流入與流出通道之間的相互影響，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，其還具有微創(chuàng)、有效、安全、適用范圍廣以及術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 腔內(nèi)介入治療；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；血管；動(dòng)脈

[中圖分類號(hào)] R654.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（b）-0067-03

Clinical efficacy analysis of endovascular interventional treatment for arteriosclerosis obliterans in lower extremity

CHEN Chang-guang

The First People′s Hospital of Kunshan City in Jiangsu Province,Kunshan 215300, China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of endovascular interventional treatment for arteriosclerosis obliterans in lower extremity. Methods 42 patients with arteriosclerosis obliterans in lower extremity admitted into our hospital from February 2008 to February 2014 were selected as research objects.All participants accepted endovascular interventional treatment under the monitoring of DSA equipment in the whole process.After surgery,the corresponding anti-infection treatments includinganticoagulation,thrombolysis, and inhibition of platelet aggregation were provided.The success rate was observed. Results The success rate of treatment was 97.62%.The unsmooth blood flow in patients was improved and other symptoms like rest pain of affected limb,coolness and numbness of extremities,and severe intermittent claudication were significantly improved. Conclusion Intravascular interventional treatment for arteriosclerosis obliterans in lower extremity not only effectively decreases the incidence rate of complications,but also improves vascular reconstruction rate,eliminates the mutual influence between influx and outflux, and reduces patient′s financial burden.What′s more,it has advantages of minimal invasion,effectiveness,safety,wide range of application,and fast postoperative recovery,which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Endovascular interventional treatment;Arteriosclerosis obliterans in lower extremity;Blood vessel;Artery

近年來，隨著我國老齡化的不斷加劇以及人們生活模式的改變，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病呈不斷上升趨勢(shì)，并且成為臨床外科中的主要血管類疾病之一[1]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，且該病的預(yù)后較差、死亡率高、臨床治療難度較大，同時(shí)對(duì)患者的日常生活與生命質(zhì)量也造成較大的影響，因此受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，成為血管外科的研究重點(diǎn)。腔內(nèi)介入治療在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療中的應(yīng)用憑借其微創(chuàng)、有效、安全、適用范圍廣以及術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)獲得了高度關(guān)注[2]，目前已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年2月~2014年2月收治的42例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者為研究對(duì)象，所有患者均存在不同程度的患肢靜息痛、肢體末端發(fā)涼麻木以及嚴(yán)重間歇性跛行等情況，術(shù)前均通過螺旋CT動(dòng)脈血管造影技術(shù)來確定患者的病變部位，同時(shí)測(cè)定患者的踝肱指數(shù)。其中男性27例，女性15例，年齡47~78歲，平均64.6歲。病程為半年~5年，平均3年。病變部位：股淺動(dòng)脈病變患者19例，股腘動(dòng)脈病變患者13例，髂動(dòng)脈病變患者10例。同時(shí)，合并高血壓13例，合并冠心病11例，合并高血脂8例，合并糖尿病5例，合并心腦血管疾病3例，合并慢性阻塞性肺炎2例。

