尤冬蘭

（上海市第五康復(fù)醫(yī)院，上海 201600）

在骨科治療中，膝部骨折的臨床發(fā)病率逐年提升，多采用手術(shù)恢復(fù)，但患者的膝關(guān)節(jié)功能容易受到影響，出現(xiàn)功能障礙，影響了術(shù)后的恢復(fù)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者膝部關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，緩解疼痛，提升術(shù)后康復(fù)效果，本文對(duì)此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年7月在我院診治的膝部骨折患者108例作為研究對(duì)象，均確診為膝部骨折，骨折位置：髕骨15例，脛骨干下段37，腓骨20例，股骨踝間16例，脛骨平臺(tái)20例；排除患者精神異常、不配合護(hù)理等可能影響本次研究的疾病。依照術(shù)后恢復(fù)方法的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各54例。其中，試驗(yàn)組男28例，女26例，年齡25～53歲，平均（38.5±0.2）歲；對(duì)照組男27例，女27例，年齡23～55歲，平均（39.1±0.5）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組患者進(jìn)行持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組給予康復(fù)護(hù)理。持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉方法如下：患者在每次鍛煉測量膝關(guān)節(jié)彎曲的幅度，調(diào)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)裝置的參數(shù)，使得儀器運(yùn)動(dòng)符合患者的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，減少對(duì)患者膝關(guān)節(jié)造成的傷害[2]。在患者鍛煉之前保持足夠的休息，將患者的患肢放置在鍛煉儀器上，測量患者的活動(dòng)范圍，隨時(shí)調(diào)整設(shè)備參數(shù)。每次鍛煉30 min，2次/d。

護(hù)理康復(fù)：在患者術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。首先是心理護(hù)理，膝部骨折多為應(yīng)激性外傷導(dǎo)致，因此患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，或是由于缺少對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的了解，很多患者的護(hù)理依從性較低。護(hù)士要耐心的對(duì)患者講解康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢，積極與患者溝通，取得患者的護(hù)理配合，結(jié)合成功康復(fù)的病例進(jìn)行輔助講解，提升患者的護(hù)理信心。肢體康復(fù)護(hù)理∶在患者能夠自主活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體活動(dòng)，比如伸腿，彎曲等，陪同進(jìn)行肢體活動(dòng)，糾正錯(cuò)誤的動(dòng)作，防止對(duì)膝關(guān)節(jié)造成二次傷害[3]。蠟療：用石蠟將患者的患肢包裹住，加用棉墊保溫，每次20 min即可。氣壓式治療：在患者患肢安置氣壓式血液循環(huán)裝置，結(jié)合患者的恢復(fù)情況來調(diào)節(jié)壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后對(duì)患者患者進(jìn)行治療后HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分，結(jié)合患者恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者在治療后的HSS評(píng)分為（85.3±3.5）分，對(duì)照組評(píng)分為（67.3±2.6）分，試驗(yàn)組的評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.33，P＜0.05）。

3 討 論

骨折患者在治療后首要的就是安撫患者的負(fù)面情緒，特別是對(duì)于高齡膝部骨折患者而言，長時(shí)間的臥床休養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈栓塞、壓瘡等不良并發(fā)癥出現(xiàn)。在膝部骨折術(shù)后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)可以促進(jìn)骨折愈合，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，因此對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉至關(guān)重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在膝關(guān)節(jié)術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉可以促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本文分析了持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能恢復(fù)所發(fā)揮的效果，試驗(yàn)組患者采用運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)，對(duì)照組僅給予康復(fù)護(hù)理，試驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，表明患者膝部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理發(fā)揮了很好的治療效果。持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉是借助外力進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)方式，本次研究中的外力是運(yùn)動(dòng)器械，在進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)要放松患者患肢肌肉，做關(guān)節(jié)的各方向拉伸，動(dòng)作輕柔不可過度牽拉。持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器械適用于關(guān)節(jié)功能障礙、韌帶粘連等，可以改善患者下肢靜脈栓塞，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉群力量，從而促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[4]。膝關(guān)節(jié)術(shù)后的運(yùn)動(dòng)以“屈伸”為主，因此提升膝關(guān)節(jié)的屈伸程度是鍛煉的重點(diǎn)?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的關(guān)鍵部分，膝關(guān)節(jié)骨折患者在長期的治療中會(huì)出現(xiàn)較多的焦慮、抑郁情緒，消極應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉，影響了康復(fù)效果。在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理，安撫患者情緒，多與患者交談?；颊咝g(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，但疼痛嚴(yán)重易引發(fā)其他并發(fā)癥，患者很難主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。因此在持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中給予患者康復(fù)護(hù)理，先進(jìn)行簡單的抬腿運(yùn)動(dòng)，再給予被動(dòng)屈伸，進(jìn)而提升恢復(fù)效果。

綜上，持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠提升膝部關(guān)節(jié)功能，提升患者的活動(dòng)能力，促進(jìn)骨折的早日愈合，有著積極的治療護(hù)理價(jià)值，值得推廣。

[1] 王菊香.持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年髖骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果[J].臨床護(hù)理雜志,2016,15(04):43-45.

[2] 信 慶.持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效研究[J].中國處方藥,2014,12(11):140-141.

[3] 李經(jīng)紅,朱 玲.持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(06):950-952.

[4] 劉 萍,喬瑞云.CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(02):379-380.