楊立紅，王秋紅

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京 102400）

幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍的主要病原菌[1]。Hp感染是胃和十二指腸潰瘍、胃黏膜淋巴瘤和胃腺癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。世界衛(wèi)生組織已將Hp確定為Ⅰ類致癌原[3]。碳13尿素呼氣試驗(yàn)（13C-Urea Breath Test，13C-UBT）作為一種非創(chuàng)傷性的診斷方法，已成為國(guó)際公認(rèn)的早期診斷Hp感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4]。本研究對(duì)在北京農(nóng)村某二級(jí)醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的12285例體檢者進(jìn)行Hp檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月在北京農(nóng)村某二級(jí)醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的體檢者12285例作為研究對(duì)象。其中，男5236例，女7049例，年齡12～94歲，平均年齡（48.26±15.41）歲。

1.2 研究方法

Hp感染檢測(cè)采用13C-尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行Hp感染情況檢測(cè)。受檢者空腹或進(jìn)餐2 h后向第一個(gè)吹氣袋內(nèi)吹氣，完成后蓋緊袋口；口服一粒尿素[13C]膠囊，靜坐30 min后向第二個(gè)吹氣袋內(nèi)吹氣，完成后蓋緊袋口。采用深圳市中合海德威生物科技有限公司生產(chǎn)的HCBT-01型呼吸測(cè)定分析儀，檢測(cè)前后呼氣標(biāo)本，將服藥前和服藥后吹氣袋插人相應(yīng)檢測(cè)口，開(kāi)始檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果≥4.0為Hp感染陽(yáng)性，＜4.0為Hp感染陰性。如有使用PPI、H2RA、鉍劑及抗生素等可能影響檢査結(jié)果的藥物的體檢者，應(yīng)在檢查前2周停止使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Hp感染年齡分布

在本次健康體檢者中，Hp感染年齡21～30歲為最高峰，陽(yáng)性率為33.4%，≤20歲的青少年感染率最低，為20.16%，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 Hp陽(yáng)性率在性別上的差異比較

本研究中12285例健康體檢者男女感染陽(yáng)性率分別為31.98%和29.74%，不同性別陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.96，P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

北京某農(nóng)村地區(qū)的Hp感染率低于我國(guó)2004年平均水平。2002～2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)進(jìn)行“全國(guó)性大規(guī)模自然人群HP感染流行病學(xué)調(diào)查”的結(jié)果顯示：我國(guó)的Hp感染率為40%～90%，平均感染率為59%[5]。Hp感染具有多途徑傳播的特點(diǎn)[6]。目前臨床上，對(duì)Hp感染診斷采用①胃鏡取材進(jìn)行測(cè)，即侵入性檢測(cè)方法。②非侵入性檢測(cè)方法，主要是13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)。13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)的特點(diǎn)是敏感性高、特異性強(qiáng)，因此是目前診斷Hp感染的金標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果顯示，本組12285例健康體檢者中，Hp總感染率為30.1%；低于我國(guó)2004年平均水平。可能是由于10多年來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)HP感染及危害知識(shí)的大力宣傳，健康教育知識(shí)的普及，農(nóng)村地區(qū)人們從思想上重視，行為上采取健康的生活方式有關(guān)。

表1 不同年齡段Hp感染陽(yáng)性率分布（n，%）

表2 不同性別Hp感染陽(yáng)性率分布（n，%）

農(nóng)村基層醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)21～30歲人群的健康知識(shí)普及，提出針對(duì)性的預(yù)防感染措施。本研究顯示：Hp感染的陽(yáng)性率最高（33.4%）的人群21～30歲，說(shuō)明此類人群是Hp感染的高危人群。不同性別、陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明Hp感染無(wú)性別之分。分析該年齡段發(fā)生Hp感染的原因是：①21～30歲的人群學(xué)習(xí)、就業(yè)、工作、壓力比其他年齡段較大，他們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)熬夜、生活飲食常常無(wú)規(guī)律的現(xiàn)象，因此容易引起胃部不適，從而導(dǎo)致了胃腸粘膜的防御能力降低，胃腸粘膜的防御能力降低為Hp的侵入創(chuàng)造了條件。②該年齡段人群性格活躍，經(jīng)常在外與同學(xué)、同事聚餐，比較隨意，易發(fā)生Hp交叉感染。③該年齡段人群思想不重視，認(rèn)為身體正值壯年離疾病很遠(yuǎn)。因此針對(duì)該類人群要加強(qiáng)宣傳力度，提出針對(duì)性的預(yù)防措施：①養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，集體用餐時(shí)要采用分餐制，使用公筷，防止發(fā)生Hp交叉感染。②采取健康的生活方式，少食生冷刺激性食品，戒煙戒酒，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉。③定期接受醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的健康宣教，提高知識(shí)水平，并在行為上采取健康的生活方式。④定期有針對(duì)性地開(kāi)展Hp體檢篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，預(yù)防HP感染是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，北京某農(nóng)村地區(qū)HP感染的發(fā)生率已明顯低于2004年全國(guó)平均水平。通過(guò)本次研究，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)21～30歲年齡段的人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，增強(qiáng)防病意識(shí)，采取預(yù)防性的措施以減少相關(guān)疾病的發(fā)生。

[1] 蔣 玲.幽門(mén)螺桿菌的研究進(jìn)展[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,25(17):3015-3017.

[2] Nina R,Salama ML,Hartung AM.Life in the human stomach:persistence strategies of the bacterial pathogen Helicobacter pylori[J].Nat Rev Microbiol,2013,11(6):385-399.

[3] Wroblewski LE,Peek RM Jr.H.pylori in gastric carcinogenesismechanisms[J].Gastroenterol Clin North Am,2013,42(2):285-298.

[4] 王 平.13C-呼氣試驗(yàn)在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(6):831-832.

[5] 黃 魯,沈 潔.幽門(mén)螺桿菌感染與年齡及血脂異常的相關(guān)性[J].廣州醫(yī)藥,2016,47(1):75.

[6] 陳永慶.流行病學(xué)研究?jī)和谟拈T(mén)螺桿菌感染特征[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(9):1267-1267.