方秋麗，李春鴛

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)院急診科屬于一個重要的科室，是救死扶傷的“前線”，接診的大多數(shù)患者病情危重，且以較快的速度發(fā)展，如果不及時對其進行科學(xué)合理的搶救，則會導(dǎo)致其殘疾或者死亡[1]。除此之外，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量在很大程度上受急診科室搶救效果的影響，所以將急診科接診流程改進，提高患者救治率是十分必要的。本研究對此也進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以接診流程改進后（2016年1～12月）接診的患者8000例為研究對象，其中中毒、心腦血管病變、外傷、車禍患者分別為720例、5250例、1220例、810例。以接診流程改進前（2015年1～12月）接診的8200例患者為參照，其中中毒、心腦血管病變、外傷、車禍患者分別為770例、5310例、1260例、860例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

接診流程改進方法與內(nèi)容為：①將急救信息預(yù)告知系統(tǒng)建立起來，途中救護監(jiān)護實現(xiàn)信息化。每輛120救護車均配備GPS全球定位系統(tǒng)，對傷員進行轉(zhuǎn)送的過程各種，便能夠通知其前往的醫(yī)院，傷員年齡、性別、主要癥狀、致病原因、急救車車牌號、預(yù)計到達醫(yī)院時間等信息便會在醫(yī)院急診科的急救信息預(yù)告知急診室無線聯(lián)網(wǎng)終端屏幕上顯示出來。②如果患者沒有急救車進行護送，那么預(yù)檢護士要對其進行主動迎接，對國家衛(wèi)生部急診科病情分級標(biāo)準(zhǔn)進行嚴(yán)格遵循，及時做好分診工作。③對預(yù)檢護士進行專業(yè)化的急診?？婆嘤?xùn)，確保其獲得相關(guān)證書之后才能夠擔(dān)任職責(zé)；對患者病情進行合理評估，并且以最快的速度為其制定計劃，采取合理的急救措施對其進行搶救。④護理人員要將提供的信息作為依據(jù)，及時準(zhǔn)備好搶救物資與人員，及時與搶救醫(yī)師進行聯(lián)系；要求急救護理人員具有十年以上的工作經(jīng)驗，對各項檢查流程與醫(yī)院環(huán)境熟悉，能夠及時對患者病情變化情況進行觀察，對各項護理操作技能熟悉；將120提供的信息作為依據(jù)，對床單元進行合理安排，最大程度上確保患者舒適度；圍繞患者的床單元，合理分布相關(guān)急救物品；銜接好氧氣管路；嚴(yán)格按照醫(yī)院統(tǒng)一示意圖對搶救車進行放置，治療車上準(zhǔn)備好各種采血管、采血針、血糖儀以及注射器。⑤做好患者轉(zhuǎn)運護理，對其進行轉(zhuǎn)運之前，要對其病情進行充分評估，對其轉(zhuǎn)運指征進行嚴(yán)格掌握，并且積極采取各種各樣的防護措施；準(zhǔn)備好便攜式呼吸機、氣管插管急救箱、血氧飽和度監(jiān)測儀、便攜式除顫監(jiān)護儀、瓶裝氧以及氧氣袋等，確保其完好率為100%；確保不會對救治工作進行影響的情況下，對患者加強心理護理干預(yù)，積極主動的與其進行交流與溝通，向其講解轉(zhuǎn)運、檢查的必要性，最大程度上獲取其配合與理解；轉(zhuǎn)運過程中確保能夠做到有條不紊，對患者各項生命體征變化情況以及各種管道具體情況進行仔細觀察，確保輸液泵、呼吸機以及監(jiān)護儀等各種儀器處于正常工作狀態(tài)。如果患者處于清醒狀態(tài)，則要對其自覺癥狀進行詢問，對其病情變化信息進行及時捕捉；對患者進行轉(zhuǎn)運的過程中，如果有意外情況出現(xiàn)，便要對患者進行就地?fù)尵?，事后對患者搶救過程與生命體征變化情況補充記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生情況，包括送錯科室、氧氣管脫落、窒息、墜床、輸液導(dǎo)管堵塞或者脫落、心跳呼吸驟停。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2015年1～12月急診轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生情況：送錯科室4例（0.049%）、氧氣管脫落16例（0.195%）、窒息5例（0.061%）、墜床5例（0.061%）、輸液導(dǎo)管堵塞或者脫落4例（0.049%）、心跳呼吸驟停4例（0.049%）；2016年1～12月分別為：1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、0。相較于接診流程改進前，2016年1～12月患者轉(zhuǎn)運過程中各種不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05）。

3 討 論

本研究通過分析后得知，相較于接診流程改進前，2016年1～12月對患者轉(zhuǎn)運過程中各種不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05），可見改進接診流程的效果顯著，能夠顯著提高患者的轉(zhuǎn)運安全性。分析原因可能是改進接診流程后，能夠顯著提高護理人員的預(yù)檢分診能力及對患者病情評估能力，能夠?qū)颊哌M行更加科學(xué)化、合理化的分流處理，使得重癥患者能及時得到搶救[2-3]。其次，優(yōu)化接診流程之后，有利于建立起科學(xué)有效的救治預(yù)案，促使急救工作有序化與便捷化，為危重傷員贏取更多搶救時間；120急救信息預(yù)告知系統(tǒng)的建立，有利于護理人員對患者基本病情提前掌握，進而采取科學(xué)合理的措施對其進行干預(yù)，為急診室贏取更多搶救準(zhǔn)備時間；將患者轉(zhuǎn)運交接制度流程規(guī)范化后，能夠為患者安全提供充分保障，避免轉(zhuǎn)運盲目性；急診科護理人員的急救能力也會在很大程度上提高，能夠降低各種不良事件發(fā)生率，全面掌握患者的個性特征與病情，確保各項護理工作能夠順利開展。

綜上所述，改進接診流程能夠提高急救患者救治安全性，臨床推廣價值顯著。

[1] 王 博.院前急救與醫(yī)院接診服務(wù)流程信息集成研究[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2016,13(3):237-240.

[2] 張 偉.急診護理流程對急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(2):154-156.

[3] 唐孝文.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(1):57-60.