劉改平，王海平，姚文珍

(呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000)

現(xiàn)階段，手術治療是主要根治直腸癌的方法，其缺點在于手術創(chuàng)面相對較大，術后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，給患者預后造成嚴重影響。本研究選取66例直腸癌患者為研究對象，通過對其實施不同的護理干預，比較兩組患者護理效果，旨在為以后的護理工作提供可借鑒性經(jīng)驗。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2015年11月至2017年11月期間收治的66例直腸癌根治術患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序將其隨機分為常規(guī)組（33例）和實驗組（33例），其中常規(guī)組男性患者為19例，女性患者為14例，患者年齡范圍在33—75歲之間，平均年齡為（56.35±2.55）歲，體重范圍在45—88kg之間，平均體重為（64.45±2.76）kg；實驗組男性患者為18例，女性患者為15例，患者年齡范圍在32—77之間，平均年齡為（57.16±2.88）歲，體重范圍在45—87kg之間，平均體重為（64.20±2.69）kg。納入標準:所選患者經(jīng)病理診斷均符合直腸癌診斷標準，排除其中伴有嚴重器官衰竭、腸梗阻營養(yǎng)嚴重不良和精神類疾病患者。比較兩組患者的基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理干預

兩組患者均接受相同的手術治療，給予常規(guī)組患者實施圍術期傳統(tǒng)護理干預，加強對患者實施健康宣教，叮囑患者在護理期間需要注意的事項，嚴密觀察患者生命體征變化，對于出現(xiàn)突發(fā)現(xiàn)象的患者需要及時進行處理。給予實驗組患者采用快速康復護理干預，具體護理內(nèi)容為以下幾點：

術前護理，加強對患者和家屬實施護理指導，提高患者對疾病的認知，由于患者得知自身患有癌癥后可能存在一定程度的焦慮、抑郁和暴躁等負面情緒，對此護理人員需要根據(jù)患者具體心理狀態(tài)為其實施心理疏導，提高患者治療的信心。在患者接受手術前一天需要口服濃度為10%的葡萄糖溶液1000ml，術前2小時口服濃度為10%的葡萄糖溶液500ml。同時護理人員需要對患者進行肺功能訓練，叮囑患者戒煙、戒酒。并且實施常規(guī)清潔灌腸和放置尿管處理；術后護理干預，嚴密觀察患者生命體征變化，主要觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等，避免出現(xiàn)切口感染，在患者麻醉效果完全消失清醒后拔出尿管，同時指導患者正確咀嚼口香糖，從而促進腸胃蠕動，幫助患者早期腸胃功能恢復。在患者病情穩(wěn)定后鼓勵患者早期進食和飲水。術后1d給予患者清質流食，術后3d根據(jù)患者病情恢復給予半流食，逐漸給予患者普食處理。在護理過程中若患者出現(xiàn)嘔吐或腸麻痹癥狀等需要及時進行相應處理，對于特殊患者需要進行腸胃減壓處理；鼓勵患者早期進行康復訓練，在患者病情穩(wěn)定后有護理人員或家屬攙扶進行下床活動，促進患者早日康復。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者留置尿管、肛門排氣、下床活動和住院時間

研究結果顯示，實驗組患者留置尿管時間為（2.37±0.45）d、常規(guī)組患者留置尿管時間為（4.55±0.64）d，組間比較（x2=11.803，P＜0.05）；實驗組患者肛門排氣時間為（2.03±0.51）d、常規(guī)組患者肛門排氣時間為（3.89±0.58）d，組間比較（x2=5.092，P＜0.05）；實驗組患者下床活動時間為（1.75±0.55）d、常規(guī)組患者下床活動時間為（3.49±0.74）d，組間比較（x2=14.372，P＜0.05）；實驗組患者住院時間為（8.62±1.66）d、常規(guī)組患者住院時間為（13.71±1.88）d，組間比較（x2=22.640，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者營養(yǎng)狀況

研究結果顯示，實驗組患者總蛋白水平為（6 7.2 5±5.4 9）g/L，常規(guī)組患者總蛋白水平為（45.76±5.87）g/L，組間比較（x2=23.894，P＜0.05）；實驗組患者白蛋白水平為（38.95±1.54）g/L，常規(guī)組患者白蛋白水平為（29.69±1.58）g/L，組間比較（x2=18.063，P＜0.05）；實驗組患者前白蛋白水平為（221.65±23.84）g/L，常規(guī)組患者前白蛋白水平為（168.36±19.75）g/L，組間比較（x2=39.751，P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

隨著生活環(huán)境和人們生活習慣的變化，癌癥的發(fā)病率也在隨之提高，直腸癌屬于是較為常見的消化道惡性腫瘤之一，其癌變部位主要為齒狀線至直腸乙狀結腸交界處,根據(jù)相關資料顯示，直腸癌的復發(fā)率和病死率非常高。傳統(tǒng)護理干預需要患者長期禁食和禁水，患者極易出現(xiàn)口干、煩躁以及血容量降低等現(xiàn)象，而快速康復護理干預同時對患者早期進行飲食等干預，有效的緩解以上不良癥狀的出現(xiàn)，有效的提高了患者在護理期間的舒適度。綜上所述，給予直腸癌患者術后實施快速康復護理干預對提高患者生活質量和改善患者術后營養(yǎng)狀況有重要幫助。此護理措施值得廣泛應用。