1.2 一般方法

所有患者均在DSA機(jī)的全程監(jiān)測(cè)下接受腔內(nèi)介入治療術(shù)，手術(shù)過程中對(duì)患者施行全身麻醉，給予吸氧并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心電圖。在明確患者病變部位的基礎(chǔ)上結(jié)合患者血管的閉塞狀態(tài)進(jìn)行穿刺，從股動(dòng)脈入路，個(gè)別患者也可以選擇肱動(dòng)脈入路。進(jìn)行血管造影，詳細(xì)掌握患者血管的閉塞程度、范圍以及側(cè)支血管的循環(huán)狀況。然后在路徑圖的指示下讓導(dǎo)管接近患者血管的閉塞部位，并使用“J”型親水導(dǎo)絲[3]通過緩慢捻轉(zhuǎn)的方式來打通該處閉塞部位。如果該種常規(guī)方法失敗，則可以使用內(nèi)膜下血管成形技術(shù)繼續(xù)打通患者的閉塞部位，導(dǎo)絲會(huì)在導(dǎo)管的支持下穿入患者患肢的動(dòng)脈內(nèi)膜下腔，經(jīng)過閉塞段后再重新進(jìn)入動(dòng)脈真腔。之后根據(jù)術(shù)中造影的提示于狹窄段（針對(duì)不同患者的病變情部位，分別為股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈等處）放置ev3支架，當(dāng)造影復(fù)查顯示患者血管的管腔已經(jīng)暢通后使用導(dǎo)管向患者的動(dòng)脈注灌注藥物，同時(shí)結(jié)束治療。術(shù)后患者還需接受相應(yīng)的防感染治療，主要包括抗凝、行溶栓以及抑制血小板凝聚等。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

介入治療并經(jīng)動(dòng)脈造影復(fù)查之后，患者情況符合以下標(biāo)準(zhǔn)則定義為治療成功：手術(shù)后，患者的造影結(jié)果顯示血管的血流暢通，閉塞段全部打通或者再狹窄率≤30%，并且造影結(jié)果顯示患者的血管血流暢通，閉塞段遠(yuǎn)端動(dòng)脈血管的搏動(dòng)情況也恢復(fù)正常，患者由于動(dòng)脈缺血所導(dǎo)致的臨床癥狀完全消失或得到明顯緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)的，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，采用腔內(nèi)介入治療術(shù)之后共有41例患者符合治療成功的標(biāo)準(zhǔn)，成功率為97.62%，并經(jīng)治療后，患肢的血流不暢通情況得到明顯改善，患肢靜息痛、肢體末端發(fā)涼麻木以及嚴(yán)重間歇性跛行也明顯好轉(zhuǎn)。此外，術(shù)后患者的ABI指數(shù)明顯提高，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 患者手術(shù)前后ABI指數(shù)的比較（x±s）

與術(shù)前比較，*P＜0.05

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在老年人中比較多發(fā)，且男性發(fā)病率高于女性[4]。該病的病變部位較多，多伴有多段血管閉塞的并發(fā)，主要臨床表現(xiàn)有患肢靜息痛、肢體末端發(fā)涼麻木以及嚴(yán)重間歇性跛行等[5]，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腳趾潰瘍。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病變多是患者的血管在機(jī)械張力作用下出現(xiàn)了血流動(dòng)力增高或者血管損傷等問題[6]，致使患者血管的內(nèi)膜區(qū)域被損壞，最終導(dǎo)致動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化然后發(fā)展為閉塞病變。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一般都會(huì)合并高血壓、心血管疾病、糖尿病以及高血脂等疾病[7]，而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致受到損傷的組織碎片以細(xì)胞、纖維基質(zhì)以及脂質(zhì)等沉積于患者的動(dòng)脈內(nèi)膜，進(jìn)而引發(fā)患者的血管閉塞等問題，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量與生命健康。甚至有研究證實(shí)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者在發(fā)病5年時(shí)間內(nèi)的死亡率達(dá)到一半以上，因此，如何提高該病的預(yù)后效果、降低死亡率已經(jīng)成為臨床外科的重點(diǎn)研究課題。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的傳統(tǒng)治療方法主要是手術(shù)治療，藥物應(yīng)用方面主要是抗血栓以及抗凝治療[8]，但是該種治療方法的耐受性較差，治療效果不太理想。腔內(nèi)介入治療術(shù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床治療中的應(yīng)用為患者血管閉塞疾病的治療提供了更好的方案，讓外科傳統(tǒng)治療逐漸轉(zhuǎn)向腔內(nèi)微創(chuàng)治療。腔內(nèi)介入治療術(shù)具有微創(chuàng)、有效、安全、適用范圍廣以及術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)[9]，可以幫助患者有效重建血管，促進(jìn)患者血管內(nèi)血流的暢通，同時(shí)維持血管的正常功能。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，小內(nèi)徑長(zhǎng)球囊導(dǎo)管以及高質(zhì)量超滑導(dǎo)絲相繼出現(xiàn)[10]，解決了病變部位長(zhǎng)短不一給下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者治療增加難度這一問題。

