孫 巖，徐芳玲，陳云云，邵林靜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

胃癌是一種嚴(yán)重危及人類健康的疾病，其早期癥狀不明顯，一旦癥狀凸顯時就證明已經(jīng)是晚期了。胃癌的病因包括胃潰瘍、胃結(jié)核、胰腺癌、胃惡性淋巴瘤、胃息肉、胃皺襞巨肥癥等。本院此次研究專門針對胃癌患者全胃切除術(shù)后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，探究其護理效果?，F(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年10月本院接收的胃癌患者500例作為研究對象，采用隨機分配的方式將其分為對照組和觀察組，各250例。其中，觀察組男140例，女110例，年齡22～78歲，平均年齡（45.51±2.03）歲；對照組男150例，女100例，年齡21～77歲，平均年齡（43.21±2.21）歲。兩組患者在性別、年齡上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者采用腸外營養(yǎng)護理，先給患者進(jìn)行胃腸持續(xù)減壓，讓患者禁食，然后予以患者口腔、皮膚等基礎(chǔ)護理或者靜脈注射營養(yǎng)液。針對觀察組患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)護理，在手術(shù)過后的第一天，通過胃空腸營養(yǎng)管給予患者20 mL溫水；第二天加量溫水并加入腸內(nèi)營養(yǎng)粉10 g、無菌水釋放液100 mL，持續(xù)1周。在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護理的同時，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，予以患者心理護理、營養(yǎng)管護理、對患者病情進(jìn)行細(xì)致觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后其肛門的排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、營養(yǎng)指標(biāo)和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后肛門的排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間對比

觀察組患者術(shù)后肛門的排氣時間為（43.04±2.15）月、腸鳴音恢復(fù)時間為（52.03±2.43）天；對照組患者術(shù)后肛門的排氣時間為（83.23±5.16）月、腸鳴音恢復(fù)時間為（72.23±5.27）天。兩組患者的肛門排氣時間和腸鳴音恢復(fù)時間對比資料顯示，觀察組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間明顯比對照組的短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后的營養(yǎng)指標(biāo)對比

觀察組患者治療后的血清總蛋白為（34.21±3.23）g/L，血清白蛋白為（64.12±3.02）g/L，血紅蛋白為（130.02±13.27）g/L；對照組患者治療后的血清總蛋白為（30.01±3.53）g/L，血清白蛋白為（60.03±4.12）g/L，血紅蛋白為（110.23±12.25）g/L。兩組患者各營養(yǎng)指標(biāo)對比資料顯示，觀察組患者的各營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者對護理滿意度的對比

觀察組患者中有120例患者非常滿意、80例患者一般滿意、50例患者不滿意，其滿意率為80%；對照組患者中有81例患者非常滿意、75例患者一般滿意、94例患者不滿意，其滿意率為62.4%。兩組患者的護理滿意度對比資料顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

胃癌患者接受全胃切除手術(shù)過后，患者的營養(yǎng)吸收是急需解決的一大問題。全胃切除后，患者的消化道功能、營養(yǎng)吸收能力都比較弱，因此，術(shù)后的營養(yǎng)支持護理十分重要。

腸外營養(yǎng)支持主要通過靜脈注射來補充營養(yǎng)，其營養(yǎng)素比較單一，腸外營養(yǎng)支持的持續(xù)時間比較短，并發(fā)癥比較多。長期進(jìn)行腸外營養(yǎng)可能會到是患者的胃腸道功能退減，生理機能紊亂[1]。而腸內(nèi)營養(yǎng)是通過患者口服營養(yǎng)藥物或者食療，來進(jìn)行胃腸道的內(nèi)部調(diào)養(yǎng)，其費用比較低，并發(fā)癥少，能夠提供較為全面的營養(yǎng)支持，并且可以長期使用[2]。本次研究資料顯示，對照組患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)護理，觀察組患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護理。觀察組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間明顯比對照組的短；觀察組患者的各營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胃癌全胃切除術(shù)后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理效果顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 倪建琴.胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)實施的護理體會[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):303-304.

[2] 吳惠慈,何書為,林中滿,等.胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):262-263.