李 娜

（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診，上海 201102）

支氣管肺炎屬于小兒比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病，患兒發(fā)病初期長(zhǎng)存在一定的干咳癥狀，隨其病情發(fā)展其相關(guān)分泌物出現(xiàn)增多現(xiàn)象，存在咳嗽或是呼吸時(shí)伴存痰鳴音的情況。由于一些支氣管肺炎患兒的年齡相對(duì)比較小，其咳嗽反射相對(duì)比較弱，具有相對(duì)比較差的排痰能力，使其服用藥物治療或是靜脈給藥治療，難以對(duì)患兒咳嗽癥狀、呼吸道相關(guān)堵塞情況進(jìn)行明顯緩解，存在較大的治療難度[1]。本文選取2017年12月4日本院收治的1例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，研究常規(guī)治療、物理治療結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎中的效果。

1 病例簡(jiǎn)介

患兒，女，年齡11個(gè)月22天，由于咳嗽伴存喘息7天及發(fā)熱2天而于2017年12月4日入院就診和治療。患兒入院后，予以查體：患兒的神志清醒，精神反應(yīng)欠佳，全身皮膚未觀察到有皮疹癥狀出現(xiàn)，不存在黃疸癥狀；患兒的淺表淋巴結(jié)沒(méi)有觸及，結(jié)膜不存在充血癥狀，扁桃體未出現(xiàn)腫大癥狀；患兒的呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，可以聞及痰鳴音和喘鳴音；患兒的心律齊，心音呈現(xiàn)有力，心前區(qū)可以聞及Ⅱ-Ⅲ/6級(jí)SM雜音情況；患兒腹軟，按壓不存在疼痛，沒(méi)有觸及包塊，患兒肝肋下1 cm，質(zhì)地可，患兒的脾肋下沒(méi)有觸及腫大情況，腸鳴音正常；患兒的四肢張力及肌張力都可，NS（-），CRT＜2 s。經(jīng)診斷患兒存在重癥肺炎及先天性心臟?。ɑ純捍嬖诙獍昊危鋭?dòng)脈導(dǎo)管未閉，存在室間隔缺損情況）。

2 治療及護(hù)理

2.1 常規(guī)治療

給予患兒心電監(jiān)護(hù)，采取鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)患兒進(jìn)行甲強(qiáng)龍、舒普深、霧化對(duì)癥治療。霧化對(duì)癥治療時(shí)，使患兒保持半坐臥位姿勢(shì)，將霧化吸入所用的藥液加熱到人體的溫度，之后予以患兒吸入，將對(duì)患兒呼吸道產(chǎn)生的刺激減少，并促使藥液可以隨著患兒吸氣吸入至相對(duì)比較深的支氣管中，進(jìn)而有效消炎及止咳，具有化痰和濕潤(rùn)患兒氣道的作用等。并開(kāi)展心外科及心內(nèi)科會(huì)診，經(jīng)會(huì)診得以診斷結(jié)果是二尖瓣畸形、大型PDA、VSD、重癥肺炎，收入心外科予以進(jìn)一步診治。對(duì)患兒予以地高辛、速尿、安體舒通治療，對(duì)患兒的出入液體量予以監(jiān)測(cè)，并對(duì)混入的肺部感染進(jìn)行積極治療。

2.2 物理治療

在晚上患兒臨睡前的1 h，予以患兒中頻的藥物治療和超短波相關(guān)治療，使中藥透片耦合劑貼于中頻的電極片上面，使電極片放置在患兒的支氣管位置，予以15分鐘治療；之后，使超短波使用的兩個(gè)電極片置于患兒的前胸部位及后胸部位，予以15 min治療。在進(jìn)行治療時(shí)，需要注意加強(qiáng)患兒的保暖。

2.3 健康宣教

對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行病區(qū)環(huán)境介紹，予以相關(guān)制度講解，告知患兒家長(zhǎng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法和效果介紹，將患兒家長(zhǎng)治療信心增強(qiáng)，并提升患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床治療及護(hù)理的配合度。在患兒出院時(shí)予以患兒家長(zhǎng)出院指導(dǎo)。

2.4 疼痛護(hù)理

對(duì)患兒予以疼痛相關(guān)指標(biāo)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其疼痛評(píng)分Wie0分，不需對(duì)患兒予以特殊疼痛護(hù)理。

2.3 心理護(hù)理

護(hù)理工作人員和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行談話，對(duì)患兒的治療效果予以及時(shí)說(shuō)明，對(duì)患兒家長(zhǎng)的主訴予以耐心的傾聽(tīng)，允許患兒家長(zhǎng)進(jìn)行24小時(shí)陪護(hù)，并促使患兒家長(zhǎng)將戰(zhàn)勝疾病的相關(guān)信心建立，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行多觸摸和多擁抱等安慰。

2.4 飲食護(hù)理

對(duì)患兒予以營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)指標(biāo)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為4分，同時(shí)考慮到患兒屬于混合喂養(yǎng)，尚沒(méi)有添加輔食，需按照日常飲食需求予以繼續(xù)混合喂養(yǎng)。

3 結(jié) 果

本例患兒接受常規(guī)治療和物理治療及有效護(hù)理后，患兒的痰液得以明顯減少，癥狀得到顯著改善，病情得以好轉(zhuǎn)后辦理出院手續(xù)。

4 討 論

小兒支氣管肺炎患兒的年齡相對(duì)比較小，其呼吸系統(tǒng)相關(guān)發(fā)育尚沒(méi)有十分完善，存在相對(duì)比較差的咳嗽反射以及排痰能力，而且，支氣管產(chǎn)生的一些痰液相對(duì)比較多且比較黏稠，存在一定的治療困難。

霧化吸入治療可將藥物隨著氣流吸入至患兒的支氣管中，具有相對(duì)比較好的消炎作用，可有效稀釋痰液，有助于痰液的排出[2-3]。而物理治療能促使支氣管相關(guān)血液循環(huán)加快，對(duì)炎癥控制具有良好效果，有助于炎癥的盡快吸收以及消除，并減少相關(guān)分泌物[4-5]。在此基礎(chǔ)上予以患兒有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)其癥狀消退及機(jī)體恢復(fù)均具有良好效果。本文研究結(jié)果展示，患兒接受常規(guī)治療和物理治療及有效護(hù)理后，其痰液得以明顯減少，癥狀得到顯著改善，患兒病情得以明顯好轉(zhuǎn)。體現(xiàn)常規(guī)治療、物理治療結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎中有良好效果

[1] 單麗沈,侯 萍,王植嘉,等.布拉氏酵母菌散劑防治小兒急性支氣管肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(1):55-58,63.

[2] 章云霞.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的臨床效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(4):827-829.

[3] 宋宏玲.布地奈德聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(12):20-22.

[4] 何曉霞,龍燕玲,石碧蘭,等.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(3):103-104,107.

[5] 武繼玲,楊躍敏,騰 燕,等.62例小兒支氣管肺炎采取PDCA護(hù)理模式的臨床效果及并發(fā)癥影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(17):2316-2320.