綜上所述，使用腔內(nèi)介入治療術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥不僅可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高血管的重建率，消除流入與流出通道之間的相互影響。此外，該手術(shù)還可以重復(fù)操作，徹底改善患者的血管運(yùn)行狀況。術(shù)后恢復(fù)快這一優(yōu)點(diǎn)還可以降低患者的醫(yī)療花費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓冰.系統(tǒng)治療糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果相關(guān)因素及干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2012：26.

[2]徐修春.腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2011：17.

[3]王帥.股-腘動(dòng)脈硬化閉塞癥血管旁路術(shù)及腔內(nèi)介入治療的效果觀察[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2013：33.

[4]黃水傳，黎思毅，張智，等.腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果觀察[J].中國血管外科雜志（電子版），2012， 21（3）：169-171.

[5]陳劍秋，吳義生，李學(xué)東，等.腔內(nèi)介入治療在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2010，33（6）：535-538.

[6]諸錫奇，趙偉.血管腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，26（10）：169-170.

[7]高涌，陳世遠(yuǎn)，余朝文，等.多節(jié)段下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)介入治療[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2010，15（9）：1033-1036.

[8]劉源，劉洋，曾偉，等.血管腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2011，5（2）：247-251.

[9]蔣玉柱.腔內(nèi)外聯(lián)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果觀察[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2012，35（14）：2477-2478.

[10]張冰沸，吳愛萍，劉志剛，等.經(jīng)皮腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2013，22（5）：58-60.

（收稿日期：2014-03-24本文編輯：許俊琴）

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

介入治療并經(jīng)動(dòng)脈造影復(fù)查之后，患者情況符合以下標(biāo)準(zhǔn)則定義為治療成功：手術(shù)后，患者的造影結(jié)果顯示血管的血流暢通，閉塞段全部打通或者再狹窄率≤30%，并且造影結(jié)果顯示患者的血管血流暢通，閉塞段遠(yuǎn)端動(dòng)脈血管的搏動(dòng)情況也恢復(fù)正常，患者由于動(dòng)脈缺血所導(dǎo)致的臨床癥狀完全消失或得到明顯緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)的，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，采用腔內(nèi)介入治療術(shù)之后共有41例患者符合治療成功的標(biāo)準(zhǔn)，成功率為97.62%，并經(jīng)治療后，患肢的血流不暢通情況得到明顯改善，患肢靜息痛、肢體末端發(fā)涼麻木以及嚴(yán)重間歇性跛行也明顯好轉(zhuǎn)。此外，術(shù)后患者的ABI指數(shù)明顯提高，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 患者手術(shù)前后ABI指數(shù)的比較（x±s）

