熊 英

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

下肢深靜脈血栓是婦科惡性腫瘤患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量，而肺血栓栓塞癥是婦科惡性腫瘤患者術(shù)后死亡的最主要因素，預(yù)防深靜脈血栓已成為婦科惡性腫瘤術(shù)后患者護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。此次研究我院對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果展開探究，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取86例高原婦科惡性腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行臨床分析，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各43例，對照組患者年齡26～60歲，平均（45.87±4.76）歲；觀察組患者年齡23～61歲，平均（46.18±4.88）歲，兩組基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 護(hù)理措施

對照組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理[2]，觀察組患者在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：術(shù)前根據(jù)患者的年齡、受教育水平及疾病狀況，有針對性的向患者講解術(shù)后發(fā)生DVT的原因及后果[3]，引起患者及家屬的重視，使患者主動配合醫(yī)院的診療及護(hù)理工作；術(shù)前靜脈補(bǔ)充液體，稀釋血液預(yù)防靜脈血栓。②物理性預(yù)防：根據(jù)患者的年齡及手術(shù)時間選擇合適的醫(yī)用彈力襪進(jìn)行干預(yù)，利用物理原理促使患者下肢靜脈血流加速，減速血液滯留。③早期功能鍛煉：術(shù)后當(dāng)天給予患者雙下肢按摩，協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，術(shù)后第2d，協(xié)助患者早期下床活動。④飲食管理：手術(shù)當(dāng)天患者禁飲禁食，術(shù)后第2d給予患者清淡易消化的少量流質(zhì)飲食，待肛門排氣后加強(qiáng)患者營養(yǎng)飲食，按摩患者腹部促進(jìn)胃腸蠕動預(yù)防便秘，必要時給予患者緩瀉劑。⑤病情觀察：加強(qiáng)巡視病房的頻率，注意保暖，觀察患者雙下肢皮膚、溫度、顏色的變化情況，測量患者雙下肢不同平面周徑，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

復(fù)查兩組患者纖維蛋白原水平（Fbg）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）以及部分凝血活酶時間（APTT），觀察兩組患者凝血功能，比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率（DVT）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，95%為可信區(qū)間。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的Fbg為（2.25±0.60）g/L，TT為（24.05±3.05）s、PT為（18.62±2.15）s，APTT為（32.05±9.58）s，均優(yōu)于對照組的（2.85±0.75）g/L、（21.58±4.85）s、（15.36±1.58）s以及（27.35±6.54）s，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者DVT發(fā)生率比較

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者DVT發(fā)生率為27.91%（12/43），進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者DVT發(fā)生率為9.30%（4/43），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓是威脅婦科惡性腫瘤患者健康的一大危險因素，通過實(shí)施針對性的健康宣教，能夠提高患者健康及遵醫(yī)行為；機(jī)械物理性預(yù)防措施可以有效減少靜脈血液阻滯，早期功能鍛煉可以增加患者靜脈回流速度，能夠有效預(yù)防DVT的發(fā)生；飲食指導(dǎo)可以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，減少便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，防止便秘和腹壓過大影響下肢靜脈回流[4]，同時加強(qiáng)對患者的病情觀察可有效控制DVT的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善高原婦科惡性腫瘤術(shù)后患者凝血功能，降低患者深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者預(yù)后，具有臨床使用及推廣價值。