李云川

摘 要：現(xiàn)階段，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都使用的是瓦里安企業(yè)生產(chǎn)的Clinac IX直線加速器，該設(shè)備能夠較好地對(duì)患者進(jìn)行放射治療，是當(dāng)前市面上效果最好的放射設(shè)備之一，特別是對(duì)腫瘤患者進(jìn)行放射治療，具有較高的治療效果。瓦里安Clinac IX直線加速器被廣泛應(yīng)用在放射治療當(dāng)中，在一定程度上也提升了設(shè)備的損耗情況，該設(shè)備對(duì)于操作人員的技術(shù)水平以及使用環(huán)境具有較高的要求，所以就會(huì)導(dǎo)致該設(shè)備在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)一系列的功能性障礙問(wèn)題，這樣會(huì)嚴(yán)重影響該治療設(shè)備的效果，耽誤患者的治療時(shí)間，本文主要是結(jié)合相關(guān)理論，分析研究導(dǎo)致瓦里安Clinac IX直線加速器出現(xiàn)“軟”故障的原因，并且采取有效措施處理故障事件。

關(guān)鍵詞：瓦里安Clinac IX 直線加速器 “軟”故障 處理方式

中圖分類號(hào)：TL53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）11（a）-0124-02

臨床上在治療腫瘤患者時(shí)常使用的方式就是放射治療，此種治療方式主要是在患者的腫瘤區(qū)域投照一定劑量的電子線或電離輻射線（如X射線、γ射線以及其他粒子束等），這樣可以避免對(duì)其他器官組織造成損傷，不僅能夠有效抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，并控制其數(shù)量，使患者的病情得到穩(wěn)定，而且還能有效降低患者的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。作為一種具有精確性的放射治療儀，瓦里安Clinac IX直線加速器不僅能夠控制患者癌細(xì)胞擴(kuò)散，還能夠在一定程度上使其他器官組織保持穩(wěn)定運(yùn)行，所以，就要確保瓦里安Clinac IX直線加速器能夠安全穩(wěn)定運(yùn)行，并且能夠準(zhǔn)確處理設(shè)備出現(xiàn)的故障問(wèn)題，提升設(shè)備治療的效果。

1 瓦里安Clinac IX直線加速器的工作原理

瓦里安Clinac IX直線加速器主要是由機(jī)械系統(tǒng)、電子注入系統(tǒng)、加速管、電源分配、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等各個(gè)部件組合而成。該治療設(shè)備具有較高的自動(dòng)化程度，因此在放射性治療領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，然而該設(shè)備具有復(fù)雜的操作技術(shù)，在一定程度上就會(huì)降低治療效果，對(duì)于瓦里安Clinac IX直線加速器出現(xiàn)的較多故障及時(shí)采取針對(duì)性解決措施，能夠有效提升該設(shè)備的治療效率。瓦里安Clinac IX直線加速器具有較高的劑量率，并且治療效果的安全性以及穩(wěn)定性較高，因此在多種綜合放射治療方案中被廣泛應(yīng)用。能夠準(zhǔn)確確定腫瘤的位置，并且采取適宜的投照劑量對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，并具有多樣化的放療功能，例如三維適形放療，調(diào)強(qiáng)放療以及圖像引導(dǎo)下的快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)放射治療等多種治療功能。所以，在使用瓦里安Clinac IX直線加速器時(shí)需要充分掌握和了解其工作原理，這樣才能對(duì)其進(jìn)行針對(duì)化的故障排除。

2 分析瓦里安Clinac IX直線加速器的“軟”故障

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院在2015年引進(jìn)安裝了瓦里安Clinac IX直線加速器，在進(jìn)行實(shí)際使用之后，其性能以及工作狀態(tài)都處于穩(wěn)定。近年來(lái)，該院收治的腫瘤患者以及其他癌癥患者的數(shù)量越來(lái)越多，這就相應(yīng)提升了Clinac IX直線加速器的使用頻率，也出現(xiàn)了較多的運(yùn)行故障，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 設(shè)備頻繁報(bào)“GFIL”連鎖

瓦里安Clinac IX直線加速器設(shè)備在是使用過(guò)程中，頻繁出現(xiàn)“GFIL”連鎖，有時(shí)重新開(kāi)機(jī)后消失，但是在治療少數(shù)病人之后就又會(huì)出現(xiàn)此現(xiàn)象。對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，槍燈絲板電壓+5V為+4.63V（正常應(yīng)為+5V誤差±0.05V），在對(duì)設(shè)備電位器進(jìn)行調(diào)整之后，將其電壓提升至+4.95V以上，此時(shí)設(shè)備的“GFIL”連鎖消除。然而在使用一天后，設(shè)備又出現(xiàn)了“GFIL”連鎖，對(duì)電壓進(jìn)行在此測(cè)量發(fā)現(xiàn)電壓又降至+4.65V，調(diào)整設(shè)備的電源線路板上電位器，發(fā)現(xiàn)其電壓只能升到+4.85V，在更換電源板之后電壓仍調(diào)不上來(lái)，此時(shí)懷疑設(shè)備的負(fù)載板可能出現(xiàn)故障，但更換兩塊負(fù)載板后，故障仍然存在，使設(shè)備維修陷入“軟”故障誤區(qū)。