與術(shù)前比較，*P＜0.05

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在老年人中比較多發(fā)，且男性發(fā)病率高于女性[4]。該病的病變部位較多，多伴有多段血管閉塞的并發(fā)，主要臨床表現(xiàn)有患肢靜息痛、肢體末端發(fā)涼麻木以及嚴(yán)重間歇性跛行等[5]，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腳趾潰瘍。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病變多是患者的血管在機(jī)械張力作用下出現(xiàn)了血流動(dòng)力增高或者血管損傷等問題[6]，致使患者血管的內(nèi)膜區(qū)域被損壞，最終導(dǎo)致動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化然后發(fā)展為閉塞病變。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一般都會(huì)合并高血壓、心血管疾病、糖尿病以及高血脂等疾病[7]，而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致受到損傷的組織碎片以細(xì)胞、纖維基質(zhì)以及脂質(zhì)等沉積于患者的動(dòng)脈內(nèi)膜，進(jìn)而引發(fā)患者的血管閉塞等問題，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量與生命健康。甚至有研究證實(shí)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者在發(fā)病5年時(shí)間內(nèi)的死亡率達(dá)到一半以上，因此，如何提高該病的預(yù)后效果、降低死亡率已經(jīng)成為臨床外科的重點(diǎn)研究課題。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的傳統(tǒng)治療方法主要是手術(shù)治療，藥物應(yīng)用方面主要是抗血栓以及抗凝治療[8]，但是該種治療方法的耐受性較差，治療效果不太理想。腔內(nèi)介入治療術(shù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床治療中的應(yīng)用為患者血管閉塞疾病的治療提供了更好的方案，讓外科傳統(tǒng)治療逐漸轉(zhuǎn)向腔內(nèi)微創(chuàng)治療。腔內(nèi)介入治療術(shù)具有微創(chuàng)、有效、安全、適用范圍廣以及術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)[9]，可以幫助患者有效重建血管，促進(jìn)患者血管內(nèi)血流的暢通，同時(shí)維持血管的正常功能。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，小內(nèi)徑長(zhǎng)球囊導(dǎo)管以及高質(zhì)量超滑導(dǎo)絲相繼出現(xiàn)[10]，解決了病變部位長(zhǎng)短不一給下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者治療增加難度這一問題。

綜上所述，使用腔內(nèi)介入治療術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥不僅可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高血管的重建率，消除流入與流出通道之間的相互影響。此外，該手術(shù)還可以重復(fù)操作，徹底改善患者的血管運(yùn)行狀況。術(shù)后恢復(fù)快這一優(yōu)點(diǎn)還可以降低患者的醫(yī)療花費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓冰.系統(tǒng)治療糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果相關(guān)因素及干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2012：26.

[2]徐修春.腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2011：17.

[3]王帥.股-腘動(dòng)脈硬化閉塞癥血管旁路術(shù)及腔內(nèi)介入治療的效果觀察[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2013：33.

[4]黃水傳，黎思毅，張智，等.腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果觀察[J].中國血管外科雜志（電子版），2012， 21（3）：169-171.

[5]陳劍秋，吳義生，李學(xué)東，等.腔內(nèi)介入治療在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2010，33（6）：535-538.

[6]諸錫奇，趙偉.血管腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，26（10）：169-170.

[7]高涌，陳世遠(yuǎn)，余朝文，等.多節(jié)段下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)介入治療[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2010，15（9）：1033-1036.

[8]劉源，劉洋，曾偉，等.血管腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2011，5（2）：247-251.

[9]蔣玉柱.腔內(nèi)外聯(lián)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果觀察[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2012，35（14）：2477-2478.

[10]張冰沸，吳愛萍，劉志剛，等.經(jīng)皮腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2013，22（5）：58-60.

（收稿日期：2014-03-24本文編輯：許俊琴）

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

介入治療并經(jīng)動(dòng)脈造影復(fù)查之后，患者情況符合以下標(biāo)準(zhǔn)則定義為治療成功：手術(shù)后，患者的造影結(jié)果顯示血管的血流暢通，閉塞段全部打通或者再狹窄率≤30%，并且造影結(jié)果顯示患者的血管血流暢通，閉塞段遠(yuǎn)端動(dòng)脈血管的搏動(dòng)情況也恢復(fù)正常，患者由于動(dòng)脈缺血所導(dǎo)致的臨床癥狀完全消失或得到明顯緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)的，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，采用腔內(nèi)介入治療術(shù)之后共有41例患者符合治療成功的標(biāo)準(zhǔn)，成功率為97.62%，并經(jīng)治療后，患肢的血流不暢通情況得到明顯改善，患肢靜息痛、肢體末端發(fā)涼麻木以及嚴(yán)重間歇性跛行也明顯好轉(zhuǎn)。此外，術(shù)后患者的ABI指數(shù)明顯提高，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 患者手術(shù)前后ABI指數(shù)的比較（x±s）

