隆 芳

（西藏自治區(qū)那曲地區(qū)人民醫(yī)院，西藏 那曲 852000）

1 資料和方法

1.1 研究資料

資料取自于我院在2014年11月至2017年09月期間共計(jì)收治的50例患有子宮肌瘤的病患，其占據(jù)同期婦科住院的病患總數(shù)的百分之50%，其年齡18～66歲，根據(jù)病檢、診刮、放射、超聲、檢驗(yàn)、癥狀、病史來(lái)進(jìn)行診斷。其中18～40歲共計(jì)10例、40～60歲共計(jì)30例、60歲以上的病患共計(jì)10例。臨床大多表現(xiàn)為：不育、盆腔包塊、壓迫癥狀、子宮出血，選用非手術(shù)或是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后其臨床癥狀基本消失，取得較好的成效。

1.2 治療方法

按照不同年齡層患有子宮肌瘤病患主要表現(xiàn)癥狀以及病情程度，采取個(gè)性化的治療措施，治療措施包括：①保守治療，通常選擇年齡較絕經(jīng)期接近，需要將惡性肌瘤切除，肌瘤低于三月大小的病患一般選用臨床對(duì)癥處理和預(yù)后隨訪。伴隨年齡的增長(zhǎng)以及子宮逐漸萎縮，子宮中的肌瘤會(huì)逐漸的減小；②進(jìn)行激素治療，（1）絕經(jīng)期排除惡變者注射雄激素，肌注25毫克丙酸睪丸酮，每個(gè)月劑量應(yīng)小于300毫克，持續(xù)使用三個(gè)月；（2）每日口服一次米非司酮，持續(xù)服用三個(gè)月；③手術(shù)治療，開(kāi)腹子宮肌瘤剔除、開(kāi)腹子宮全切。手術(shù)指征：①存在顯著癥狀，含有陰道出血繼發(fā)貧血，有壓迫癥狀尿潴留等；②肌瘤超過(guò)三個(gè)月妊娠；③肌瘤迅速生長(zhǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)成效的標(biāo)準(zhǔn)

①滿意，接受治療后月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀像是痛經(jīng)明顯減輕或是基本消失，沒(méi)有肌瘤殘留或是剩余的肌瘤組織沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)。②不滿意，月經(jīng)增加到手術(shù)前的水平，殘余的肌瘤生長(zhǎng)起來(lái)應(yīng)進(jìn)行二次手術(shù)。

2 結(jié) 果

患有子宮肌瘤共計(jì)50例病患，其中接受保守治療的共計(jì)2例、進(jìn)行藥物治療的共計(jì)3例，接受手術(shù)治療的共計(jì)45例。子宮肌瘤和年齡之間的關(guān)系和治療狀況，下表1。接受手術(shù)治療后一般進(jìn)行抗炎治療，其創(chuàng)面較大的進(jìn)行雌激素注射，以此刺激子宮內(nèi)膜的二次生長(zhǎng)，避免出現(xiàn)黏連，手術(shù)期間取肌瘤碎片送去病理檢測(cè)進(jìn)行確診。

表1 子宮肌瘤和年齡關(guān)系及其治療狀況

3 討 論

3.1 女性子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

一般條件下，女性患有子宮肌瘤主要臨床癥狀包括：①年齡接近絕經(jīng)期，其肌瘤較大，且不處于黏膜，能夠?qū)盒钥赡芘懦?，不存在顯著癥狀的病患，能夠接受保守治療，同時(shí)按時(shí)的進(jìn)行復(fù)診；②盆腔包塊，其子宮在盆腔之中，其位置偏深、小肌瘤很難去除；③不育，肌瘤占據(jù)子宮使妊娠和受孕受到影響；④壓迫癥狀，大的肌瘤對(duì)于周遭（膀胱、直腸）進(jìn)行壓迫。此外部分子宮出血可能致使貧血，還會(huì)使肌瘤出現(xiàn)變形和感染，導(dǎo)致陰道出現(xiàn)溢液、疼痛等相關(guān)的癥狀。

3.2 早期診斷重要意義

子宮肌瘤于住院病患中，其占據(jù)這很大一部分的比例，就診過(guò)程中病患就已經(jīng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重或是相對(duì)明顯的癥狀，大幅度的增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和治療困難。眾多沒(méi)有明顯癥狀且未進(jìn)行藥物治療的病患處于發(fā)生發(fā)展期間，所以定期體檢可以盡早發(fā)現(xiàn)疾病的相關(guān)癥狀。

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