閆苗苗

（泰安市解放軍第88醫(yī)院重癥醫(yī)學科，山東 泰安 271000）

危重癥患者是屬于在醫(yī)院救治時生命體征處于一個非常危險的狀態(tài)，患者會因為感染、創(chuàng)傷、手術以及急性應激等，一般會出現(xiàn)應激性高血糖。通過對危重癥患者血糖的控制，有利于患者的恢復，減少血管活性藥物的使用、機械通氣以及腎臟代替治療的進行，進而降低死亡率以及抗生素使用時間，科學、有效的血糖護理對控制血糖有促進作用[1]。本研究對血糖護理干預在危重癥高血糖患者中的實際效果進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我院進行治療的危重癥高血糖患者90例作為研究對象，使用隨機數(shù)字法將其分為觀察組與對照組，各45例。其中，觀察組男21例，女24例，年齡40～66歲，平均年齡（42.64±9.67）歲，消化道系統(tǒng)疾病7例、外傷以及外科大型手術11例、心血管系統(tǒng)疾病12例、呼吸系統(tǒng)疾病15例；對照組男22例，女23例，年齡41～65歲，平均年齡（42.81±9.81）歲，消化道系統(tǒng)疾病8例、外傷以及外科大型手術9例、心血管系統(tǒng)疾病15例、呼吸系統(tǒng)疾病13例。所有患者任意時間的血糖在11.1 mmol/L以上、空腹時血糖在7.0 mmol/L以上。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對兩組患者原發(fā)病進行治療、護理，對照組進行常規(guī)護理干預，將患者的血糖在任意時間控制在8.1～11.0 mmol/L，進行血糖的動態(tài)監(jiān)控，當血糖超出范圍時，使用胰島素治療；觀察組進行胰島素治療以及血糖護理干預，將患者的血糖在任意時間控制在6.1～8.1 mmol/L，進行血糖動態(tài)監(jiān)測，血糖護理干預的方式具體如下，對患者的血糖輕快能夠進行嚴密的監(jiān)測，使用胰島素將血糖控制在正常范圍，使用胰島素時要注意平穩(wěn)降糖，同時胰島素的使用量是根據(jù)患者的血糖水平進行調節(jié)，對意識較為清醒患者進行一定的心理護理，降低患者出現(xiàn)的恐懼、緊張等負面情緒，提高患者依從性[2]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的住ICU時間、感染率以及死亡率進行記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療后觀察組患者住ICU時間平均為（10.84±7.04）d，對照組住ICU時間平均為（20.34±11.24），觀察組明顯短于對照，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.8 05，P=0.000＜0.05）。

兩組患者經過治療后，觀察組中出現(xiàn)感染人數(shù)為12（26.67%）例，死亡人數(shù)為6（13.33%）；對照組出現(xiàn)感染人數(shù)為19（42.22%）例，死亡人數(shù)為13（28.98%），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.354，P=0.021＜0.05）。

3 討 論

危重癥患者在進行治療時，因病情較為嚴重，不論之前有無糖尿病疾病史，都有可能因為感染、創(chuàng)傷、急性應激以及手術的影響，而出現(xiàn)應激性高血糖，同時有部分的患者所患疾病必須要使用糖皮質激素等藥物治療、不能通過進食而獲取營養(yǎng)必須使用葡萄糖點滴的方式補充的情況等，對重癥患者的血糖都有一定的影響，進而導致患者出現(xiàn)高血糖[3]。

有大量的臨床研究表示，人體中的炎癥介質與血糖之間的關系呈正比，血糖增高，同時炎癥介質也會增高，對患者免疫力造成嚴重影響，降低機體的免疫力，加大感染的幾率，影響治療效果，對患者后期恢復有嚴重的負面影響，血糖降低，同時炎癥介質也會降低[4]。因此危重癥患者出現(xiàn)高血糖時會加大感染的風險，導致患者有較高的死亡率，因此在護理中將患者的血糖控制在正常范圍之間有關鍵的作用，通過對危重癥高血糖患者使用胰島素，將血糖控制在正常的范圍，同時給予患者良好的護理，在危重癥患者中減少感染率，進而降低死亡率[5]。本次研究中使用胰島素治療以及血糖護理干預的觀察組患者，其住ICU時間、感染率以及死亡率方面明顯的優(yōu)于使用常規(guī)護理的對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將血糖控制在正常范圍之間，同時將血糖護理干預運用到危重癥患者中，能夠有效減少患者住ICU時間，減少感染事件，降低患者死亡率，有較高的安全性，在臨床醫(yī)學中值得推廣應用。

[1] 李 莉.ICU危重癥患者應激性高血糖的護理干預對策[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(21):260-261.

[2] 隋 瑜,王 燕.探討護理干預對危重癥高血糖患者的臨床效果以及血糖調控對預后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(45):8809-8810.

[3] 連麗華.危重癥高血糖患者進行血糖護理干預的效果及對預后的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(16):159-160.

[4] 劉 琳,宋丹丹.觀察應激性高血糖對神經外科危重患者預后的影響及護理干預的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20):260-261.

[5] 關玉東.中醫(yī)護理干預對糖尿病患者血糖控制的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):67-68.