殷愛萍

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院普外科，新疆 阿克蘇 843000）

肝膽外科是普外科常見的一種手術(shù)類型，且肝膽外科病情較復(fù)雜，并發(fā)癥較多，患者在治療過程中易出現(xiàn)不同的心理障礙，對(duì)于治療效果具有一定的影響[1]。個(gè)性化護(hù)理是針對(duì)患者的需求與特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，解決患者的實(shí)際問題，從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究對(duì)阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院普外科在2015年4月至2017年4月期間收治的90例肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

選取阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院普外科在2015年4月至2017年4月期間收治的90例肝膽外科手術(shù)患者，已排除患有嚴(yán)重心血管疾病者，不能積極配合者。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組中，男性24例，女性21例，年齡27-69歲，平均年齡48.94±2.61歲；手術(shù)類型：膽腸吻合術(shù)7例，肝葉切除術(shù)5例，膽囊切除術(shù)14例，膽管切開取石術(shù)11例，膽道探查與引流術(shù)8例；對(duì)照組中，男性23例，女性22例，年齡29-67歲，平均年齡47.51±3.07歲；手術(shù)類型：膽腸吻合術(shù)8例，肝葉切除術(shù)4例，膽囊切除術(shù)16例，膽管切開取石術(shù)12例，膽道探查與引流術(shù)5例；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法：

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體為：(1)針對(duì)患者的心理狀態(tài)，給予不同的干預(yù)措施，若患者出現(xiàn)緊張、恐懼不安，應(yīng)及時(shí)給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)面情緒；(2)術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，降低其應(yīng)激反應(yīng)，維持適宜的手術(shù)溫度，臨床醫(yī)師應(yīng)縮短手術(shù)時(shí)間，盡量減少留置引流物。(3)術(shù)中護(hù)理：術(shù)后對(duì)觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，注意引流管的顏色、氣味及流量，嚴(yán)密觀察患者的生命體中，術(shù)后進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛，選擇舒適的體位；術(shù)后患者在心理與生理上表現(xiàn)為不適應(yīng)，耐心的向患者講解有關(guān)術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)，做好術(shù)后治療與相關(guān)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：

(1)分析兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間；(2)分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度，以本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，患者的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間：

研究組的住院時(shí)間為5.84±1.34天，對(duì)照組的住院時(shí)間為11.13±1.71天，組間比較差異顯著(t=5.11，P＜0.05)；研究組的術(shù)后排氣時(shí)間為28.63±5.12小時(shí)，對(duì)照組的術(shù)后排氣時(shí)間為41.52±3.26小時(shí)，組間比較差異顯著(t=6.81，P＜0.05)；

2.2 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度：

研究組中，出現(xiàn)感染者2例，嘔吐者1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組中，出現(xiàn)感染者3例，嘔吐者3例，膽道出血1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%；組間比較差異顯著(c2=4.97，P＜0.05)；研究組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為38例、6例、1例，其滿意率為97.78%；對(duì)照組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為23例、12例、10例，其滿意率為77.78%；組間比較差異顯著(x2=5.18，P＜0.05)；

3 討 論

肝膽疾病主要包括脂肪肝、病毒性肝炎、膽石癥等。因人體的肝膽系統(tǒng)較特殊，肝膽疾病具有起病較急，病情進(jìn)展較快的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此，對(duì)于肝膽患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效治療，同時(shí)需注意對(duì)患者進(jìn)行心理等方面的護(hù)理[3]。隨著護(hù)理理念的發(fā)展，各種護(hù)理方法被應(yīng)用到臨床護(hù)理中，如心理護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理等，其中個(gè)性化護(hù)理是以患者為中心，對(duì)患者的病情、特點(diǎn)及需求對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到改善治療效果的目的。本研究結(jié)果顯示：研究組的住院時(shí)間少于對(duì)照組(t=5.11，P＜0.05)；研究組的術(shù)后排氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組 (t=6.81，P＜0.05)；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的15.56% (x2=4.97，P＜0.05)；研究組的護(hù)理滿意率為97.78%，高于對(duì)照組的77.78%；組間比較差異顯著(x2=5.18，P＜0.05)；可知，對(duì)肝膽外科圍術(shù)期患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可縮短患者的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。