高 健

（山東省巨野縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274900）

胎兒娩出之后的24小時內(nèi)出血量高于500 mL或是產(chǎn)婦從入院到產(chǎn)后之間紅細胞比容降低達到10%屬于產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血屬于引發(fā)孕產(chǎn)婦的主要死亡因素，大部分患者接受保守治療能夠治愈，但是針對比較嚴重的患者，宮縮乏力性產(chǎn)后出血需要給予患者積極有效的手術(shù)治療措施[1]。目前醫(yī)院治療產(chǎn)后出血的方法包括凝血因子、子宮動脈介入以及B-lynch縫合術(shù)，顯著提升了產(chǎn)后出血的救治水平，本文回顧性分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者資料100例，對照組接受藥物治療，研究組接受手術(shù)結(jié)合藥物進行治療，對比兩組治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者資料100例（2016年1月～2017年1月），對照組接受藥物治療，研究組接受手術(shù)結(jié)合藥物進行治療，對比兩組治療效果，所選患者中最小年齡22歲，最大年齡42歲，平均30.6±3.8歲，其中60例患者屬于初產(chǎn)婦，40例患者屬于經(jīng)產(chǎn)婦，患者中通過陰道自然分娩之后出血70例，剖宮產(chǎn)手術(shù)之后出血30例；根據(jù)治療方案的差異將所選患者進行分組，兩組一般資料對比不存在統(tǒng)計學差異。

1.2 治療方法

兩組患者全部接受藥物治療，在胎兒娩出之后給予患者子宮肌壁直接注射縮宮素，同時給予患者靜脈滴注縮宮素與林格氏液混合液；研究組患者在上述治療基礎(chǔ)之上接受手術(shù)治療：采取Seldinger技術(shù)對右股動脈進行穿刺置管，順著導絲將導管插入到患者腹主動脈下段分叉水平，保持每秒6 mL的速度給予患者注射非離子造影劑，劑量為12 mL，掌握髂內(nèi)動脈和子宮動脈的走向以及出血位置之后，將導管超選擇至出血一側(cè)髂內(nèi)動脈前干，應用浸泡過慶大霉素的明膠海綿顆粒將出血動脈進行栓塞，栓塞之后開展影像學檢查觀察栓塞情況，手術(shù)之后對于穿刺部位進行加壓包扎，對于右下肢保持制動24小時，為患者開展常規(guī)抗生素治療[2]。

1.3 觀察指標

比較研究組和對照組患者的出血量，將所得數(shù)值進行統(tǒng)計學計算。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)之后出血量比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳細數(shù)值見表1。

表1 研究組和對照組患者手術(shù)之后出血量對比（ml）

3 討 論

我們國家出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率為8%左右，引發(fā)產(chǎn)后出血的因素為分娩期間宮縮乏力，在胎盤娩出之后，子宮肌纖維強力收縮過程導致子宮突然縮小，子宮肌中血竇關(guān)閉降低出血，之后胎盤附著部位邊緣子宮內(nèi)膜逐漸向內(nèi)生長慢慢修復，此過程會貫穿整個產(chǎn)褥期，倘若子宮肌收縮力比較差，子宮內(nèi)膜繼發(fā)炎性反應，會對胎盤附著部位的修復產(chǎn)生影響，如果此處血栓脫落到血竇開放會造成大量出血，引發(fā)宮縮乏力的因素包括羊水過多、巨大胎兒、子宮畸形、多胎妊娠以及前置胎盤等[3-4]。以往臨床采取縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，但是有文獻資料顯示，縮宮素存在比較強收縮子宮效果，一般作用在子宮底以及體部肌肉，對于子宮下段的效果相對比較弱，并且大劑量應用縮宮素會引發(fā)脈率加快以及高血壓[5]。本文回顧性分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者資料100例，對照組接受藥物治療，研究組接受手術(shù)結(jié)合藥物進行治療，對比兩組治療效果，結(jié)果表明，研究組患者手術(shù)之后出血量顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異。

綜上所述，臨床治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血采取手術(shù)結(jié)合藥物治療效果明顯，具有臨床推廣價值。

[1] 陳 蔚,沈 汝,楊惠娟,李 禾,王慧霞,于瑩.北京市2001-2010年孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血死亡相關(guān)因素分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012:4.

[2] 李慶梅,朱麗霖,沈 紅,陳輝燕,杜 薇,麥永秀.2009-2010年我院住院分娩產(chǎn)后出血情況調(diào)查分析[J]. 臨床合理用藥雜志.2011,11(34):645.

[3] 張桂琴,ZHANG Guiqin. 子宮背帶式縫合在剖宮產(chǎn)宮縮乏力治療中的應用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,10(29):582.

[4] 張 淳,王曉燕,李萬香.32例宮腔內(nèi)填塞紗布條治療產(chǎn)后出血臨床分析[J].醫(yī)學信息 2015,5(3):409.

[5] 萬 玲.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合宮腔填塞紗條術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].醫(yī)學信息 2015,17(2):78.