王之豐，金志軍*

（上海長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200003）

臨床將子宮肌瘤也叫做纖維肌瘤、子宮纖維瘤或者子宮平滑肌瘤，這種腫瘤在女性的生殖器中非常常見(jiàn)，且剛開(kāi)始發(fā)病后表現(xiàn)不明顯[1]，患者只會(huì)感受到腹部的壓迫感，同時(shí)陰道存在不規(guī)則流血的現(xiàn)象。資料顯示[2]：年齡在35歲以上的女性更容易患上子宮肌瘤，患病率在20%～40%左右，嚴(yán)重影響女性的身心健康。手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要方式，我院對(duì)80例子宮肌瘤患者分別采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為2016年3月18日～2017年10月7日期間我院收治的80例子宮肌瘤患者，所有患者均符合子宮肌瘤剔除術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者40例，年齡32～48歲，平均年齡（38.5±0.4）歲；13例為漿膜下肌瘤、15例肌壁間肌瘤、7例為粘膜下肌瘤、5例為子宮頸肌瘤。觀察組患者40例，年齡34～49歲，平均年齡（39.2±0.8）歲；12例為漿膜下肌瘤、13例肌壁間肌瘤、10例為粘膜下肌瘤、5例為子宮頸肌瘤。綜合比較兩組子宮肌瘤患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組80例患者術(shù)前全部接受盆腔檢查、B超檢查、血常規(guī)檢查、心電檢查等，詳細(xì)了解患者子宮肌瘤的個(gè)數(shù)、體積、形態(tài)特點(diǎn)。對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，在腹部作4～5 cm長(zhǎng)的手術(shù)切口，常規(guī)剔除子宮肌瘤。觀察組行腹腔鏡下微創(chuàng)治療，將0.2～0.8 mc的小孔作于患者的腹壁上，數(shù)量在3～4個(gè)左右，之后剔除子宮肌瘤，術(shù)后無(wú)需縫合。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床效果，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、剔除肌瘤個(gè)數(shù)、剔除肌瘤重量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)效果比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)效果比較（x±s）

3 討 論

子宮肌瘤是一種發(fā)病率高的良性腫瘤，患者通常伴有腹痛、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)不規(guī)律、盆腔包塊等臨床癥狀，嚴(yán)重影響廣大女性患者的生活、工作與身心健康，嚴(yán)重者甚至?xí)o女性的生育系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致不孕不育。資料顯示：子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，比如內(nèi)分泌、飲食、壓力、情緒、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素都可誘發(fā)子宮肌瘤。正是因?yàn)檫@種疾病會(huì)給女性造成多方面的不良影響，所以才應(yīng)該盡快采取有效的手術(shù)方式實(shí)施治療。

對(duì)照組采用的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是操作難度低，手術(shù)視野清晰，更便于醫(yī)生操作。但是，長(zhǎng)達(dá)4～5 cm的手術(shù)切口，也增加了患者的術(shù)中出血量，患者盆腔內(nèi)各器官會(huì)暴露在空氣中，有很大幾率會(huì)引起術(shù)后感染，且會(huì)對(duì)患者的胃腸功能造成影響，術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間住院恢復(fù)，花費(fèi)較高。更重要的是，有可能會(huì)給患者的生育系統(tǒng)造成影響，同時(shí)手術(shù)縫合會(huì)留下瘢痕，在審美方面也不會(huì)符合女性患者的要求。觀察組采用的腹腔鏡下微創(chuàng)治療，不需要將術(shù)口作于患者的腹部，可以保證患者盆腔器官的穩(wěn)定。借助腹腔鏡，醫(yī)生能夠更加清晰、全面地探查患者的腹腔結(jié)構(gòu)，給患者帶去的創(chuàng)傷非常小，因此更利于術(shù)后恢復(fù)，患者幾乎不會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示：盡管兩組患者在剔除肌瘤個(gè)數(shù)、剔除肌瘤重量方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），但觀察組患者所用的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量?jī)身?xiàng)重要指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明：將腹腔鏡下微創(chuàng)治療應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床治療中，療效好、安全性高，是一種值得推廣的手術(shù)方式。

[1] 姚瑤珊.宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(29):37-38.

[2] 邢青梅.腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床效果及進(jìn)展研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,(1):92-93.