王春紅

（濟(jì)南市兒童福利院醫(yī)護(hù)中心，山東 濟(jì)南 250113）

小兒遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病，行走失穩(wěn)、智力減退、語言障礙等為患兒主要的癥狀表現(xiàn)，極大的影響患兒正常生活及健康成長。臨床治療遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)患兒時(shí)，對(duì)癥治療及支持治療為常用方法，治療期間，還需給予患兒恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，提升患兒依從性，促進(jìn)治療效果的提高，避免嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生，提高患兒的生活質(zhì)量。臨床以傳統(tǒng)方式護(hù)理患兒時(shí)，所起作用有限，效果并不理想。本院神經(jīng)內(nèi)科治療患兒期間，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年6月本院接收的遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)患兒86例作為研究對(duì)象，男51例，女35例；年齡10個(gè)月～5歲，平均（2.9±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患兒及家長均對(duì)本研究知情，自愿參與。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒的治療方案相同，但對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 飲食護(hù)理

護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒飲食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)充足基礎(chǔ)上，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)調(diào)整，促進(jìn)患兒機(jī)體免疫力的提升。疾病影響下，會(huì)降低患兒的食欲，甚至厭食，護(hù)理人員要合理搭配飲食，增強(qiáng)飲食的趣味性，吸引患兒注意力，提升患兒食用的興趣，保證患兒能夠正常進(jìn)食[1]。另外，合理給予患兒新鮮水果及蔬菜，以改善新陳代謝，使治療效果提高。

1.2.2 用藥護(hù)理

治療期間，護(hù)理人員要積極管理患兒日常服用藥物情況，遵照醫(yī)囑，于正確時(shí)間給予患兒相應(yīng)的藥物，密切觀察患兒服藥后的情況、癥狀改善情況、指標(biāo)變化情況等，做好記錄，若不良反應(yīng)出現(xiàn)在用藥過程中，立即告知醫(yī)生，對(duì)癥處理。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

治療進(jìn)展到后期后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)積極開展，以能更好的恢復(fù)患兒的機(jī)體功能讓，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提升?？祻?fù)訓(xùn)練中，訓(xùn)練內(nèi)容主要包含行走能力、維持平衡能力、語言能力，護(hù)理人員訓(xùn)練患兒時(shí)，必須要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐漸的增加訓(xùn)練量、訓(xùn)練難度，延長訓(xùn)練時(shí)間，促使患兒各項(xiàng)功能良好的恢復(fù)[2]。另外，還應(yīng)強(qiáng)化日常體育鍛煉，結(jié)合患兒特點(diǎn)，制定體育鍛煉方案，促進(jìn)患兒免疫能力的升高，提升肢體協(xié)調(diào)性，降低治療后后遺癥的發(fā)生可能，最大限度改善患兒病情，提高患兒的生活質(zhì)量。

1.2.4 心理護(hù)理

因該疾病會(huì)嚴(yán)重的影響患兒正常生活，患兒具有較大年齡時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一系列的不良心理，如緊張、自卑、焦慮，降低患兒治療依從性，影響治療效果?；純涸卺t(yī)院接受治療期間，護(hù)理人員還應(yīng)結(jié)合患兒年齡特點(diǎn)，以夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)方式改善患兒心理狀況，減輕不良心理程度，并增強(qiáng)患兒信心，提升患兒依從性。另外，對(duì)于尚不具備表達(dá)能力及年齡較小的患兒，疾病折磨下，較易出現(xiàn)哭鬧行為，護(hù)理人員利用肢體語言等方式干預(yù)患兒的心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒病情恢復(fù)情況，明顯改善患兒癥狀及體征，較大程度的恢復(fù)各項(xiàng)身體指標(biāo)，講話、行走等可正常進(jìn)行判定為顯效；緩解患兒癥狀及體征，一定程度恢復(fù)各項(xiàng)身體指標(biāo)，講話、行走等存在一定困難判定為有效；并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無效。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒病情恢復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小腦屬于運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞，密切相關(guān)于脊髓、前庭、大腦皮質(zhì)等，能夠調(diào)節(jié)下行運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，使機(jī)體處于平衡狀態(tài)，并能進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。小腦共濟(jì)失調(diào)是一種綜合征，主要為小腦功能異常，病因較多，常發(fā)生于1～4歲小兒，發(fā)病前1～3周，80%左右患兒伴有前驅(qū)感染史。遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)屬于小腦共濟(jì)失調(diào)類型中的一種，與遺傳因素密切相關(guān)，患兒癥狀主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、言語障礙等，臨床對(duì)癥、支持治療患兒時(shí)，關(guān)鍵在于改善患兒癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量提升[3]。但僅僅依靠治療時(shí)，并不能獲得理想的治療效果，還需要在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)的、全面的護(hù)理模式，應(yīng)用到遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)患兒中后，可促使護(hù)理人員以患兒為中心，針對(duì)患兒的具體病情、個(gè)性特點(diǎn)等制定護(hù)理方案，包含用藥護(hù)理、心理護(hù)理等，同時(shí)，按照疾病治療進(jìn)展，于恰當(dāng)時(shí)間實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)治療效果及康復(fù)效果的提升，最大限度的恢復(fù)機(jī)體功能，改善患兒預(yù)后情況。本研究中，觀察組患兒護(hù)理方式為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理后，患兒病情恢復(fù)有效率明顯高于對(duì)照組，具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)患兒治療期間，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)后，有利于進(jìn)一步的提升治療效果，控制病情進(jìn)展，促進(jìn)患兒機(jī)體功能良好的恢復(fù)，提升治療及康復(fù)效果，改善患兒預(yù)后情況，使患兒能夠正常生長，提高患兒及其家庭的生活質(zhì)量。

[1] 張建武,郭守剛,王春娟.神經(jīng)干細(xì)胞移植治療小腦共濟(jì)失調(diào)的療效評(píng)估[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)院,2013,8(07):23-24.

[2] 曲航菲,劉 偉,韓 路.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)小兒遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)患兒的研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(12):2028-2030.

[3] 黃 炯,胡葉文.遺傳性脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)病人心理感受的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(09):790-792.