與術(shù)前比較，*P＜0.05

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在老年人中比較多發(fā)，且男性發(fā)病率高于女性[4]。該病的病變部位較多，多伴有多段血管閉塞的并發(fā)，主要臨床表現(xiàn)有患肢靜息痛、肢體末端發(fā)涼麻木以及嚴(yán)重間歇性跛行等[5]，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腳趾潰瘍。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病變多是患者的血管在機(jī)械張力作用下出現(xiàn)了血流動(dòng)力增高或者血管損傷等問題[6]，致使患者血管的內(nèi)膜區(qū)域被損壞，最終導(dǎo)致動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化然后發(fā)展為閉塞病變。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一般都會(huì)合并高血壓、心血管疾病、糖尿病以及高血脂等疾病[7]，而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致受到損傷的組織碎片以細(xì)胞、纖維基質(zhì)以及脂質(zhì)等沉積于患者的動(dòng)脈內(nèi)膜，進(jìn)而引發(fā)患者的血管閉塞等問題，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量與生命健康。甚至有研究證實(shí)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者在發(fā)病5年時(shí)間內(nèi)的死亡率達(dá)到一半以上，因此，如何提高該病的預(yù)后效果、降低死亡率已經(jīng)成為臨床外科的重點(diǎn)研究課題。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的傳統(tǒng)治療方法主要是手術(shù)治療，藥物應(yīng)用方面主要是抗血栓以及抗凝治療[8]，但是該種治療方法的耐受性較差，治療效果不太理想。腔內(nèi)介入治療術(shù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床治療中的應(yīng)用為患者血管閉塞疾病的治療提供了更好的方案，讓外科傳統(tǒng)治療逐漸轉(zhuǎn)向腔內(nèi)微創(chuàng)治療。腔內(nèi)介入治療術(shù)具有微創(chuàng)、有效、安全、適用范圍廣以及術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)[9]，可以幫助患者有效重建血管，促進(jìn)患者血管內(nèi)血流的暢通，同時(shí)維持血管的正常功能。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，小內(nèi)徑長(zhǎng)球囊導(dǎo)管以及高質(zhì)量超滑導(dǎo)絲相繼出現(xiàn)[10]，解決了病變部位長(zhǎng)短不一給下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者治療增加難度這一問題。

綜上所述，使用腔內(nèi)介入治療術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥不僅可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高血管的重建率，消除流入與流出通道之間的相互影響。此外，該手術(shù)還可以重復(fù)操作，徹底改善患者的血管運(yùn)行狀況。術(shù)后恢復(fù)快這一優(yōu)點(diǎn)還可以降低患者的醫(yī)療花費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓冰.系統(tǒng)治療糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果相關(guān)因素及干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2012：26.

[2]徐修春.腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2011：17.

[3]王帥.股-腘動(dòng)脈硬化閉塞癥血管旁路術(shù)及腔內(nèi)介入治療的效果觀察[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2013：33.

[4]黃水傳，黎思毅，張智，等.腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果觀察[J].中國血管外科雜志（電子版），2012， 21（3）：169-171.

[5]陳劍秋，吳義生，李學(xué)東，等.腔內(nèi)介入治療在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2010，33（6）：535-538.

[6]諸錫奇，趙偉.血管腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，26（10）：169-170.

[7]高涌，陳世遠(yuǎn)，余朝文，等.多節(jié)段下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)介入治療[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2010，15（9）：1033-1036.

[8]劉源，劉洋，曾偉，等.血管腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2011，5（2）：247-251.

[9]蔣玉柱.腔內(nèi)外聯(lián)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果觀察[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2012，35（14）：2477-2478.

[10]張冰沸，吳愛萍，劉志剛，等.經(jīng)皮腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2013，22（5）：58-60.

（收稿日期：2014-03-24本文編輯：許俊琴）