周 麗

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

在此，我院經(jīng)實(shí)踐分析，探討分析了螺旋CT增強(qiáng)掃描中高壓注射器的應(yīng)用及臨床護(hù)理。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年10月收治的螺旋CT增強(qiáng)掃描患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，對(duì)照組男29例，女21例，年齡23～68歲，平均（46.2±6.21）歲；研究組男27例，女23例，年齡21～65歲，平均（45.3±7.05）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT增強(qiáng)掃描

（1）儀器與設(shè)備：64排飛利浦CT增強(qiáng)掃描儀；Mallinckrodt高壓注射器與專用輸液裝置；100 mL碘普羅胺注射液；WEGO靜脈留置針；BD-5 mL注射器；500 mL生理鹽水；氧氣裝置、吸引器及搶救藥品。

（2）掃描：關(guān)于注射造影的參數(shù)，70～100 mL為注射總量，3.0 mL/s～5.0 mL/s為注射速率。選擇血管時(shí)，盡量與瘢痕、破損及紅腫血管避開。開機(jī)后，安裝一次性注射器針筒，吸入對(duì)比劑100 mL左右，借助螺紋連接管，將注射器與配套針頭連接起來，并要求導(dǎo)管系統(tǒng)排空，頭朝向，放置注射器，隨后，根據(jù)掃描部位，配合醫(yī)生診斷要求，設(shè)置檢查參數(shù)。另外，連接管與針頭連接起，完成靜脈穿刺后，按下準(zhǔn)備鍵，經(jīng)操作臺(tái)，發(fā)出注藥指令，直到完成掃描。

1.2.2 護(hù)理

對(duì)照組按照?？瞥Ｒ?guī)模式，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。而研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，用通俗易懂的語言，介紹CT增強(qiáng)掃描的意義、方法及注意事項(xiàng)等，緩解其負(fù)面情緒，保持良好身心狀態(tài)，積極配合檢查。（2）血管選擇：高壓注射器，壓力高，注射速率快。因此，穿刺血管選擇時(shí)，應(yīng)盡量選擇位于手背、肘正中、前臂的靜脈，彈性好、粗、直，且血流充足，血管分叉處、靜脈竇處與關(guān)節(jié)處?kù)o脈盡量不選擇。（3）對(duì)比劑滲漏護(hù)理：掃描中，若對(duì)比劑滲漏，注藥需立即停止，更換注射部位，結(jié)束后，抬高制動(dòng)處理。滲漏輕時(shí)，應(yīng)用50%硫酸鎂，冷濕敷，預(yù)防靜脈炎。滲漏嚴(yán)重時(shí)，硫酸鎂+冰塊，交替濕敷，間隔2 h，敷1次，1次持續(xù)30 min，冰敷時(shí)，將3～4層紗布?jí)|在滲漏部位，以防凍傷皮膚。（4）預(yù)防空氣栓塞：注射前，查看連接管是否緊密，檢查空氣有無排凈，朝下放置注射頭，以防微小氣泡進(jìn)入至血管。操作中，必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，予以操作。（5）穿刺后處理：穿刺后，叮囑患者穿刺部位不要彎曲，以防局部壓力過高，造成造影劑外滲。檢查結(jié)束后，觀察室內(nèi)觀察10 min，指導(dǎo)患者多喝水，有助于排出藥物，減少副作用。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并計(jì)較兩組患者不良反應(yīng)情況，包括胃腸反應(yīng)、麻疹、心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的不良反應(yīng)，研究組發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析比較兩組患者不良反應(yīng)[n（%）]

3 討 論

螺旋CT增強(qiáng)掃描，注入對(duì)比劑至血管增強(qiáng)正常組織與病變組織的密度差，攝影檢查中，不會(huì)顯示器官組織顯影，提高診斷效率[1]。掃描中，應(yīng)用高壓注射器，較短時(shí)間內(nèi)，聚集對(duì)比劑，圖像對(duì)比劑更好，對(duì)定量、定性分析診斷疾病，具有重要意義[2]。經(jīng)多年實(shí)踐，大量學(xué)者認(rèn)為，螺旋CT增強(qiáng)掃描，應(yīng)用高壓注射器，并配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可保障掃描效果，減少不良反應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是一種新型護(hù)理觀念，堅(jiān)持以患者為中心，在強(qiáng)調(diào)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面貫徹并落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，無論是思想上，還是醫(yī)療行為上，均處處為患者著想，充分考慮患者的利益，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，在縮減護(hù)理成本的前提下，簡(jiǎn)化、優(yōu)化護(hù)理流程，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[4]。螺旋CT增強(qiáng)掃描中，應(yīng)用高壓注射器，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心理護(hù)理出發(fā)，科學(xué)選擇血管，強(qiáng)調(diào)對(duì)比劑滲漏護(hù)理，注重空氣栓塞管理，加強(qiáng)穿刺后干預(yù)，從多個(gè)方面，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減少不良反應(yīng)。本研究，對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理，而研究組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果，研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，螺旋CT增強(qiáng)掃描中，應(yīng)用高壓注射器時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少不良反應(yīng)，值得推廣。

[1] 鄧八妹,梁煥蓮,溫李花,吳倩紅.高壓注射器在螺旋CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16):33-34.

[2] 唐 萍.CT增強(qiáng)掃描中高壓造影劑注射器的使用及護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(27):3549-3551.

[3] 沈 文,張靈敏,劉金有.高壓注射器在64排螺旋CT增強(qiáng)掃描中的護(hù)理應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(04):270-271.

[4] 遲華群.螺旋CT強(qiáng)化掃描中高壓注射器的應(yīng)用護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(11):87-88.