張紅霞

（北京市朝陽區(qū)潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100021）

本文將朝陽區(qū)婚檢情況與產(chǎn)科醫(yī)院本市戶籍發(fā)生出生缺陷情況作一比較，從而更好地做好婚前保健一級(jí)預(yù)防工作，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

出生缺陷資料來源于北京市朝陽區(qū)2007年10月1日～2012年12月31日以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采用北京市規(guī)定的出生缺陷登記卡，包含產(chǎn)婦情況及出生缺陷診斷。出生缺陷診斷依據(jù)《北京市出生缺陷監(jiān)測(cè)規(guī)范》中23中出生缺陷的定義及診斷依據(jù)。其它出生缺陷依據(jù)研究對(duì)象自我報(bào)告。

婚前醫(yī)學(xué)檢查資料來源于2007年10月1日～2012年1月31日于朝陽區(qū)指定婚前保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的女性，各種異常及疾病診斷依據(jù)《北京市婚前保健咨詢指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查對(duì)象和方法

2008～2012年朝陽區(qū)戶籍參加婚前醫(yī)學(xué)檢查中女性，轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)朝陽區(qū)戶籍出生缺陷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理和分析。包括描述性分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 婚檢率與出生缺陷發(fā)生率的比較（見表1、圖1）

圖1 2006～2012年婚檢率與出生缺陷發(fā)生率情況

表1 2008～2012年朝陽區(qū)婚檢率與出生缺陷發(fā)生率的比較

2.2 婚檢中疾病發(fā)生情況

2008 ～2012年婚前醫(yī)學(xué)女性人群疾病分類結(jié)果：女性生殖系統(tǒng)疾病最高，為256例（占51.2%）；其次為遺傳性疾病，為132例（占26.4%），其中先天性智力低下5例、1例真假兩性畸形；指定傳染病55例（占11.0%），包括乙肝50例及梅毒5例；內(nèi)科疾病55例（占11.0%），其中貧血44例；精神障礙2例（占0.4%）。

2.3 出生缺陷發(fā)生情況

出生缺陷發(fā)生構(gòu)成比前五位分別為：先天性心臟病2513例（占32.9%），外耳及其他畸形886例（占11.6%），多指626例（占8.2%），并指328例（占4.3%），肢體短縮235例（占3.1%）；其次為尿道下裂（2.4%），馬蹄內(nèi)翻（2.4%），總唇裂（2.2%）及唐氏綜合征（2.1%）等。

2.4 年齡與兩者的關(guān)系（見表2）

表2 年齡與出生缺陷發(fā)生及婚前醫(yī)學(xué)檢查情況比較

2.3 民族與兩者的關(guān)系（見表3）

表3 民族與出生缺陷發(fā)生及婚前醫(yī)學(xué)檢查情況比較

2.4 文化程度與兩者的關(guān)系（見表4）

表4 文化程度與出生缺陷發(fā)生及婚前醫(yī)學(xué)檢查情況比較

2.5 家庭收入與出生缺陷發(fā)生的關(guān)系（見表5）

表5 出生缺陷孕產(chǎn)婦家庭收入構(gòu)成情況

2.6 孕婦孕次與出生缺陷發(fā)生的關(guān)系（見表6）

表6 出生缺陷孕產(chǎn)婦孕次構(gòu)成情況

2.7 戶口類別與出生缺陷發(fā)生的關(guān)系（見表7）

表7 出生缺陷孕產(chǎn)婦戶籍類別構(gòu)成情況

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，科技水平的不斷提高，我國(guó)人口問題從簡(jiǎn)單的控制數(shù)量逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿丝诰C合素質(zhì)的全面提高[1]。而出生缺陷直接影響著我國(guó)人口的生命質(zhì)量，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施產(chǎn)生了負(fù)面的作用[2-3]。

（一）婚前檢查率與出生缺陷發(fā)生率情況

2008～2012年朝陽區(qū)出生缺陷總發(fā)生率略有上升?？赡芘c三方面原因有關(guān)：一是造成出生缺陷的危險(xiǎn)因素增加，如環(huán)境污染的日益嚴(yán)重、婚檢率的降低、不良行為與生活方式的流行等；二是隨著醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的提高和檢測(cè)設(shè)備的現(xiàn)代化，監(jiān)測(cè)醫(yī)院對(duì)出生缺陷的診斷能力提高，得以以往難以發(fā)現(xiàn)的出生缺陷能夠早期得到識(shí)別。三是作為預(yù)防出生缺陷第一道防線的強(qiáng)制婚前醫(yī)學(xué)檢查被取消。

（二）年齡因素

本研究結(jié)果顯示，出生缺陷孕產(chǎn)婦年齡大多為29～34歲，這與大多數(shù)監(jiān)測(cè)及研究結(jié)果一致。

本研究中各年齡組出生缺陷發(fā)生及參加婚檢的構(gòu)成比比較差異有顯著性。且婚前醫(yī)學(xué)檢查人群年齡大多為23～28歲，此常為最佳生育年齡。

（三）民族因素

本次研究結(jié)果顯示，發(fā)生出生缺陷孕產(chǎn)婦及婚前醫(yī)學(xué)檢查人群中，漢族占多數(shù)。此結(jié)果同時(shí)提示，可能由于民族間文化及風(fēng)俗習(xí)慣的差異，少數(shù)民族對(duì)于參加婚前醫(yī)學(xué)檢查態(tài)度不一，在今后的工作中，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)。

（四）文化程度及家庭收入因素

本研究結(jié)果顯示，發(fā)生出生缺陷孕產(chǎn)婦的文化程度中大專及以上占的比例較高，家庭月收入為2400元及以上組所占比例最高，同時(shí)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查人群中此兩組所占比例也最高。

但是，本研究的結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦文化程度及家庭月收入不能成為朝陽區(qū)出生缺陷預(yù)防的保護(hù)因素。

（五）孕次因素

本研究結(jié)果顯示，發(fā)生出生缺陷的孕產(chǎn)婦其孕次≥2次者共4339例，占56.9%。結(jié)果提示，孕產(chǎn)婦孕次的增加可能會(huì)增加分娩出生缺陷兒的風(fēng)險(xiǎn)。

（六）戶口類型因素

本結(jié)果顯示，發(fā)生出生缺陷孕產(chǎn)婦中城鎮(zhèn)居民偏多。城鎮(zhèn)和農(nóng)村是兩種不同的居住環(huán)境，居住在城鎮(zhèn)和農(nóng)村的孕產(chǎn)婦對(duì)出身缺陷危險(xiǎn)因素的暴露情況也不盡相同，可能會(huì)造成出生缺陷發(fā)生率的城鄉(xiāng)差別，可能朝陽區(qū)戶籍人口城鎮(zhèn)的居住環(huán)境更易導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生。

總之，衛(wèi)生部門作為提供婚檢服務(wù)和咨詢的技術(shù)部門會(huì)積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的婚檢服務(wù)，從而減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。

[1] 劉 莉,付 玲,吳漢霞,等.圍生兒出生缺陷孕早期相關(guān)因素研究[J].護(hù)理研究,2017,31(19):2400-2402.

[2] 劉茜玙,杜 彬,陳紅陽,等.2011年-2015年株洲市荷塘區(qū)婚前保健對(duì)出生缺陷發(fā)生的干預(yù)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(3):276-277.

[3] 陳世新.婚前保健對(duì)出生缺陷控制影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(4):501-502.