徐 元，馬爾克亞·卡馬力拜克，李 莉

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

腺瘤樣瘤在臨床上并不常見(jiàn)，屬于一種良性腫瘤，多發(fā)于育齡女性，病變部位有卵巢、輸卵管以及子宮等[1]，隨著電鏡檢查技術(shù)以及免疫組化染色技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步明確其起源于間皮，是有著腺樣結(jié)構(gòu)的良性腫瘤。子宮腺瘤樣瘤不存在特征性臨床表現(xiàn)，生化指標(biāo)不確切，常位于子宮肌壁間，術(shù)前診斷難度大，經(jīng)病理檢查后確診[2]。本文選擇2016年7月-2017年7月本院收治的子宮腺瘤樣瘤患者60例進(jìn)行研究，分析子宮腺瘤樣瘤臨床病理、免疫組化特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月本院收治的子宮腺瘤樣瘤患者60例，患者術(shù)前均診斷為腺肌癥禍合子宮平滑肌瘤，術(shù)后經(jīng)病理診斷確診，年齡24～65歲，平均（43.7±3.8）歲?；颊叽嬖谟性陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等臨床癥狀，患者經(jīng)CT檢查以及B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮中存在腫塊后就診。

1.2 方法

患者病理標(biāo)本使用10%中性福爾馬林液固定，常規(guī)組織脫水，石蠟處理，蘇木素-伊紅染色，光鏡下觀察?？贵w有CEA、CD34、CD31、D2-40、Pan-CK、Wimentin、Calretinin、SMA、PAX2/8、Ki-67等，常規(guī)高壓抗原修復(fù)，抗體設(shè)置陽(yáng)性、陰性對(duì)照。

1.3 觀察指標(biāo)

細(xì)胞質(zhì)以及細(xì)胞膜上存在棕黃色著色，陰性為著色細(xì)胞比例不超過(guò)10%。分析子宮腺瘤樣瘤臨床病理、免疫組化特征，術(shù)后隨訪，觀察患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理學(xué)檢查

2.1.1 巨檢

患者子宮腺瘤樣瘤多集中在子宮肌壁間，直徑0.3～10cm，平均直徑（2.7±1.8）cm，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，無(wú)包膜，部分患者病灶無(wú)邊界，切面實(shí)性，多為灰白色和灰紅色，部分可見(jiàn)微囊，質(zhì)地較韌。

2.1.2 鏡下觀察

腫瘤有形態(tài)、大小不同的脈管羊結(jié)構(gòu)以及裂隙樣結(jié)構(gòu)組成，部分腔隙表現(xiàn)為囊性，腔內(nèi)可見(jiàn)脫落上皮細(xì)胞，不存在明顯異型性以及病理性核分裂。腫瘤間質(zhì)表現(xiàn)為不等量致密纖維結(jié)締組織，與周?chē)訉m平滑肌組織之間不存在有明確界限。

2.2 免疫組化表型

CEA、CD34、CD31、SMA、PAX2/8表現(xiàn)為陰性，D2-40、Pan-CK、Wim-entin、Calretinin表現(xiàn)為陽(yáng)性，Ki-67增值指數(shù)不超過(guò)10%。

3 討 論

子宮腺瘤樣瘤不存在特征性臨床表現(xiàn)，沒(méi)有專門(mén)的檢測(cè)方法，B超檢查以及CT檢查非常容易出現(xiàn)誤診。結(jié)合子宮腺瘤樣瘤臨床病例以及免疫組化特征分析，腫瘤主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，不存在包膜，與周?chē)訉m肌壁邊界不明顯，切面為實(shí)性、灰白色，部分可見(jiàn)微囊以及間隙[3]。本次研究表明，在病理學(xué)檢查方面，巨檢患者子宮腺瘤樣瘤多集中在子宮肌壁間，直徑0.3～10cm，平均直徑（2.7±1.8）cm，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，無(wú)包膜，部分患者病灶無(wú)邊界，切面實(shí)性，多為灰白色和灰紅色，部分可見(jiàn)微囊，質(zhì)地較韌，鏡下觀察腫瘤有形態(tài)、大小不同的脈管羊結(jié)構(gòu)以及裂隙樣結(jié)構(gòu)組成，部分腔隙表現(xiàn)為囊性，腔內(nèi)可見(jiàn)脫落上皮細(xì)胞，不存在明顯異型性以及病理性核分裂；在免疫組化表型方面，CEA、CD34、CD31、SMA、PAX2/8表現(xiàn)為陰性，D2-40、Pan-CK、Wim-entin、Calretinin表現(xiàn)為陽(yáng)性，Ki-67增值指數(shù)不超過(guò)10%。

綜上所述，針對(duì)子宮腺瘤樣瘤，結(jié)合病理學(xué)檢查以及免疫組化特征能夠顯著提高該病診斷鑒別有效性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。