2.2 設(shè)備頻繁報(bào)“MLC”連鎖

在使用瓦里安Clinac IX直線加速器治療病人時(shí)，設(shè)備頻繁報(bào)“MLC”（多葉光柵，此機(jī)120葉）連鎖，使用MLC自檢程序進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)異常提示，自檢全通過(guò)，但對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)就會(huì)出現(xiàn)此連鎖，隨后對(duì)MLC葉片進(jìn)行處理，同時(shí)更換了部分狀態(tài)不好的“NUT”和電機(jī)，仍然是自檢狀態(tài)全通過(guò)，但是在使用設(shè)備治療患者時(shí)，還是出現(xiàn)以上現(xiàn)象，這說(shuō)明故障沒(méi)有完全清除。

3 處理瓦里安Clinac IX直線加速器的“軟”故障

3.1 處理設(shè)備頻繁報(bào)“GFIL”連鎖故障

在設(shè)備頻繁報(bào)“GFIL”連鎖時(shí)，安裝替換了兩塊新板，將最大的故障點(diǎn)排除。剩下的故障原因可能是設(shè)備接口處以及電纜線路故障，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢查之后，發(fā)現(xiàn)+5V電源的電纜插腳存在松動(dòng)以及氧化情況，經(jīng)清除氧化層及重新插拔固定電源電纜插腳后，設(shè)備故障排除。

3.2 排除設(shè)備頻繁報(bào)“MLC”連鎖故障

對(duì)“MLC”的各個(gè)部件及接口進(jìn)行仔細(xì)排查，當(dāng)對(duì)軟電位器（壓力接觸電位器，此機(jī)型所配編碼為：1106500-12RevC）進(jìn)行排查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中一條電位器被小球壓制，凹槽深度較深，用放大鏡細(xì)看電位器發(fā)現(xiàn)細(xì)裂紋，但未徹底斷裂，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，對(duì)此壓力電位器進(jìn)行更換，更換后此故障排除。

4 瓦里安Clinac IX 直線加速器的“軟”故障的發(fā)生機(jī)理

設(shè)備“軟”故障屬于隱蔽性故障，例如設(shè)備頻繁報(bào)“GFIL”連鎖故障，這是由于設(shè)備的電纜接頭處于機(jī)器內(nèi)部，被集成電路板和機(jī)箱所擋住，按照常規(guī)處理方式很難檢測(cè)到該故障，所以就無(wú)法采取相應(yīng)措施一步解決到位，只能采取逐步縮小包圍圈的辦法去發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障。

設(shè)備“軟”故障產(chǎn)生的原因往往在于未全部損壞的部件上，例如設(shè)備頻繁報(bào)“MLC”連鎖故障。只有當(dāng)部件運(yùn)行到故障點(diǎn)時(shí)，設(shè)備才會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤提示，如果部件運(yùn)行沒(méi)有達(dá)到故障點(diǎn)時(shí)，設(shè)備就會(huì)正常運(yùn)行，由于設(shè)備使用時(shí)間點(diǎn)和空間點(diǎn)不同，就很有可能使故障出現(xiàn)隨機(jī)性發(fā)生情況，這相應(yīng)提升了故障查找和排除的難度。但是設(shè)備出現(xiàn)有時(shí)好時(shí)壞的“軟”故障時(shí)，就需要考慮設(shè)備部件的完整性，極有可能是因?yàn)樵O(shè)備部件損壞前的信號(hào)提示。

在對(duì)設(shè)備“軟”故障采取處理措施時(shí)，既要考慮全面性以及充分性，還要兼顧及時(shí)性以及穩(wěn)定性，這樣才能使故障處理措施更具實(shí)效性。避免設(shè)備“軟”故障變“硬”（顯現(xiàn)），導(dǎo)致更多的器件遭受損壞，不僅提升了后期維護(hù)成本，更嚴(yán)重影響了實(shí)際工作效率。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在排除瓦里安Clinac IX 直線加速器故障時(shí)，要根據(jù)實(shí)際的故障情況采取相應(yīng)的解決措施，這樣才能從根本上提升設(shè)備的運(yùn)行穩(wěn)定性，為臨床治療帶來(lái)較大的便利性，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義與價(jià)值。

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